二、如何上好晚夜班，應(yīng)對急危疑難病人

每一個護士進入臨床崗位，總免不了要上晚夜班，并且越年輕上晚夜班越多。這并不是說每個年輕的護士上晚夜班的總次數(shù)比年長的多，而是說，年輕護士上晚夜班的機會多一點，因為大多數(shù)護士是不愿意上晚夜班的，當科室來了新護士之后，年長的總希望新護士幫她上晚夜班，新護士處于劣勢，不敢回絕年長護士的“要求”——把晚夜班賣給新護士上，一方面可以改善新護士工作低的狀況，另一方面也是對新護士的考驗或鍛煉。任何班次，都需要反復(fù)上，反復(fù)思考和總結(jié)，才能由不適應(yīng)到適應(yīng)，由不熟練到熟練。因此，面對晚夜班進來的急危重癥或疑難病人，如果從來沒有接觸過，是會感到非常為難的。

要想把晚夜班上好，有必要做到如下幾點：1、白天要適當休息和活動，加強營養(yǎng)，保證足夠的精力去迎接晚夜班，奉勸年輕護士不要貪玩、貪睡、貪吃，生活無規(guī)律可以導(dǎo)致上班無精打采。2、記住危重、手術(shù)、新病人及特殊病人，一定要床頭交接班，一上班就做到心中有數(shù)，哪些病人該重點關(guān)注，聽到鈴聲的時候，能預(yù)料到病人需要什么。3、把本班需要完成的工作或任務(wù)做一個統(tǒng)籌安排，先做什么，后做什么，有條不紊地做好每一件事情。如需要按時測量生命體征、觀察神志、瞳孔、出入水量、傷肢情況的，要按時測量、觀察和記錄；本班需要執(zhí)行的治療和護理項目如輸液、輸氧、心電監(jiān)護、霧化吸入、吸痰、翻身、晨晚間護理等，要遵醫(yī)囑及時執(zhí)行；按護理級別去觀察記錄上述病人的治療護理效果；輸入醫(yī)囑、繪制三測單、填寫各種登記本等可以放到病人治療結(jié)束之后再做。4、掌握先臨時后長期、先處理后記錄、先危重手術(shù)后一般病人、新病人亦按輕重緩急原則處理。這樣才會沉著冷靜，積極應(yīng)對本班遇到的新問題新狀況。5、與醫(yī)生合作，虛心向醫(yī)生求教。晚夜班一般是一名醫(yī)生和一名護士值班，如果能夠發(fā)揮醫(yī)生的互助友愛精神，上晚夜班的護士，就會踏實許多，不會太緊張?zhí)ε?，對心身健康是有益的?/p>

當我們遇到心衰、腦溢血、高熱、各種中毒、外傷休克、產(chǎn)后大出血、骨折術(shù)后病情突變等危急情況時，首先要告知醫(yī)生，醫(yī)生在身旁，護士就不害怕，因為護士大部分工作是按醫(yī)囑行事的。但是，在醫(yī)生沒來到之前，護士可以給病人先輸液（生理鹽水、林格氏液等不加入任何藥物，可以達到迅速補充病人血容量，安慰病人及家屬的目的，同時建立兩組以上的靜脈通道，可以為病人創(chuàng)造搶救時機）、輸氧、導(dǎo)尿，以改善病人的循環(huán)和缺氧狀況，以及膀胱膨脹不適。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)以最快的速度處理醫(yī)囑，把藥物用到病人身上，把各種治療和護理落實到位。如急抽血送檢、輸血、使用升壓藥、強心利尿藥、降壓脫水藥等，給病人插胃管洗胃或做胃腸減壓、使用電動吸痰器吸痰、心電監(jiān)護時每15-30分鐘記錄生命體征一次等等。個別危重病人，一個護士能夠應(yīng)對的，要時刻守護病人，觀察病人的神志、瞳孔、生命體征、出入水量，把病人的病情變化及處理情況及時記錄到危重病人護理記錄單上，在交班報告本上記載“詳見危重病人護理記錄單”即可。

如果晚夜班護士一個人無能力應(yīng)對，或者危重手術(shù)病人多，就要打電話給科室護士長，護士長接到電話可以親自來病房參與搶救，也可以通知其他護士幫助晚夜班護士處理特殊情況。在搶救病人過程中，護士要把觀察到的病情變化隨時告知醫(yī)生，醫(yī)生和護士都有義務(wù)將實情告知病人家屬，特別是告病危病重的病人，隨時可能發(fā)生生命危險或病情變化，如果沒有及時告知家屬，一旦出現(xiàn)意外情況，家屬就有理由找醫(yī)生護士鬧，到時候處理問題，醫(yī)生護士或多或少就要承擔責任或罰款。

為了上好晚夜班，積極應(yīng)對危重病人的搶救，每個科室的護士長有必要在平時組織護士加強危急重癥及疑難病人的理論學(xué)習和臨床病例討論，對一些搶救措施和操作要求護士熟練掌握。每一個護士應(yīng)嚴格要求自己，知難而進，不懂就問，不會就練，要有一顆不服輸?shù)男坌?，敢于與高年資護士比技術(shù)比能力。病房就是戰(zhàn)場，醫(yī)護人員是白衣戰(zhàn)士，我們必須做好充分準備，才能在任何情況、任何條件下，不怕出現(xiàn)搶救病人，能夠依靠我們集體的智慧戰(zhàn)勝病魔，為病人保駕護航。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

（2012年2月25日）

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