有了寶寶以后，無(wú)論是聚會(huì)還是同事聊天，孩子的身高、體重便會(huì)成了大家茶余飯后的話題。有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己家寶寶不如同事家同齡孩子長(zhǎng)的高，比朋友家的體重輕，家長(zhǎng)便擔(dān)心是不是孩子營(yíng)養(yǎng)不良？是不是發(fā)育遲緩了？

或者當(dāng)帶娃聚會(huì)時(shí)，有所謂的帶娃過(guò)來(lái)人就會(huì)說(shuō)：“你家孩子這么矮，得買點(diǎn)鈣片補(bǔ)補(bǔ)，太矮了，不然以后找不到媳婦”，或許只是句無(wú)心玩笑話，便在家長(zhǎng)心中落下了種子，畢竟誰(shuí)不想承認(rèn)自己孩子比別人家的差呢。

當(dāng)你帶著這些疑問走進(jìn)嬰童店，甚至有的為了推銷產(chǎn)品可能會(huì)說(shuō)你家孩子“矮小癥”，于是你在驚恐當(dāng)中就已經(jīng)完成了大采購(gòu)。這個(gè)時(shí)候，孩子餐桌上就出現(xiàn)了葡萄糖酸鋅口服液，補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵來(lái)一堆，早產(chǎn)兒奶粉、乳鐵蛋白、益生菌試一下，特殊膳食來(lái)兩包，簡(jiǎn)直是十全大補(bǔ)，幾乎嬰童店里的營(yíng)養(yǎng)品恨不得嘗試一個(gè)遍，有沒有覺得很真實(shí)？身邊曾經(jīng)就有朋友這樣病急亂投醫(yī)。

但是盲目及進(jìn)補(bǔ)并不是解決孩子身高的辦法，很有可能起到相反的作，其實(shí)三歲以內(nèi)小朋友的生長(zhǎng)是跟營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān)的，三歲以后會(huì)與生長(zhǎng)激素和遺傳因素相關(guān)。

因此當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶身高偏矮時(shí)，首先應(yīng)該學(xué)會(huì)自查身高，體重是否正常，低于正常值就醫(yī)，查明原因再采取措施！那么，為何令家長(zhǎng)聞風(fēng)喪膽的矮小癥到底是該怎么看？

什么是矮小癥？

其實(shí)很多人以為矮小癥是又矮又瘦，其實(shí)定義中并沒有提到胖瘦問題，僅僅對(duì)身高做出了規(guī)定。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組發(fā)布的《矮身材兒童診治指南》中指出：

矮身材是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者(一2SD)，或低于第3百分位數(shù)者。

乍一看，家長(zhǎng)會(huì)覺得好暈啊，什么是標(biāo)準(zhǔn)差，什么是百分位，這是一個(gè)東西嗎？其實(shí)這是兩個(gè)查看方法。

家長(zhǎng)別急，沒關(guān)系，接下來(lái)用兩張圖帶大家具體來(lái)看！

標(biāo)準(zhǔn)1：以“低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者(一2SD)”為判斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看

根據(jù)兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果，國(guó)家衛(wèi)生部婦社司組織相關(guān)專家，研究制定了《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)已于2009年6月2日由衛(wèi)生部正式公布。

男孩和女孩的發(fā)育情況不同，家長(zhǎng)可參考以下表格數(shù)據(jù)，看看孩子的身高體重是否正常。需要注意的是，以下數(shù)據(jù)并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，只要孩子的身高體重值在正常范圍內(nèi)，身體無(wú)異常病癥，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心。

如圖所示，是我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的0-7歲男童、女童身高標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

其中當(dāng)數(shù)據(jù)處于一2SD~+2SD時(shí)，寶寶身高處于正常范圍；

當(dāng)數(shù)據(jù)處于一2SD~一1SD，屬于正常范圍中的偏矮，可能你家娃娃跟某些同齡孩子對(duì)比，確實(shí)矮一點(diǎn)，但如果數(shù)據(jù)對(duì)比處于這個(gè)范圍，說(shuō)明還是正常的，不屬于矮小癥，不用擔(dān)心。

