正確對(duì)待病人痛苦

病人來(lái)醫(yī)院看病住院是有原因的，大部分是帶著痛苦來(lái)的，如車傷之后骨折，肢體腫痛不能活動(dòng)，闌尾炎腹痛難忍，肺心病呼吸困難，高血壓中風(fēng)偏癱失語(yǔ)等等。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該如何去認(rèn)識(shí)病人的痛苦，幫助病人解決痛苦呢？

“護(hù)士，我的腳疼死了，你幫我想想辦法吧！”夜里，一位左踝關(guān)節(jié)骨折施行石膏外固定的男病人向正在給他測(cè)量體溫的護(hù)士訴苦?！芭?，你疼得那么難受。我看看你的腳，再去喊醫(yī)生來(lái)看看，你不必緊張。”護(hù)士給病人的傷肢墊枕抬高，并對(duì)病人說(shuō)：“你的腳受傷，就要把腳抬高些，這樣局部消腫了，就不會(huì)那么疼了?！痹瓉?lái)病人在看電視，把頭背部抬高幾乎成坐姿了，受傷的肢體太低，靜脈回流緩慢，局部血液含氧量低，水腫壓迫神經(jīng)就會(huì)使疼痛加劇。護(hù)士看到問(wèn)題所在是體位引起的，只要協(xié)助病人改變體位就可以了。如果是外固定太緊影響局部血液循環(huán)，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白或青紫，溫度高出或低于正常肢體，疼痛劇烈或麻痹或失去感覺(jué)等，那么護(hù)士除了改變病人的體位，安慰病人，還要立即通知醫(yī)生處理。不能對(duì)病人的訴說(shuō)抱怨“骨折肯定是疼的，你叫也疼，不叫也疼，叫什么叫?！苯Y(jié)果病人一旦出現(xiàn)意外情況，醫(yī)務(wù)人員能推脫責(zé)任嗎？

人文醫(yī)學(xué)就是要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與病人及其家屬的溝通，要讓病人及時(shí)傾訴他的痛苦，并能得到醫(yī)務(wù)人員的同情、理解和關(guān)愛(ài)，醫(yī)務(wù)人員能夠想辦法消除病人的痛苦。如上述病人在及時(shí)改變體位之后左下肢疼痛緩解了，或者在醫(yī)生護(hù)士的及時(shí)處理后，沒(méi)有傷肢壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果，那么沒(méi)有事故沒(méi)有糾紛的醫(yī)療環(huán)境就是好的。病人及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和技術(shù)贊不絕口，不管什么時(shí)候調(diào)查，病人的滿意度都在95%以上，這樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)就是大家喜歡的。

闌尾炎根據(jù)情況不同，施行手術(shù)或保守治療。把病人的病情及其需要做的檢查、手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)性毫無(wú)保留地告知病人及其家屬，讓病人知情同意。就是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變與術(shù)前診斷不符，也要把闌尾的變異性、進(jìn)展情況及時(shí)告知病人及其家屬，不能隱瞞，更不能在麻醉、手術(shù)過(guò)程中談笑，置病人感受于不顧，痛也好，不痛也好，一切手術(shù)解決了。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，可能引起傷口感染，也可能引起腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后抗感染治療及早期下床活動(dòng)是非常重要的。不要以為闌尾炎是小手術(shù)，就無(wú)所謂。因?yàn)槟硞€(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)做好，闌尾炎鬧糾紛的例子也是有的。一些醫(yī)生缺乏耐心和責(zé)任心，病人一來(lái)，就說(shuō)：“某某病人家屬，來(lái)簽個(gè)字，下午三點(diǎn)做手術(shù)?！苯Y(jié)果術(shù)前準(zhǔn)備不充分，病人及其家屬疑慮重重，萬(wàn)一做錯(cuò)了手術(shù)部位，病人及其家屬就會(huì)理由充分地說(shuō)：“你們醫(yī)生就為了幾個(gè)錢(qián)，病人可以不做手術(shù)的也做了手術(shù)，白挨了一刀。”聽(tīng)到這話應(yīng)該感到羞恥，醫(yī)務(wù)人員是需要醫(yī)德的。

面對(duì)肺心病、高血壓等內(nèi)科病人，我們又該如何做呢？肺心病、高血壓都是慢性病，可能在同一所醫(yī)院住院多次，一般是因?yàn)楦忻盎虻共∏榧又夭旁俅巫≡旱?。不管他們住院多少次，醫(yī)務(wù)人員都要熱情接待，耐心治療和護(hù)理。不能因?yàn)樗麄兎磸?fù)來(lái)住院而厭煩或發(fā)牢騷?！按鬆敚@次哪里不舒服？”“就是出氣不贏，你們給我輸點(diǎn)氧就行?！崩喜∪丝梢哉f(shuō)久病成良醫(yī)，當(dāng)他們感到不適的時(shí)候，他們自己會(huì)要求醫(yī)生作何處理。醫(yī)務(wù)人員既要尊重老病人，又要堅(jiān)持原則對(duì)癥下藥，有的放矢，盡量給病人節(jié)省費(fèi)用如剛剛出院不久的病人再來(lái)住院，一些檢查是可以不必重復(fù)做的。對(duì)病人除了恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，還要加強(qiáng)健康宣教，告訴他們按時(shí)服藥的重要性，預(yù)防感冒的重要性，注意飲食調(diào)養(yǎng)、適當(dāng)休息和活動(dòng)的重要性。只有讓病人及其家屬懂得病情的發(fā)展規(guī)律、藥物治療的作用及不良反應(yīng)、情緒穩(wěn)定及環(huán)境安靜有利于疾病康復(fù)等等，他們才會(huì)主動(dòng)防治病情惡化、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

人文醫(yī)學(xué)就是要把醫(yī)務(wù)人員懂得的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)及技術(shù)告知病人、家屬及社區(qū)群眾，讓全體公民受益，病人與醫(yī)務(wù)人員積極合作，達(dá)到遠(yuǎn)離疾病痛苦，實(shí)現(xiàn)人人健康的目的。

（2011年12月15日刊發(fā)在現(xiàn)代護(hù)理報(bào)上）

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