我的病理學(xué)
一、名詞解釋
1、壞死:局部活組織細(xì)胞的死亡,質(zhì)膜崩解,結(jié)構(gòu)自溶,引起炎癥反應(yīng)。
2、檳榔肝:右心衰引起肝淤血,肝體積增大,被摸緊張,切面呈(淤血)黃(肝脂肪變性相間的花紋,似檳榔樣,故稱檳榔肝。
3、炎癥:炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。
4、腫瘤:在致癌因子的作用下,局部組織細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其正常調(diào)控,導(dǎo)致細(xì)胞呈現(xiàn)克隆性異常增生,形成新生物,成塊狀腫瘤。
5、肝硬化:各種原因所致的彌漫性肝細(xì)胞變性和壞死,纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,反復(fù)發(fā)生,使肝體積縮小,變硬,形成肝硬化。( 文章閱讀網(wǎng):www.sanwen.net )
6、化生:一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。
7、假性小葉:肝硬化時(shí)光鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的干細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。
8、壞疽:較大面積壞死并伴不同程度腐敗菌感染,使壞死組織呈黑褐色者。
9、癌:起源于上皮組織的惡性腫瘤。
10、淤血:由于靜脈回流受阻,血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管,是局部組織或器官的漢學(xué)量增多。
11、血栓形成:在活體的心血管內(nèi),流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成析出。
12、肉芽腫:由巨噬細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀腫塊。
13、脂肪變性:實(shí)質(zhì)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴,其量超過(guò)正常范圍或原不含脂滴的細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了脂滴,成為脂肪變性。
二、簡(jiǎn)答題:
1、何為肉芽組織?有何作用?
答:新生的幼稚結(jié)締組織,外觀鮮紅色、柔軟濕潤(rùn)、均勻顆粒狀、似肉芽故稱為肉芽組織。(1)抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面。(2)機(jī)化壞死組織及凝塊。(3)連接傷口、填補(bǔ)缺損。
2、貧血性梗死的病變特點(diǎn)?
答:(1)對(duì)發(fā)生在組織致密的器官,心、脾、腎、腦。(2)側(cè)支循環(huán)不豐富,當(dāng)某條件動(dòng)脈缺血梗死即可發(fā)生。(3)脾、腎梗死灶呈錐形,心臟梗死灶呈地圖形。(4)心、脾、腎梗死灶為凝固性壞死,腦梗死為液化性壞死。(5)病理特點(diǎn):梗死發(fā)生后,先有核濃縮、核裂解、核溶解。后有包漿,間質(zhì)、破壞。
3、何為血栓形成?其其條件有那些?
答:血栓形成:在活體的心血管內(nèi),流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成析出。形成的條件:(1)心血管內(nèi)膜的損傷。(2)血流緩慢不規(guī)則(3)血液凝固性增高。
4、肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有那些?
答:脾腫大、胃腸道淤血、腹水、側(cè)支循環(huán)形成。
5、試述腸結(jié)核、腸傷寒、腸細(xì)菌性痢疾的腸道病變的鏡下和肉眼改變。
答:(1)腸結(jié)核:潰瘍呈圓形,周邊不整似鼠咬狀,潰瘍較淺,潰瘍長(zhǎng)軸和腸道長(zhǎng)軸垂直。鏡下見結(jié)核結(jié)節(jié)。
(2)腸傷寒:潰瘍的輪廓與淋巴濾泡的外形相似,圓形或橢圓形,其長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行,潰瘍底部高低不平,邊緣隆起。鏡下見傷寒結(jié)節(jié)。
(3)急性菌痢:假膜可脫落形成大小不一、形態(tài)不規(guī)則的地圖狀淺表潰瘍,鏡下見假膜。
6、請(qǐng)列舉水明癌與肉瘤的區(qū)別
答:組織分化、發(fā)病率、大體特點(diǎn)、鏡下特點(diǎn)、網(wǎng)狀纖維、轉(zhuǎn)移。
三、問(wèn)答題:
1、比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的不同。
大葉性肺炎
小葉性肺炎
病因
肺炎球菌
混合感染
易發(fā)人群
青壯年
小兒、老年人、體弱慢性病人
易發(fā)部位
左肺下葉
兩肺下葉、北側(cè)重
炎癥性質(zhì)
纖維蛋白性炎
化膿性炎
病理特點(diǎn)
起于肺泡波及大葉或肺段,病變分四期:1、充血水腫期2、紅色肝樣變期3、灰色肝樣變期4、溶解消散期
以細(xì)支氣管為中心、肺小葉為單位化膿性炎。
咳痰
鐵銹色痰
濃痰
肺實(shí)變征
(+)
一般不變實(shí)
并發(fā)癥
感染性休克
呼吸衰竭、心力衰竭
2、何為繼發(fā)性肺結(jié)核?常見的類型?