當(dāng)男寶寶身高數(shù)據(jù)處于一2SD以下甚至低于一3SD，就說(shuō)明處于矮小癥范圍啦，此時(shí)需要警惕啦，尤其是接近3歲寶寶。

以1歲（12個(gè)月）男寶寶的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看

• 此時(shí)男寶寶正常身高應(yīng)該為71.2cm~82.1cm
• 如果寶寶身高處于71.2cm~73.8cm，屬于正常范圍中的偏矮，家長(zhǎng)可以通過(guò)給孩子調(diào)整飲食等途徑進(jìn)行調(diào)整，無(wú)需就醫(yī)；
• 當(dāng)寶寶身高數(shù)據(jù)低于71.2cm,則此時(shí)就屬于矮小癥范圍，最好及時(shí)就醫(yī)查看原因。

以3歲（36月齡）男寶寶的身高數(shù)據(jù)來(lái)看

• 此時(shí)男寶寶正常身高應(yīng)該為90cm~105.3cm,
• 如果寶寶身高處于90cm~93.7cm，屬于正常范圍中的偏矮，家長(zhǎng)可以通過(guò)給孩子調(diào)整飲食等途徑進(jìn)行調(diào)整，無(wú)需就醫(yī)。
• 當(dāng)寶寶身高數(shù)據(jù)低于90cm甚至低于86.3cm,則此時(shí)就屬于矮小癥范圍，一定及時(shí)就醫(yī)查看原因，切不可耽誤孩子的治療黃金期。

女童身高查看規(guī)律也是如此，先根據(jù)寶寶月齡確定數(shù)據(jù)所在行，再根據(jù)寶寶身高數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，凡是數(shù)據(jù)低于一2SD，家長(zhǎng)要高度警惕，不要盲目營(yíng)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)，需要及時(shí)就醫(yī)檢查，這已經(jīng)還是矮小高風(fēng)險(xiǎn)了，及時(shí)查明原因做出對(duì)應(yīng)治療。

寶寶身高矮小判斷標(biāo)準(zhǔn)2：低于第3百分位數(shù)者

《中國(guó)居民膳食指南（2016）》強(qiáng)調(diào)：體重、身長(zhǎng)是反映幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)；（應(yīng)）每3個(gè)月一次，定期測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)。

方法是：從嬰兒出生起，就將其每次健康體檢時(shí)所測(cè)得的身長(zhǎng)、體重、頭圍等數(shù)據(jù)，按月齡標(biāo)點(diǎn)在相應(yīng)的WHO兒童生長(zhǎng)曲線上，并將各個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)連接成線，就是每個(gè)嬰兒個(gè)體化的生長(zhǎng)曲線。

大多數(shù)嬰兒在滿6個(gè)月后，其生長(zhǎng)曲線會(huì)處于相對(duì)平穩(wěn)的水平，與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的中位線平行。當(dāng)嬰幼兒的生長(zhǎng)曲線在WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的第3和第97百分位之間(P3-P97)，并與兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的中位線P50平行時(shí)，均為正常，低于P3就屬于矮小癥范圍。

了解了生長(zhǎng)曲線的意義之后，我們以1歲女寶寶為例，進(jìn)行數(shù)據(jù)查找對(duì)比。

• 如果A女寶寶身高為50cm,對(duì)應(yīng)12月齡查找所在的曲線區(qū)間，發(fā)現(xiàn)位于P3~P10之間，雖然低于P50，但是處于正常范圍。
• 如果B女寶寶身高為45cm,對(duì)應(yīng)12月齡查找所在的曲線區(qū)間，發(fā)現(xiàn)位于P3曲線之下，則為矮小癥范圍，需要警惕。
• 如果C女寶寶身高為52cm,對(duì)應(yīng)12月齡查找所在的曲線區(qū)間，發(fā)現(xiàn)位于P25~P50之間,處于正常范圍。

