跌倒重在預(yù)防

湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院副主任護師 徐伍蓮

無論是醫(yī)院還是居家養(yǎng)老，老年人的跌倒是一個非常棘手的問題。跌倒之后，輕者導(dǎo)致皮肉傷、骨折，嚴重者倒地死亡，給親人措手不及的打擊，也給醫(yī)院帶來沉重的糾紛困擾。任何事物的弊端都重在預(yù)防，老年人的跌倒也是一樣。在此，談一談預(yù)防跌倒的個人看法。

首先是加強預(yù)防跌倒的意識教育。跌倒的原因很多，有客觀因素如地面有水、路滑；地面有障礙物，無力搬開；房間光線昏暗，沒有扶手；床上無護欄，或護欄設(shè)施松動、不牢靠；旁邊無人守護，等等。主觀原因主要是患者不聽勸告、要強，不愿意讓人陪伴如廁，自動外出、回家等。加強預(yù)防跌倒的意識，就是要求陪伴者根據(jù)患者情況，隨時守護或輪流陪伴時，消除上述導(dǎo)致跌倒的可能原因，如采取防滑措施：穿有齒鞋、地面無水并安放地毯、去掉所有障礙物、保持房間光線適宜、在適合的地方安置扶手、經(jīng)常檢查護欄的穩(wěn)固性、對不聽勸告的患者給予現(xiàn)身說法，講曾經(jīng)發(fā)生的跌倒事件等?？傊鞴茚t(yī)生、責(zé)任護士、患者及其家屬都要知道跌倒的預(yù)防措施及預(yù)防跌倒的重要性，不僅在床頭上貼有“防跌倒”的標識，而且每個人的心里都有預(yù)防跌倒的意識，把預(yù)防跌倒作為一件必須要做的事情來嚴格要求自己，防患于未然。

再是將預(yù)防跌倒的措施落實到位。光有預(yù)防跌倒的意識還不行，最重要的關(guān)鍵所在是落實好預(yù)防跌倒的有效措施。預(yù)防跌倒的措施在各種護理書本上都有記載，在這里不重復(fù)。如不能自理的老人必須有陪人在旁守護，醫(yī)師護士要教會陪護如何照顧老人的生活起居，特別是能下地步行的老人，要陪伴其走動、如廁等。晚上起床大小便的時候，一定要扶持老人，讓老人站穩(wěn)之后再下蹲。陪護沒有責(zé)任心，護士觀察不及時、措施落實不到位，患者自行下床活動，就很容易造成跌倒事故的發(fā)生。一旦發(fā)生跌倒事故，醫(yī)院就處于被動狀態(tài)，難脫責(zé)任。

醫(yī)患合作，共同應(yīng)對跌倒前后的問題，妥善處理。老人在各地各級醫(yī)院住院期間發(fā)生跌倒的事件不是很多，但也不罕見。當?shù)故录l(fā)生之后，醫(yī)護人員、患者及其家屬、社會各界都可以參與討論，實事求是地找出跌倒的原因，采取合理的補救辦法，讓醫(yī)患雙方達成和解，而不是怨恨。某醫(yī)院曾經(jīng)發(fā)生過這樣一件跌倒事故：一位80歲左右的女患者，夜晚十點左右跌倒在衛(wèi)生間，當時沒有陪護在旁，是護士巡視時發(fā)現(xiàn)的。護士立即將患者扶上床躺好，再告知值班醫(yī)生檢查患者，發(fā)現(xiàn)患者跌倒致左股骨頸骨折，馬上打電話通知患者陪護到場。事后，患者的醫(yī)藥費按照農(nóng)保政策報銷，自費部分由醫(yī)院承擔，患者家屬沒有向醫(yī)院吵鬧。這是陪護失職造成的，但是在醫(yī)院住院期間發(fā)生的，所以，醫(yī)患雙方共同承擔責(zé)任，協(xié)商處理好。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

我在醫(yī)院從事護理工作三十年，沒有發(fā)生一例患者跌倒的現(xiàn)象。家里有88歲患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的母親，合并重度貧血、低蛋白血癥、腎功能不全、腦動脈硬化等病癥多年，曾經(jīng)臥床不起、多處壓瘡、生活不能自理，住院五次，現(xiàn)在家休養(yǎng)，飲食、二便、情志、思維等都正常，能拄拐在地面步行，與周圍人交流。母親講“我不能跌倒，跌倒了就會給子女添麻煩。”她有強烈的預(yù)防跌倒意識，并且要我始終把房間的節(jié)能燈亮著，還有晚上，把小便桶放在臥室，這樣，我可以安然睡覺，她也不會因為來往衛(wèi)生間而跌倒。

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