答:再次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病。
類型1、局灶型肺結(jié)核,2、浸潤(rùn)型肺結(jié)核3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核4、干酪樣肺炎5、結(jié)核球6、結(jié)核性胸膜炎。
3、慢性肝炎分幾型?各型的病變特點(diǎn)?
答:分三型:輕、中、重度。
輕度慢性肝炎:1、點(diǎn)狀壞死2、偶見碎片樣壞死3、匯管區(qū)周圍纖維增生4、肝小葉結(jié)構(gòu)完整。
中度慢性肝炎:1、中度碎片狀壞死2特征性橋接壞死3、肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成4、肝小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。
重度慢性肝炎:1重度碎片狀壞死2、大范圍橋接壞死3、壞死區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞不規(guī)則再生4、纖維間隔分割小葉。
4、簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別?
良性腫瘤
惡性腫瘤
組織分化程度
分化好、異型性小、與發(fā)源組織的形態(tài)相似
分化底、異型性大、與發(fā)源組織的形態(tài)差別大。
核分裂像
無(wú)或稀少,不見病理性核分裂
多見,并可見病理性分裂像
生長(zhǎng)速度
緩慢
較快
生化方式
膨脹性或外掛性,有完整包膜
浸潤(rùn)性和外生性,無(wú)包膜
繼發(fā)改變
一般少見
常見壞死、出血、潰瘍及感染
復(fù)發(fā)
手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)
手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)
轉(zhuǎn)移
不轉(zhuǎn)移
常有轉(zhuǎn)移
對(duì)機(jī)體的影像
較小主要是壓迫、阻塞或內(nèi)分泌影像
較大,除壓迫、阻塞外可侵襲擴(kuò)散破壞重要器官,出現(xiàn)惡液質(zhì)或并發(fā)癥,危害大
5、原發(fā)性肺結(jié)核病與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別?
原發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核
結(jié)核桿菌感染
第一次感染
再次性感染
好發(fā)年齡
成人
特異性免疫
缺乏、病程中產(chǎn)生
有
病理特征
肺原發(fā)綜合征
病變復(fù)雜,新舊交替趨向與增生
起始病灶
右肺上葉下部,下葉上部,近胸膜處。
肺尖部
播散方式
淋巴道,學(xué)道為主,支氣管播散少見
以支氣管播散到費(fèi)內(nèi)為主,其次為淋巴道,血道播散。
病程
較短(大多數(shù)可自愈)
長(zhǎng),呈波動(dòng)性
6、試述比較風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的異同點(diǎn)。
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
病因
與A族P溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病
草綠色鏈球菌等直接侵犯心瓣膜引起
好發(fā)部位
二尖瓣、主動(dòng)脈瓣
二尖瓣。主動(dòng)脈瓣游離緣的閉鎖區(qū)
贅生物特點(diǎn)
贅生物細(xì)小,串球菌排列,不易脫落,瓣膜水腫,膠原纖維素樣演變性,贅生物由血小板和纖維素構(gòu)成。
贅生物大、軟,呈息肉狀,單個(gè)或多個(gè),質(zhì)脆易脫落,鏡下見炎癥細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)、血小板、纖維素和少量壞死。
結(jié)局
瓣膜常有風(fēng)濕病變,多次發(fā)作引起瓣膜變形,致狹窄、關(guān)閉不全,導(dǎo)致心力衰竭。
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