其余月齡的寶寶以及男寶寶數(shù)據(jù)以此類推，生長(zhǎng)曲線的優(yōu)勢(shì)在于可以檢測(cè)寶寶身高階段性變化，如果出現(xiàn)個(gè)增長(zhǎng)突然放緩的情況，能夠及時(shí)查找原因作出改正。

因此，通過(guò)以上兩種方法，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶性別，月齡查找對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)范圍，即可粗略判斷寶寶真實(shí)情況，別被所謂過(guò)來(lái)人“危言聳聽”，也不能粗心大意耽誤寶寶治療最佳時(shí)機(jī)。

矮小癥需：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

通常寶寶在出生第一年，家長(zhǎng)并不會(huì)太關(guān)注身高，而多數(shù)精力放在了寶寶體重問題上，當(dāng)寶寶一歲以后，能夠站立行走了，寶寶身高問題才會(huì)別父母所關(guān)注，尤其是3歲以后的孩子，在身高上差異更加明顯。

3歲是嬰幼兒時(shí)期的尾巴，向前跨一步寶寶就進(jìn)入兒童期，兒童期寶寶骨骼迅速發(fā)育。大約寶寶從出生到4歲，骨骼平均長(zhǎng)度從20英寸(50.8厘米)增加到40英寸(101.6厘米)，增長(zhǎng)了2倍。一直到青春期之前，孩子的骨骼都在以穩(wěn)定而緩慢的速度增長(zhǎng)。到了青春期，孩子的骨骼又開始快速增長(zhǎng)，甚至1年長(zhǎng)高4英寸(10.16厘米)也很常見。

家長(zhǎng)們需遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則：通常3-12歲為矮小癥治療時(shí)間，其中以4-6歲為最佳的黃金時(shí)間，主要是因?yàn)楹⒆?-6歲時(shí)骨骼暫未成型，可以通過(guò)醫(yī)學(xué)方法就行糾正；但是在近青春發(fā)育成熟期女孩13-14歲，男孩14-15歲時(shí)骨骺會(huì)閉合，閉合之后孩子的矮小癥將無(wú)法治療，因此后果嚴(yán)重！

如果寶寶是3歲內(nèi)，家長(zhǎng)也要密切關(guān)注孩子身高、體重問題，如果發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)性發(fā)育緩慢，要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，防止病因持續(xù)到3歲后，影響骨骼的發(fā)育，導(dǎo)致寶寶兒童期的矮小。

兒童期、青春期是孩子矮小癥的重災(zāi)區(qū)，所以寶寶媽媽若此時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶身材持續(xù)矮小，一定要及時(shí)及時(shí)帶孩子去兒科做進(jìn)一步的咨詢和診治，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，切勿錯(cuò)過(guò)為孩子科學(xué)增高的寶貴時(shí)機(jī)，以免孩子骨骼鈣化成型無(wú)法糾正。

孩子發(fā)生矮小癥原因有哪些？

兒童矮小癥與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境因素、精神心理因素、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、下丘腦－垂體—胰島素樣生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)軸功能障礙、染色體畸變、全身性慢性疾病、遺傳代謝病以及內(nèi)分泌激素等關(guān)系密切。

國(guó)內(nèi)的關(guān)于矮小癥的病因構(gòu)成比的報(bào)道大多數(shù)提示導(dǎo)致矮小癥的前5位病因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏癥、體質(zhì)性青春期延遲、家族性矮小、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、甲狀腺功能減低。

多數(shù)有關(guān)矮小癥病，因分析的報(bào)道顯示，生長(zhǎng)激素缺乏癥為導(dǎo)致兒童矮小的最常見病因，但亦有個(gè)別報(bào)道體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲為導(dǎo)致矮小癥的最常見病因，約占7成。在我國(guó)邊遠(yuǎn)山區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)落后，缺醫(yī)少藥，在家自行接生，是造成生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要原因。

體質(zhì)性青春期延遲（俗稱晚長(zhǎng)）是指出生及生后數(shù)年正常，青春期前生長(zhǎng)慢，青春期啟動(dòng)晚.

