1.四環(huán)素類抗生素抗菌作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

【抗菌譜】廣譜、快速抑菌劑。 G+菌，G-菌，支原體，衣原體，立克次氏體，螺旋體，原蟲。

【代表藥物】四環(huán)素、多西霉素、米諾霉素。

【抗菌作用】

①抑制蛋白質(zhì)合成：與核糖體 30s 亞基 A 位結(jié)合，抑制氨基酰-tRNA 進入 A，阻止肽鏈延伸和蛋白質(zhì)合成（主要）。

②抑制細胞膜功能：增加細胞膜通透性，使細胞內(nèi)重要物質(zhì)（核苷酸等）外漏，抑制 DNA復(fù)制。

【臨床應(yīng)用】

①立克次體→斑疹傷寒、羌蟲?。ㄊ走x）；

②支原體、衣原體→ 肺炎、沙眼（首選四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類）；

③螺旋體→回歸熱（首選四環(huán)素類或青霉素類）；

④鼠疫、霍亂、布魯菌病首選；

⑤腸內(nèi)阿米巴?。和撩顾刈鳛槭走x藥；

⑥不作為細菌性感染的首選藥物，其他 G+菌和 G-菌感染，可用新四環(huán)素類作次選藥。

【不良反應(yīng)】

①胃腸道反應(yīng)：常見，早期為直接刺激，與食物同服可以減輕；后期是由于對腸道菌群的影響。表現(xiàn)為腹瀉、惡心和食欲下降。iv 可致靜脈炎。

②二重感染（菌群交替癥）；?

③影響骨、牙的生長；

④其他：長期大量 iv 可造成嚴(yán)重肝、腎毒性，

偶見過敏反應(yīng)：藥熱、皮疹、光敏反應(yīng)等。

出血：因腸道菌減少，維生素 K 缺乏引起

2.二重感染（superinfection）：長期應(yīng)用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌在體內(nèi)大量繁殖，造成菌群平衡失調(diào)，使原來非致病菌大量繁殖而引起疾病。

3.氯霉素類抗生素的抗菌機制及不良反應(yīng)

【抗菌機制】

為廣譜快速抑菌藥，G-菌＞G+菌；

對 G-菌作用強大，尤其對流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌作用強，為殺菌藥；

對 G+球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素；

對立克次體、支原體、螺旋體和衣原體有效；

對銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲和病毒無效。

【不良反應(yīng)】

①骨髓抑制（主要毒性，常見）；

②灰嬰綜合征；

③口服發(fā)生胃腸道反應(yīng)，久用致二重感染；

④其他：皮疹、藥熱及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，視神經(jīng)炎、視力障礙，溶血性貧血（G-6PD缺陷者）。