怎樣做好一名?？谱o士

湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院副主任護師 徐伍蓮

近年來，?？谱o士引人關(guān)注，特別是造口護士更受青睞。身在基層醫(yī)院，我也想做好一名?？谱o士。我在骨傷科整整干了16年，在此談一些感想，供同行參考。

與骨傷科結(jié)緣，應(yīng)該從1994年在灘頭醫(yī)院外科接受一名右大腿重度斷裂傷病人算起，因為那是我感受最深刻的一位男病人，并且通過參與搶救、治療和精心護理，寫出了兩篇文章：“愛心在這里匯聚”發(fā)表在《當(dāng)代護士》綜合版上，“一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理”先是參加了“全國急診急救及危重病護理學(xué)術(shù)會議”，再刊發(fā)到《當(dāng)代護士》學(xué)術(shù)版上，從此，我對骨傷科病人的護理有了初步認識。真正對骨傷科病人全面了解、實踐、思考和總結(jié)，應(yīng)從1997年正式到骨傷一科上班記起。我從1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，先后到內(nèi)科、骨傷科、護理部輪轉(zhuǎn)了三年，最后一直呆在骨傷一科。剛開始的骨傷一科與婦產(chǎn)科、燒傷科混合在一起，每天要接受不同種類的病人。骨傷科和燒傷科病人安排在1-40床，婦產(chǎn)科只有10張床位，即41-50床。在交通事故頻發(fā)的時候，不得不加床，或占用婦產(chǎn)科的床位，當(dāng)煤礦發(fā)生瓦斯爆炸或鞭炮廠起火時，燒傷病人多，除了安排到本科室，還會安排到別的科室，計劃生育運動的時候，婦產(chǎn)科病人多……骨傷科醫(yī)生（兼燒傷外科醫(yī)生）與婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常發(fā)生矛盾，護士人手少，夾在其中，格外難受。

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，我院的骨傷科從原來的混亂局面，搖身一變，成了現(xiàn)今的湖南省重點?？疲簱碛兴膫€獨立的骨傷?？疲垂莻豢疲ㄖ饕罩紊现莻肮撬柩祝?、骨傷二科（下肢骨傷）、骨傷三科（顱腦及脊椎骨傷）、骨傷四科（腰椎間盤突出微創(chuàng)科）。因此，骨傷科的專科護理尤為重要，培養(yǎng)?？谱o士是大勢所趨。

要想成為一名合格的?？谱o士，應(yīng)該做到如下幾點：一、主動學(xué)習(xí)?？谱o理知識和技術(shù)。二、加強全院護士培訓(xùn)，提高整體水平。三、爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，開展特色護理。四、勤實踐、多思考、善于總結(jié)。五、具備愛心、熱心、細心、恒心和責(zé)任心。六、正確認識?？谱o理的重要性，知難而進。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

現(xiàn)結(jié)合實際，談?wù)勎沂侨绾巫龅缴鲜隽c的。

任何知識和技術(shù)是學(xué)來的，而不是別人給的，所以，要當(dāng)好一名骨傷科護士，就要主動學(xué)習(xí)骨傷科疾病的治療和護理知識。在衛(wèi)校、高護班、自學(xué)本科三個層次的學(xué)習(xí)過程中，我對骨傷科的知識了解甚少，在灘頭醫(yī)院工作期間，大部分時間在內(nèi)兒科度過（8年，各年齡階段的病人都有）。骨傷科是一門?？疲悄挲g不同，患者的合并癥也不同。大部分上肢骨折的患者年齡偏小，而下肢骨折的患者年齡偏大，特別是股骨頸骨折，老年患者居多，而且合并有多種內(nèi)科疾病，因此，我在內(nèi)科當(dāng)護士八年的臨床經(jīng)驗，使我有信心應(yīng)對骨傷科病人的用藥護理、生活護理、心理護理等，但是，對于患者的特殊處理，如小夾板固定、石膏外固定、骨牽引、皮膚牽引、手術(shù)內(nèi)固定、支架外固定及功能鍛煉等，必須虛心向骨傷科醫(yī)生請教，同時，自己到書店購買《骨傷科護理》等?？谱o理書籍，對照書本，邊學(xué)習(xí)、邊思考回憶臨床上遇到的各種骨折病人。堅持下來，慢慢地，自己也會判斷病人是否骨折了，遇到骨折病人該如何處理了。

任何一項新技術(shù)的開展，都離不開護理部的統(tǒng)一規(guī)劃和實施。?？谱o士不是說在哪個?？谱隽藥啄曜o士就自然而然地成了，必須懂得該專科疾病的相關(guān)知識，包括它們的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、護理、康復(fù)等一系列理論知識，還要掌握相關(guān)技術(shù)如止血、包扎、固定、穿刺、中藥外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)（鋪床、肌注、靜脈穿刺輸液、輸血、導(dǎo)尿、灌腸、輸氧、吸痰、口腔護理、皮膚護理、二便護理，等等）的情形下，還要順應(yīng)骨傷科?？谱o理需要，滿足患者的健康需求，從生理、心理、精神、文化等各方面考慮，為患者提供整體護理（內(nèi)科常規(guī)加?？谱o理）。只有對全院護士進行系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)，才能有的放矢，適應(yīng)臨時轉(zhuǎn)科和護士頻繁調(diào)動需要（臨時護士經(jīng)常參加醫(yī)院護士招考和調(diào)配）。

