粉絲留言：我今年20多歲，母親為乙肝攜帶者。5歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，肝功能一直正常，半年前查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)為“大三陽(yáng)”(HbsAg、HBeAg、HBcAg陽(yáng)性)，乙肝病毒載量(HBVDNA)5.1×10*7copIes/ml。需要抗病毒治療？

肝病專家楊麗華回復(fù)：從這位朋友提供的一個(gè)資料來(lái)看，她是一個(gè)母嬰垂直傳播的乙肝患者，或者是出生以后水平傳播，那病史是比較長(zhǎng)了。大三陽(yáng)病毒也比較高，有7次方，建議她在一年的時(shí)間里頭，每隔三個(gè)月左右去查一下肝功能。

如果要是ALT和AST都超過(guò)30以上，就是大部分的檢查的時(shí)間都超過(guò)30以上，是可以啟動(dòng)抗病毒治療的。在她的檢查里頭還缺了一個(gè)檢查，就是影像學(xué)檢查。要做b超或者做肝臟的彈性值的測(cè)定，來(lái)看看有沒(méi)有肝纖維化或者肝硬化，如果說(shuō)有肝纖維化或者肝硬化，那就更加應(yīng)該要啟動(dòng)抗病毒治療。

這幾種情況的大三陽(yáng)需要進(jìn)行抗病毒治療：

1、肝功能反復(fù)異常，經(jīng)過(guò)正規(guī)保肝降酶藥物治療后仍然無(wú)法正常者，同時(shí)病毒量檢測(cè)值大于10的3次方以上，排除其他原因?qū)е赂窝椎?，?yīng)該考慮抗病毒治療。

2、轉(zhuǎn)氨酶是正常的，HBVDNA是陽(yáng)性的，但是有任何的臨床的實(shí)驗(yàn)室檢查的證據(jù)或者影像學(xué)的證據(jù)證明有肝纖維化、疾病是有進(jìn)展趨勢(shì)的，也應(yīng)該考慮抗病毒治療。

3、如果HBVDNA是陽(yáng)性的，轉(zhuǎn)氨酶不高，家有肝硬化和肝癌的家族史，也需要抗病毒治療。

4、有疾病正在治療，需要使用免疫抑制劑或者抗腫瘤藥的，應(yīng)該立即抗病毒治療。