體質(zhì)性發(fā)育延遲主要影響兒童時(shí)期身高，但不影響終身高。他們出生時(shí)身長(zhǎng)是正常的，但是到３～４歲時(shí)，身高增長(zhǎng)速度降至正常的低值（青春期前女孩每年增長(zhǎng) ４～４.５ｃｍ ，青春期前男孩每年增長(zhǎng)３.５～４ｃｍ ），身高處于生長(zhǎng)曲線的第 ３ 百分位左右，除身高增長(zhǎng)的延緩之外，還可能伴有青春發(fā)育的延遲，身高與同齡的青少年身高相比有明顯的差異，但是在青春期之后會(huì)逐漸追趕上正常身高。

家族性矮小指父母身高均＜2SD或第三百分位數(shù)，父＜160cm，母＜150cm，骨齡正常，年生長(zhǎng)速率＞4cm，智力、性發(fā)育正常，亦具有遺傳性

宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是指胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育因各種原因未能達(dá)到其基因所決定的生長(zhǎng)發(fā)育速度，臨床通常將足月兒體重低于2.5kg（即低出生體重兒）或出生身長(zhǎng)＜47cm者診斷為宮內(nèi)發(fā)育遲緩。大部分宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒出生后出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒2歲時(shí)仍無(wú)追趕性生長(zhǎng)完成則發(fā)生持續(xù)矮小身材的危險(xiǎn)性很高。早產(chǎn)兒多為低出生體重兒，宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是早產(chǎn)兒的首要營(yíng)養(yǎng)問題，易出現(xiàn)矮小身材。

甲減患兒的臨床表現(xiàn)除矮小外，伴有不同程度的智力低下、皮膚粗糙、骨齡明顯落后、促甲狀腺激素升高等。

因此，我們可以發(fā)現(xiàn)針對(duì)足月兒，真正發(fā)生矮小癥的原因并不是營(yíng)養(yǎng)不足，大多為病理性或者遺傳所導(dǎo)致的，多發(fā)生在兒童期或者青春期。因此如果家族中存在這些情況，當(dāng)孩子身高較矮時(shí)，要提高警惕。

三歲以內(nèi)小朋友的生長(zhǎng)是跟營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān)的，三歲以后會(huì)與生長(zhǎng)激素和遺傳因素相關(guān)。

寶寶身高的生長(zhǎng)，和遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。三歲以內(nèi)小朋友的生長(zhǎng)是跟營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān)的，三歲以后會(huì)與生長(zhǎng)激素和遺傳因素相關(guān)。

因此3歲作為判定界限，一般3歲之前寶寶發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，首先考慮飲食營(yíng)養(yǎng)問題；過(guò)了三歲的矮小癥，就要考慮病理性因素。其實(shí)3歲以內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩很有可能造成兒童期矮小癥的原因。

什么是小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩？

在我國(guó)，兒童（0~6歲）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象依然存在，約在6%～8%之間。新近發(fā)布的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》明確提出，到2030年，我國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率下降到5%以下。

其實(shí)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩不僅僅局限于大家理解的身高、體重問題。

小兒發(fā)育遲緩是指0~６歲以下寶寶在日常生活、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、個(gè)人／社會(huì)能力、身高體重等發(fā)育維度中，存在兩個(gè)或兩個(gè)以上發(fā)育維度的顯著落后（低于年齡匹配者≥２個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。發(fā)病率在6%～8%之間。

尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒當(dāng)中高發(fā)，易發(fā)生宮外發(fā)育遲緩（指小兒出院時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)在相應(yīng)宮內(nèi)生長(zhǎng)速率期望值的第10百分位以下），導(dǎo)致嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，無(wú)法完成追趕性生長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)矮小癥。

家長(zhǎng)在平時(shí)會(huì)看到很多關(guān)于寶寶大動(dòng)作發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)動(dòng)作發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)、語(yǔ)言能力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)等，其實(shí)這就是作為判斷是否生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的標(biāo)準(zhǔn)之一，如果寶寶存在兩種或者兩種以上指標(biāo)落后，就屬于遲緩的范圍啦，不是單單局限于身高體重，這些指標(biāo)的關(guān)注尤其是在3歲以內(nèi)，作為關(guān)注的重點(diǎn)！

寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩原因：

1、正常的生長(zhǎng)變異

• 占80%～90%，主要與先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)的發(fā)育不良有關(guān)；
• 如家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重、早產(chǎn)等因素。

2、病理性原因

如染色體異常（唐氏綜合征、特納綜合征）、代謝性疾病、骨骼疾?。ü擒浌前l(fā)育不全）、慢性疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、內(nèi)分泌疾病等引起的生長(zhǎng)遲緩。

3、喂養(yǎng)出現(xiàn)問題

• 喂養(yǎng)次數(shù)不夠頻繁、熱量攝取不足、吸吮效率不高、營(yíng)養(yǎng)不均衡

營(yíng)養(yǎng)不良是引起生長(zhǎng)遲緩的主要原因之一,可占13.8%～22.5%。

3歲以內(nèi)嬰幼兒身高體重發(fā)育放緩首先考慮營(yíng)養(yǎng)問題

小編強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)給孩子制定生長(zhǎng)曲線圖，便于檢測(cè)寶寶身體增長(zhǎng)情況，了解近期是否有疾病，喂養(yǎng)不良等，方法參考上文。

而當(dāng)嬰幼兒生長(zhǎng)曲線有明顯下降或上升時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解其喂養(yǎng)和疾病情況，并作出合理調(diào)整。如當(dāng)體重生長(zhǎng)曲線從P50快速下降到P15,說(shuō)明近期體重增長(zhǎng)緩慢，可能存在營(yíng)養(yǎng)攝人不足，應(yīng)進(jìn)步了解近期是否有疾病，喂養(yǎng)不良等;而當(dāng)體重生長(zhǎng)曲線從P50飆升到P85,說(shuō)明體重增長(zhǎng)過(guò)快，同樣需要尋找原因，減少過(guò)度喂養(yǎng)等不良喂養(yǎng)行為。

根據(jù)體重下降的程度不同分為三度營(yíng)養(yǎng)不良:

• 輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降15%-25%；
• 中度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降25%~40%；
• 重度營(yíng)養(yǎng)不良體重下降40%以上，中輕度營(yíng)養(yǎng)不良易并發(fā)各種并發(fā)癥，治療亦較困難，故應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并治療營(yíng)養(yǎng)不良。

喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)小兒發(fā)育遲緩。

其實(shí)俗稱的營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)叫做蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良，是各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏的一種臨床綜合征。因機(jī)體缺乏能量和或蛋白質(zhì)，不能維持機(jī)體正常代謝，表現(xiàn)為自身組織的消耗、體重減輕，嚴(yán)重者出現(xiàn)各系統(tǒng)功能障礙，多見于3歲以下嬰幼兒。

主要因蛋白質(zhì)和熱能攝入不足需要

1. 母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品，或人工喂養(yǎng)不當(dāng)，輔食添加過(guò)量，奶液獲取不足；輔食添加期，寶寶喜新厭舊，奶量減少；

2. 突然斷奶而未及時(shí)添加輔食，或者斷奶后寶寶不能很好習(xí)慣輔食，拒絕輔食，常見于斷奶后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生體重下降。

3. 兒童以大米、小米為主食，缺乏動(dòng)物性食物或明顯偏食、挑食、吃零食過(guò)多或早餐過(guò)于簡(jiǎn)單，經(jīng)常給寶寶喂水，導(dǎo)致水量過(guò)多，降低寶寶食欲；

4. 早產(chǎn)兒、低出生體重兒在人工喂養(yǎng)期間，未選擇早產(chǎn)/低出生體重特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉，而盲目選擇普通嬰幼兒配方奶粉，導(dǎo)致能量和各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，無(wú)法完成追趕性生長(zhǎng)。

