根據國家和市、區(qū)醫(yī)保部門相關要求，上海藍十字腦科醫(yī)院積極籌備，即日起正式開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療三種門診慢特病治療費用跨省直接結算服務，將惠及更多異地就醫(yī)患者。

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　　醫(yī)院秉承“以患者為中心”的國際JCI理念，在院領導的高度重視和大力支持下，由醫(yī)保、財務與信息等職能部門通力配合、分工協(xié)作，提前梳理可能遇到的問題，及時開展研究，制定可操作的服務流程。通過加強人員培訓，制作醒目的便民信息標識，開辟“異地慢特病”掛號收費專窗等一系列舉措，讓這項惠民利民政策落到實處。

　　跨省門診慢特病結算手續(xù)如何辦理?

　　跨省門診慢特病結算手續(xù)不難辦，只需看圖四步走。

資格認定要做好

異地備案少不了

醫(yī)院就診把病看

直接刷卡少負擔

　　簡單來說，只要您已在參保地完成了相關門診慢特病待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，就可以在相關醫(yī)療機構看病就醫(yī)，并享受門診慢特病直接結算服務。

　　備案操作流程

　　登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”、“門慢特告知書”可查詢自己的門診慢特病資格認定信息及參保地門診慢特病相關費用直接結算政策等。

　　門診慢特病直接結算病種范圍

　　我院目前已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療3個門診慢特病病種治療費用跨省直接結算服務，其余病種暫不支持。

　　如何查詢還有哪些醫(yī)療機構可以提供門診慢特病相關治療費用跨省直接結算?

　　可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地聯(lián)網定點醫(yī)藥機構查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構名稱，可查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種;也可以點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構。

　　特別提示：參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構就醫(yī)的或對就醫(yī)定點醫(yī)療機構有等級要求的，參保人要按照參保地相關規(guī)定執(zhí)行。

　　參保人應該怎么做，才能在醫(yī)院直接結算門診慢特病的相關治療費用?

　　參保人持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，在門診掛號、就診、結算等環(huán)節(jié)，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。

　　定點醫(yī)療機構需查詢獲取門診慢特病病種資格認定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務。醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥，參保人在結算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關治療的醫(yī)療費用按照病種單獨結算;如果同時發(fā)生了與門診慢特病治療無關的其他醫(yī)療費用，會按普通門診費用和門診慢特病相關治療費用分開結算。

　　門診慢特病跨省直接結算待遇依舊遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則，通俗來說就是：進不進醫(yī)保看就醫(yī)地，能報銷多少看參保地。

　　哪些門診費用暫時不能直接結算?怎么辦?

　　考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平一般不同，為了避免影響參保人待遇水平，減少定點醫(yī)療機構反復退費重結的事務性負擔，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報銷：

　　一是如果本次就醫(yī)定點醫(yī)療機構沒有開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務，所有門診慢特病相關治療費用都不能實現(xiàn)跨省直接結算，注意不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。

　　二是如果本次就醫(yī)的定點醫(yī)療機構開通了門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療，發(fā)生的醫(yī)療費用也不能實現(xiàn)門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，注意也不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。跨省異地就醫(yī)參保人一定要通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢自己的門診慢特病資格認定信息，對自己能夠享受的門診待遇了解清楚。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院友情提醒：患者一次看兩種慢特病，需看好一種病并開好藥、交完費，再掛號看第二種慢特病。

　　如需進一步了解門診慢特病跨省直接結算相關政策，可撥打24小時醫(yī)保服務熱線12393咨詢。

　　(文章綜合：國家醫(yī)療保障局官網、中國醫(yī)保、上海醫(yī)保等)

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