孩子的身高一直是家長最關(guān)心的話題高個(gè)不僅能在青春期提高自信心還能在職業(yè)選擇等方面增添競爭優(yōu)勢但至今仍然有不少家長認(rèn)為孩子“23竄一竄，25鼓一鼓”認(rèn)為父母高，孩子不會(huì)矮到青春期時(shí)個(gè)子能“竄”上來。
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兒科門診中這樣的例子很多家長只是單純誤認(rèn)為孩子矮是屬于“晚長”結(jié)果錯(cuò)過了孩子長個(gè)子的黃金期再到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的時(shí)候就真的已經(jīng)晚了。

所謂的“晚長”，在醫(yī)學(xué)上稱為“體質(zhì)性生長和青春發(fā)育延遲”，通常指女性13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，男性14歲以后仍無睪丸體積明顯增大跡象（睪丸容積<4 ml）和/或無第二性征發(fā)育的征兆，即可界定為“晚長”。那么哪些因素與孩子“晚長”有關(guān)呢？

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遺傳因素

遺傳對青春期啟動(dòng)年齡的影響至關(guān)重要，50% ~ 80%的青春期啟動(dòng)變異受遺傳控制。體質(zhì)性生長和青春發(fā)育延遲通常有家族遺傳史。父母一方或雙方發(fā)生過青春期發(fā)育延遲，其孩子出現(xiàn)青春期延遲的幾率相對較高，一般以男孩較女孩多見。
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生長速率

體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的孩子出生時(shí)身長、體重及幼兒期生長一般均在正常范圍，自學(xué)齡期至13歲期間，直線生長速度減慢，年生長速率正常范圍的低值。因此，建議定期進(jìn)行身高監(jiān)測，仔細(xì)觀察孩子身高的增長速率。在2歲以前孩子每年身高增長速率應(yīng)在7厘米以上，4歲后每年身高增長速率至少5厘米，青春期至少6厘米。若明顯低于這些值，考慮是生長發(fā)育遲緩所致，不可盲目認(rèn)為“晚長”。
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環(huán)境因素

體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲也與環(huán)境因素相關(guān)，如營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、社會(huì)心理因素以及潛在環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等。因此，建議孩子們積極參加體育運(yùn)動(dòng)，飲食營養(yǎng)均衡搭配，保持積極樂觀心態(tài)，早睡早起，每天保證睡眠時(shí)間9~10個(gè)小時(shí)。如果孩子身高增長速度明顯慢于同齡兒，需要鑒別是否是不良環(huán)境因素所致的“晚長”。

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骨齡

骨齡是骨骼年齡的簡稱，能反映出兒童真實(shí)的生長發(fā)育水平。晚長的孩子骨齡明顯落后于實(shí)際年齡，大多數(shù)僅延遲2~3年，且排除了影響身高的器質(zhì)性疾病如甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥等。如果孩子身高偏矮，骨齡落后兩年甚至更多，父母有晚長遺傳史，孩子的性發(fā)育與同齡兒童相比有落后的跡象，那么這類孩子可以考慮晚長，家長可暫時(shí)選擇觀察，但仍需密切監(jiān)測身高、骨齡及性發(fā)育的變化。
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孩子是否屬于“晚長”不能僅憑家長的猜測及有家族史而簡單粗暴的判斷，而是需要經(jīng)過詳細(xì)的病史采集和相關(guān)檢查來評估和分析。即便是已經(jīng)診斷為“晚長”也需要定期復(fù)診，根據(jù)孩子的生長情況及發(fā)育變化來調(diào)整治療策略，以免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

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