醫(yī)院是一個整體，要發(fā)揮護理工作重要性，必須爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持。骨傷科曾經(jīng)跟其他科室一樣，以輸液為主要治療手段，從病人入院到出院，總少不了每天輸液幾瓶藥，這不僅給患者造成了身體和經(jīng)濟上的損失（抗生素費用高，對肝腎、血液系統(tǒng)有損害），而且給護士帶來了風(fēng)險和負荷（藥物過敏及及其他不良反應(yīng)，護士拿藥、配藥、換吊瓶、拔針，觀察病情變化及記錄，都需要時間）。當(dāng)開展中醫(yī)特色治療和護理之后，患者普遍反映良好。如中藥散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消腫止痛效果明顯，比輸注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消腫效果強多了，并且沒有副作用，費用減半。骨傷科的局部治療應(yīng)該是主要的，復(fù)位和固定好了，就靠消腫快，減輕疼痛，增加營養(yǎng)，進行循序漸進的功能鍛煉，促進骨折愈合，早日康復(fù)。

不管在哪個崗位工作，要想干出成效來，就要勤動手腳勞動，勤動腦筋思考，善于發(fā)現(xiàn)不足，總結(jié)工作中的成功經(jīng)驗。我們每天面對骨折病人，從入院到出院，病人是哪個地方骨折、程度如何、做了什么檢查、用了哪些藥物、采取了哪些治療方法？我們在護理方面做得如何？以后遇到同樣的病人或病情更重的病人，我該如何應(yīng)對？在腦海里多問自己，在骨傷科工作了這么長時間，我有哪些收獲？為什么有些病人的骨折恢復(fù)很慢？為什么老年病人容易出現(xiàn)壓瘡、肺炎、泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓形成等并發(fā)癥？只要我們用心工作，每一天都會有新的感悟。在骨傷科做的時間久了，我就有一種想寫一寫的念頭，這樣，《護理程序在老年股骨頸骨折病人中的應(yīng)用》、《一例斷肢再植合并雙膝離斷術(shù)病人的心理護理》、《四肢多發(fā)性骨折合并休克病人的圍手術(shù)期護理》等，就陸續(xù)寫成并發(fā)表在《當(dāng)代護士》上。

做?？谱o士，需要愛心、熱心、細心、恒心和責(zé)任心。沒有愛心的人，就會對病人極其家屬亂發(fā)脾氣或指責(zé)他人，沒有熱心就寫不出護理論文來，沒有細心就觀察不到病人的特殊變化，沒有恒心就會半途放棄或轉(zhuǎn)科，沒有責(zé)任心就不會不厭其煩地調(diào)解各種醫(yī)患矛盾，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？梢哉f，我熱愛護理專業(yè)，不管是內(nèi)科，還是骨傷科，自始至終愛每一位病人，無論他們來自何方，富貴或貧窮，高官或文盲，老人或小孩，只要他們的需要合理，我就會盡量滿足他們。在骨傷科堅守16年，無論是落后的老住院部，還是現(xiàn)代化的新住院樓，我一如既往地低頭做事，在工作期間，爭取把時間花在病人身上，在完成本職工作之后，幫助病人解決實際問題，如買飯菜、打開水、換床單、做解釋消除醫(yī)患矛盾、指導(dǎo)患者合理飲食、保持心情愉快、正確服藥、堅持功能鍛煉等。

做一名?？谱o士，有時候不是自己的意愿，而是單位需要。我院骨傷科成為湖南省重點?？浦螅矣X得自己更應(yīng)該加強學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，要對得起醫(yī)院和病人。醫(yī)院是我們的立足之地，沒有醫(yī)院這個大家庭的支撐，我們護士難以發(fā)揮自己的聰明才智。通過衛(wèi)校、高護班和自考各階段的學(xué)習(xí)，我們的護理專業(yè)理論知識一步步得到提升，但是，必須通過醫(yī)院這個場所，才能把我們所學(xué)的知識和技術(shù)發(fā)揮出來，即檢驗我們的學(xué)習(xí)成效，否則，就是白讀。病人是我們的服務(wù)對象，也是我們的立身之本，我們所學(xué)到的一切知識和技術(shù)，都是為了維護生命、減輕痛苦、增進健康，沒有病人，就沒有醫(yī)生這個稱呼。護士在醫(yī)院工作，與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，無論病人叫我們醫(yī)生還是護士，我們有一個共同的名字——白衣天使。骨傷科病人因為受傷暫時失去了勞動力，生理上的損失、心理上的挫折、家庭及社會各方面的影響是接踵而至的，骨傷科護理的重要性就是盡我們的能力，幫助病人早日康復(fù)，重返社會，正常工作和生活。

當(dāng)然，要當(dāng)好一名專科護士，是很難的。只要我們樹立信心和勇氣，知難而進，就會將難字搬開，從不適應(yīng)到適應(yīng)，再從適應(yīng)到得心應(yīng)手、熟練生巧，從而成為一名真正的?？谱o士。

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