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

骨骼增長(zhǎng)的速度受到生長(zhǎng)激素和性激素的影響，營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素D和慢性疾病都會(huì)讓骨骼生長(zhǎng)的速度變慢并影響骨骼的正常構(gòu)造。

1）維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂病

維生素Ｄ缺乏表現(xiàn)為一種骨骼疾病，在兒童中稱為佝僂病。兒童佝僂病的主要臨床表現(xiàn)為低鈣血癥、牙齒萌出延遲、骨骼發(fā)育障礙，骨骼不能正常鈣化、變軟、易彎曲、畸形。

佝僂病一般多見于６月齡內(nèi)的嬰兒，主要表現(xiàn)是骨軟化，患兒可能會(huì)出現(xiàn)驚厥和抽搐；較大兒童常見亞急性佝僂病，以骨質(zhì)增生為主。

維生素Ｄ缺乏及維素Ｄ缺乏性佝僂病的預(yù)防應(yīng)從圍生期開始，以嬰幼兒為重點(diǎn)對(duì)象并持續(xù)到青春期，每日保證400IU維生素D的攝入.

2）兒童期缺鈣導(dǎo)致骨骼鈣化不良、骨骼變形

兒童期由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，對(duì)鈣的需要量較多，如果鈣攝入量長(zhǎng)期不足，同時(shí)伴有蛋白質(zhì)和維生素 Ｄ缺乏者易發(fā)生佝僂病，臨床表現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、新形成骨骼結(jié)構(gòu)異常、骨骼鈣化不良、骨骼變形等，常多見于２歲以下的嬰幼兒。嚴(yán)重缺鈣可引起手足抽搐癥。

這里需要知道的是，造成佝僂病的主要原因是維生素D缺乏，鈣缺乏是次要因素。嬰幼兒期重點(diǎn)是補(bǔ)維生素D，鈣一般不會(huì)缺乏；兒童期需要補(bǔ)鈣，建議食補(bǔ)優(yōu)先，挑食可配合鈣片，但是要按照食用說(shuō)明，家長(zhǎng)不能采取多多益善的大補(bǔ)方法，以免導(dǎo)致骨骼提前鈣化成型，反而限制身高的增加。

佝僂病表現(xiàn)分為初期和繼發(fā)期，當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象伴隨寶寶發(fā)育遲緩，要及時(shí)就醫(yī)

１．初期多見于嬰兒（特別是６個(gè)月內(nèi)）。早期常有非特異的神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。

２．激期常見于３個(gè)月至２歲的小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。骨骼改變可見顱骨軟化（６個(gè)月內(nèi)嬰兒），方顱，手（足）鐲，肋串珠，肋軟骨溝，雞胸，０型腿或 Ｘ 型腿等體征。

3）鋅缺乏癥降低

鋅是人體內(nèi)重要的微量營(yíng)養(yǎng)素，參與人體內(nèi)多種酶的合成，對(duì)增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)兒童大腦及智力發(fā)育至關(guān)重要。缺鋅導(dǎo)致寶寶免疫功能降低、降低生長(zhǎng)發(fā)育速度（表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩）、食欲下降，挑食，多發(fā)生在兒童期，同時(shí)1歲以后寶寶也多見。

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,鈣磷吸收依賴于骨源性堿性磷酸酶,而鋅主要參與堿性磷酸酶活性中心的構(gòu)成,在骨鈣化過(guò)程中起重要作用。缺鋅時(shí)引起鈣沉積于骨質(zhì),造骨障礙形成骨骼生長(zhǎng)延遲,使生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響。

4） 食物過(guò)敏導(dǎo)致寶寶增長(zhǎng)緩慢

很多家長(zhǎng)對(duì)寶寶食物過(guò)敏的認(rèn)識(shí)停留在“寶寶腹瀉濕疹、咳嗽”，但是其實(shí)食物蛋白過(guò)敏還有一種隱蔽的表現(xiàn)方式，就是寶寶便秘加生長(zhǎng)緩慢，而皮膚等沒有任何表現(xiàn)，這種情況也是大有人在。

