由醫(yī)患關(guān)系改善談到醫(yī)療體制改革問題

最近網(wǎng)絡(luò)論壇上圍繞醫(yī)患關(guān)系話題，展開了熱烈討論。論壇上，醫(yī)院醫(yī)生和患者，各執(zhí)一端，專家學(xué)者，各抒己見。作為專業(yè)機構(gòu)的醫(yī)院和專業(yè)人士的醫(yī)生，是否可以更多地承擔(dān)起建立醫(yī)患信任的責(zé)任呢？”一句話，不禁產(chǎn)生疑惑，目前醫(yī)患關(guān)系日趨惡化，一直以來究竟是誰逐漸挑唆而起？到底是誰應(yīng)該擔(dān)負(fù)起緩和醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任？

眾所周知，所謂醫(yī)患關(guān)系，可以分成四個層面：醫(yī)療體制與患者的關(guān)系，醫(yī)療體系與患者的關(guān)系，醫(yī)院與患者的關(guān)系，醫(yī)生與患者的關(guān)系。這四個層面中，醫(yī)療體制起著決定性的作用，一切醫(yī)患矛盾和糾紛都由此引發(fā)。因此，不解決醫(yī)療體制問題，醫(yī)患關(guān)系改善就無從談起?，F(xiàn)行醫(yī)療體制，是政府壟斷醫(yī)療資源，造成醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被政府控制，造成公立醫(yī)院衙門化，醫(yī)院負(fù)責(zé)人官僚化，特別是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化帶來的以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢養(yǎng)醫(yī)等問題，是造成廣大市民看病難、看病貴的根本原因。同時，醫(yī)療資源匱乏也是造成看病難、看病貴的重要原因。公立醫(yī)院遠遠不能滿足市民的需要，而很多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生卻找不到工作，不得不放棄專業(yè)改行，非常可惜。

醫(yī)生收入應(yīng)該依靠他們?yōu)榛颊咛峁┝己玫募夹g(shù)服務(wù)來獲得，而不是靠過度醫(yī)療和過度檢查，那是對醫(yī)生的污辱，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。要在法律的基礎(chǔ)上建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)患發(fā)生矛盾時，應(yīng)當(dāng)讓法律來處置，即使是組建醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，也應(yīng)當(dāng)把法律解決作為基本的方法，對患者提供必要的法律援助，依法處理醫(yī)患矛盾。既不能容忍患者或其家屬無理取鬧甚至對醫(yī)務(wù)人員行兇，也不能放過醫(yī)療事故責(zé)任人。無論是協(xié)商解決還是訴訟解決，一切都應(yīng)該理性和在法律的范圍內(nèi)進行。

時代必須呼喚法律來保護。 北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處是專門處理醫(yī)患糾紛的部門，但現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院只有20％左右糾紛的患者或家屬告上法庭。究其原因恐怕是患者及其家屬對目前我國處理醫(yī)療事故的方法不信任。目前，醫(yī)療糾紛處理的法律仍沿用80年代國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》。不少人認(rèn)為該辦法是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，自己給自己鑒定，老子給兒子鑒定，很難保證鑒定的公正、公平性。與其這樣，還不如自己動武以解心頭不平。

有識人士提出，以完善立法為基礎(chǔ)的相關(guān)措施是處理醫(yī)療糾紛，改善當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。今年“兩會”期間，13名全國人大代表聯(lián)名建議，根據(jù)我國目前醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀，為了使醫(yī)院妥善解決醫(yī)療糾紛，應(yīng)制定《醫(yī)療事故處理法》或制定新的醫(yī)療事故處理辦法，把處理醫(yī)患糾紛納入法制軌道，做到有法可依，并建議建立醫(yī)療賠償保險制度，保護患者也保護醫(yī)生的合法權(quán)益。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

我們一方面呼吁盡快立法，另一方面，作為醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)用自身良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和精湛的醫(yī)術(shù)，使病人盡早康復(fù)，避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。但同時他也說，單純強調(diào)醫(yī)生的精神境界顯然不行，對那些蠻不講理的人，也應(yīng)通過法律來約束。有關(guān)部門對醫(yī)患糾紛問題已引起了足夠的重視。8月8日，衛(wèi)生部和公安部聯(lián)合發(fā)出通告，要求公眾遵守醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度，任何單位和個人不得以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)，違者將依法追究其刑事責(zé)任。

總之，要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須對現(xiàn)行醫(yī)療體制進行必要的改革。醫(yī)患關(guān)系是供求關(guān)系，有供求就有市場。要按照十八屆三中全會的要求，實現(xiàn)醫(yī)療市場對醫(yī)療資源配置的決定性作用，這種市場決定絕不是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化。政府必須回歸執(zhí)法監(jiān)管者的本位，盤活和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源存量，開放醫(yī)療市場，引入民營資本辦醫(yī)院，擴大增量建設(shè)，增加醫(yī)療投入，提高全民醫(yī)保能力，更好地為患者服務(wù)。通過良性競爭，實現(xiàn)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勝劣汰，促進醫(yī)療行業(yè)有序發(fā)展。

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