很多人真的有點(diǎn)類似陰謀論或者被害妄想癥了。還藥企不研究能治好病的藥，只是有一定效果。真的很難繃得住。

以我自己為例子，我之前有段時(shí)間睡不好，那就說治療失眠的藥吧。

那就要先知道失眠的原因吧？

有人是入睡困難，有人是睡眠短，有人是經(jīng)常醒。

我是入睡困難，所以就不討論其他兩種了。

入睡困難的原因呢？基本只能歸咎于“精神原因”比如壓力大，焦慮，抑郁等等。我是什么呢？

我什么都不是，單純我比較敏感，有很小的聲音就會(huì)睡不著。

按理來說應(yīng)該給我開“降低敏感性”的藥，但目前市面上沒有。那就聊聊其他藥物吧

最常見的唑吡坦類藥物作用于人類大腦gaba受體促進(jìn)氯離子開放而抑制神經(jīng)興奮，鎮(zhèn)靜催眠。

所以它能不能“治愈”失眠，不能，因?yàn)轱@然人的失眠是復(fù)雜的，幾乎沒人恰好單純是因?yàn)槟X內(nèi)gaba受體缺乏激動(dòng)從而不能抑制中樞鎮(zhèn)靜催眠而睡不好的，所以它不能“治愈”失眠，“治愈”失眠的只能是你自己，比如我不在吃藥就是因?yàn)槲野崃艘粋€(gè)安靜的房子。

好的真棒！你已經(jīng)知道了*失眠*中一個(gè)藥物研究方向了！這么一大段話，甚至都還沒有到藥物的研究呢！

那該研究了，還以失眠為例，你要怎么“治愈”失眠呢？比如我，你要怎么治療我“敏感性太高”這個(gè)問題呢？比如給我來個(gè)抽血，看看身體激素怎樣？抱歉，很有可能是因?yàn)槟X內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)不協(xié)調(diào)，血液不能反應(yīng)哦。那再采點(diǎn)腦脊液？抱歉，有沒有可能是因?yàn)榇竽X器質(zhì)性原因呢？那就采一點(diǎn)腦組織吧？一點(diǎn)怎么夠研究？多采一點(diǎn)吧？顯然這是不可能的。到現(xiàn)在，你甚至都沒有開始研究呢，病還沒鬧明白，離藥還很遠(yuǎn)呢。

這就是現(xiàn)狀，你研究不過來，能緩解癥狀就阿彌陀佛了。醫(yī)生有很多止痛藥，但沒人能阻止受傷，如果不吃藥卻依然受傷，疼痛依然存在。所以顯然止痛藥不能“治愈”疼痛。疾病也是這樣。研究不過來也不一定能阻止。

好吧，你想了想，降低了期望。唑吡坦可往，我亦可往！給我整個(gè)差不多的。

可是問題來了，大家為什么放著唑吡這種已經(jīng)大規(guī)模使用的藥物不用，來用你的新藥呢？誰知道你的新藥在大規(guī)模人體上會(huì)有什么副作用和難見的反應(yīng)？臨床的人體實(shí)驗(yàn)一共不過幾千例，很有可能有什么漏掉的副作用，而你要面臨的是13億中國人。

好，假如你得到了神仙點(diǎn)撥，恰巧知道了另一個(gè)受體，新的研發(fā)路徑。最簡單的方法是找體內(nèi)激動(dòng)改受體的分子，進(jìn)行修飾。假定這都十分順利（事實(shí)上往往不是）

作用在腦內(nèi)，那它能不能穿過血腦屏障？如果不能幾乎死刑了，因?yàn)樗P(guān)乎著給藥方式。我知道你想問能不能別的給要方法？當(dāng)然可以——但是大家都是口服，你一個(gè)新藥憑什么不是口服，不是口服我為什么選你？

你該怎么給藥呢？如果不能口服，你心一涼。相較于市面上大多數(shù)安眠藥，你已經(jīng)輸一半了。如果只能靜脈注射更是建議回家搬磚，難道我想睡覺還專門去醫(yī)院打一針？或者給自己扎一針？

好的，你又忙活半天（其實(shí)應(yīng)該是半生）都在修飾藥物，終于透過血腦屏障了

你要知道這些藥物的副作用有什么。

如果把尋找激動(dòng)受體的藥物比作尋找開門的鑰匙，那么獨(dú)立作用研究就是尋找這把鑰匙還能開什么門。你的每塊不同部位的肌肉，不同器官，不同組織，每塊細(xì)胞都存在著不同或相同的受體，慢慢研究吧。

研究完了？那你該怎么解決呢？如果毒副作用不大尚可接受（其實(shí)對(duì)于安眠藥來說不太能接受了，唑吡坦類副作用已經(jīng)很低了）如果大怎么辦？我告訴你，放棄。

你不想放棄，終于修飾出來一種又能口服又沒有明顯首過又能透過血腦屏障又能接受毒副作用的藥物。

你該怎么生產(chǎn)呢？這方面我了解的不太多，但是你的藥物必須比較穩(wěn)定，不能很快變質(zhì)。工業(yè)上生產(chǎn)需要盡量簡單（但畢竟是藥物，稍微麻煩點(diǎn)也不是不行）

還要有很高的純度——不僅僅是沒有其他分子，甚至只有一種手性，可能是左旋，也可能是右旋。如果不是，輕則療效減半，重則毀滅患者一生。

以上都做完了，臨床試驗(yàn)也做完了。你的藥物上市了，你覺得完了么？沒完，你的藥在臨床究竟有多大的療效和毒副作用依然需要檢驗(yàn)。在前幾年你的藥幾乎只開在主流藥物不再有效的患者身上；或者和其他藥合用，此時(shí)往往是當(dāng)配角。如果效果比較好，可能會(huì)逐步擴(kuò)大，如果不好可能就還是在那些主流藥物失靈的角落偏安一隅。

看到這里，你還覺得研究新藥是藥企可以隨意操控的嗎？事實(shí)上，不能“治愈”的原因，就是因?yàn)橹尾涣?，沒那個(gè)能力知道吧。