輸液是臨床護(hù)士每天必須要做的基本工作，輸液離不開(kāi)護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練技術(shù)，也離不開(kāi)同事及病人的密切合作。因?yàn)檩斠褐耙獪?zhǔn)備藥品及其他用物，要在無(wú)菌狀態(tài)下配置液體，要選擇合適的血管和位置，要巡視病房、觀察病情、藥物效果及不良反應(yīng)，還要堅(jiān)持三查七對(duì)，向病人及其家屬解釋藥品的作用、輸液的目的及注意事項(xiàng)等?？此坪?jiǎn)單的輸液，其實(shí)是比較復(fù)雜的。因此，保持輸液通暢，也離不開(kāi)適當(dāng)?shù)?a target="_blank">語(yǔ)言溝通。

“小王，某床某病人是剛剛做完手術(shù)的病人，血壓較低，只有70/50mmHg，現(xiàn)在術(shù)中液體已經(jīng)滴完了，接著補(bǔ)什么液體？還要輸氧吧？”護(hù)士來(lái)到醫(yī)生辦公室，詢(xún)問(wèn)正在開(kāi)醫(yī)囑的醫(yī)生?！芭?，搞兩組靜脈輸液，一組用5%糖鹽水500ml，加止血敏3g，維生素C3g，另一組用聚明膠肽500ml，速度快點(diǎn)。立即輸氧，低流量就可以了?！弊o(hù)士立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配好藥，去病房給病人輸液、輸氧。

“張大姐，您感覺(jué)哪里不舒服嗎？我先給您輸氧。您剛剛做了手術(shù)，不能吃東西，要平臥6小時(shí)才能墊枕頭。您的血壓低了點(diǎn)，我們現(xiàn)在給您用上止血藥和提高血壓的藥，還要打一針，兩根管子輸液，會(huì)迅速提高您的血壓，讓您感覺(jué)舒適些。請(qǐng)伸出您的左手，我準(zhǔn)備給您打針了。”護(hù)士一邊解釋?zhuān)贿吔o病人輸氧、輸液。病人伸出左手，護(hù)士熟練地尋找靜脈，一次穿刺成功，把兩組的輸液速度調(diào)至到100滴/分。

“我已經(jīng)按要求調(diào)好滴數(shù)了，請(qǐng)你們不要隨便調(diào)節(jié)輸液速度。你們好好看著液體，快輸完的時(shí)候就按鈴。我們隨時(shí)在病房巡視，會(huì)遵醫(yī)囑來(lái)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫等?，F(xiàn)在輸了氧氣，病房不能吸煙，要做到‘防火、防熱、防油’（中心供氧）。傷口敷料稍有滲血，如果滲血較多，立即告知醫(yī)生及時(shí)換藥加壓包扎止血。如果病人有何特殊不適，如頭暈、心慌、呼吸困難、發(fā)燒、傷口疼痛等，請(qǐng)你們隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)及時(shí)處理的?！弊o(hù)士很仔細(xì)很誠(chéng)懇地把注意事項(xiàng)告知病人及家屬，爭(zhēng)取他們合作，配合治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免意外情況發(fā)生。

“好的，我們不會(huì)亂去動(dòng)管子的。我們會(huì)按照你們的要求守在這里的，謝謝醫(yī)生護(hù)士關(guān)心?！奔覍僬酒鹕砦兆∽o(hù)士的手，表示感謝。

“大姐，我再給您量量血壓，您別動(dòng)，睡好就是了?！?5分鐘之后，護(hù)士拿著血壓計(jì)和聽(tīng)診器去給病人測(cè)量血壓，病人似睡非睡，很疲乏的樣子。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

“血壓上升了，80/50mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，體溫37°C。你們不必?fù)?dān)心，術(shù)后病人經(jīng)過(guò)補(bǔ)足液體，血壓馬上就會(huì)恢復(fù)正常的?！弊o(hù)士做了四測(cè)，又查看傷口，滲血不多，全身皮膚溫暖，沒(méi)有小便。來(lái)到護(hù)士站，護(hù)士拿出病人的病歷，把測(cè)量和觀察的結(jié)果記錄到病歷上，并告知了主管醫(yī)師。

“血壓正常了，有100/60mmHg了?，F(xiàn)在，我把速度調(diào)到了80滴/分。”又過(guò)了15分鐘，護(hù)士查對(duì)了醫(yī)囑及輸液卡，為病人更換了500ml的林格氏液，還有抗生素一組100ml，并為病人再次測(cè)量了血壓?！澳呛茫獕赫Ａ?，我們不擔(dān)心了?！辈∪思覍匍_(kāi)始高興了。

護(hù)士返回護(hù)士站記錄，并告知醫(yī)師，醫(yī)師開(kāi)出了“測(cè)生命體征Q1h”，護(hù)士遵醫(yī)囑每小時(shí)測(cè)量生命體征一次。

“護(hù)士，我大姐的手腫了?！贝蠹s45分鐘之后，病人的紅燈亮了，護(hù)士來(lái)到病房，聽(tīng)到了家屬的呼聲?！芭叮野厌槹瘟?，麻煩你按住棉簽兩分鐘就可以了?！闭f(shuō)完，護(hù)士給病人測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫?！八难獕悍€(wěn)定了，有105/60mmHg，保持一管快速輸液就行了。”護(hù)士拔掉了一組輸液管，把正在輸入的液體速度調(diào)到了100滴/分。

“大姐，您想小便嗎？感到傷口疼嗎？您的右手還在輸液，盡量放在被子里面，別亂動(dòng)。如果亂動(dòng)，手腫了，就要再打針，給您增加一次痛苦。如果您現(xiàn)在想小便，我可以協(xié)助您?！薄澳呛冒?，我試試看能解出來(lái)么?！弊o(hù)士指導(dǎo)家屬用便盆為病人在床上接尿，病人順利小便，量約500ml?！鞍パ剑娣嗔?。”病人小便之后，微笑了。

輸液病人如果在不注意的情況下，打針的肢體亂動(dòng)，大小便時(shí)或翻身時(shí)用力，穿刺針出來(lái)了，就會(huì)喊護(hù)士去重新穿刺，可能會(huì)引發(fā)矛盾。那些“一次靜脈穿刺不成功，遭病人家屬打罵”的事件，是值得每一個(gè)護(hù)士深思的。“防患于未然”的意識(shí)還是需要培養(yǎng)的，這就靠護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，學(xué)會(huì)及時(shí)溝通，取得病人及家屬合作，盡量把工作做好，讓病人及家屬感到滿(mǎn)意。

（本文刊載在《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》2012年2月23日“身邊話題”版）

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