很多家長(zhǎng)都對(duì)孩子便秘見怪不怪，可能是孩子上火了，或者奶粉不適應(yīng)，或者季節(jié)交換、輔食添加不當(dāng)都會(huì)引起，但是在考慮完這些因素后，請(qǐng)查看孩子身高體重增加情況，若是近期增加緩慢甚至不增加，就要考慮食物過(guò)敏了。因?yàn)閷殞氃谶^(guò)敏過(guò)程中，胃腸道消化功能受損，無(wú)法吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致身高體重增加緩慢。因此當(dāng)發(fā)生上述情況時(shí)，建議及時(shí)就診，咨詢醫(yī)生意見是否需要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

5）乳糖不耐受

乳糖不耐受的寶寶前期其實(shí)可以耐受一定含量乳糖，因此常表現(xiàn)出慢性腹瀉，有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶一天腹瀉三四次，家長(zhǎng)還以為是生理性稀便，如果不進(jìn)行及時(shí)飲食干預(yù)，添加乳糖酶或者換用無(wú)乳糖配方奶粉，將會(huì)導(dǎo)致腹瀉加重，造成體重下降，身高增加緩慢。

因此家長(zhǎng)要留意孩子身體其余變化，若寶寶慢性腹瀉持續(xù)未好轉(zhuǎn)，伴有腸鳴活躍、排氣增多、腹痛，其次為頭暈、稀便、腹脹等，建議就醫(yī)，咨詢醫(yī)生建議是否需要進(jìn)行不耐受檢測(cè)。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的重要性：

生長(zhǎng)受遺傳、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌三大因素控制,2歲前,尤其1歲前營(yíng)養(yǎng)起主要作用。

生長(zhǎng)遲緩發(fā)生的年齡越小、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、程度越嚴(yán)重,追趕生長(zhǎng)的結(jié)局則越差?？茖W(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，是改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的有效措施，有利于兒童健康正常成長(zhǎng)。

因此無(wú)論寶寶是否是存在發(fā)育遲緩，2歲前的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充都是十分重要的。

的確，部分孩子確實(shí)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏嚴(yán)重的問題，家長(zhǎng)熱衷于營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充也是沒有錯(cuò)的，愛之深則易亂。但是這里提醒各位爸媽的是，如果寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況，建議與醫(yī)院做過(guò)檢查之后，聽取醫(yī)生建議，再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)品也分為普通食品，保健品和OTC標(biāo)準(zhǔn)，盲目進(jìn)補(bǔ)可能達(dá)不到效果范圍可能加重孩子身體負(fù)擔(dān)。

總結(jié)：

寶寶身體矮瘦≠生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，寶寶身體矮瘦≠矮小癥；生長(zhǎng)發(fā)育遲緩≠矮小癥；

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩關(guān)注焦點(diǎn)在嬰幼兒期（0-3歲）發(fā)生；矮小癥關(guān)鍵期在兒童期（4—6歲）；但是嬰幼兒時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可能會(huì)延續(xù)到兒童期，造成矮小癥。

孩子偏矮、偏輕≠營(yíng)養(yǎng)不良，還可能是慢性疾病所致，找準(zhǔn)原因再糾正飲食。

寶寶是否屬于矮小癥，要結(jié)合數(shù)據(jù)來(lái)查看是否處于正常范圍內(nèi)，不能單憑感官判斷，至于治療方法，若是病理性因素，及時(shí)配合醫(yī)生治療，以免錯(cuò)過(guò)治療黃金期。

或許有的家長(zhǎng)在糾結(jié)于到底看中醫(yī)還是西醫(yī)，建議是當(dāng)處于矮小癥范圍時(shí)，先進(jìn)行西醫(yī)相關(guān)病理性檢查，若確診無(wú)病理性因素，可嘗試中醫(yī)調(diào)理，方法多通過(guò)食療調(diào)理為脾、肝、腎等；

如果確診為營(yíng)養(yǎng)素缺乏，結(jié)合醫(yī)生意見糾正飲食或者配合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。