下頜角手術(shù)大家常常擔(dān)心下垂、吃飯、講話等都屬于后遺癥范疇，當(dāng)然還包括一些外觀上的問題，例如會不會下垂、二次角之類的，那么這些情況發(fā)生的幾率有多大？為什么會發(fā)生以及是否可以避免呢？今天來跟大家分析一下。

1.關(guān)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的嘴歪、表情不對稱

從原理上來講做下頜角手術(shù)不會永久損傷運(yùn)動神經(jīng)，我們面部主要分為運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng)；下頜骨里面的下牙槽神經(jīng)是感覺神經(jīng)，它的損傷或者受到輕微創(chuàng)傷表現(xiàn)為嘴唇麻木、牙齒麻木，術(shù)前通過拍片判斷神經(jīng)線位置，術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)操作，不會永久性損傷下牙槽神經(jīng)，只是暫時性麻木，一般術(shù)后1-2個月會恢復(fù)。

另外大家特別擔(dān)心的嘴歪屬于運(yùn)動神經(jīng)損傷，而運(yùn)動神經(jīng)是行走在軟組織里面，咬肌表面、皮下脂肪SMAS筋膜層下面，張笑天院長做下頜角手術(shù)時，采用口內(nèi)切口，軟組織和骨骼進(jìn)行分離，軟組織是推到拉鉤外面，這樣就很不容易損傷受術(shù)者的面部運(yùn)動神經(jīng)。

2.關(guān)于咬肌損傷導(dǎo)致的張口困難

術(shù)后張嘴困難基本上不會出現(xiàn)永久性的情況，決定張嘴動力的是咬肌，在下頜角手術(shù)中進(jìn)行骨膜剝離，可能對咬肌有影響的是兩種情況：

一是咬肌有一定的損傷腫脹，因此早期張口比較小，但隨著腫脹恢復(fù)，張口會逐漸變大。還有一種情況是骨骼大小改變后咬肌的附著點(diǎn)也變了，出現(xiàn)肌肉平衡失調(diào)。但這兩種情況都屬于正常的、也是暫時性的，通過張口練習(xí)都可以得到恢復(fù)。?

3.關(guān)于面部下垂

求美者擔(dān)心下垂的問題，出發(fā)點(diǎn)部分多余的下頜骨被截掉之后原先附著的肌肉和皮膚就失去了附著點(diǎn)，因此導(dǎo)致下垂。從醫(yī)學(xué)角度來說，下頜角切除后皮膚松弛的這個問題發(fā)生的概率是很低的，因?yàn)橄骂M角部位的肌肉和骨膜是緊密相連的，術(shù)后通過頜頸套的加壓，形成高位愈合可以有效避免這個情況。術(shù)后皮膚因?yàn)橛泻軓?qiáng)的彈性，會自動恢復(fù)收縮的，截取的一小部分骨骼對于肌膚的緊致程度是沒有影響的。當(dāng)然受術(shù)者本身皮膚就已經(jīng)出現(xiàn)松弛的情況就另說。

4.關(guān)于二次角

這種情況屬于外觀性的問題，表現(xiàn)為下頜緣線條終端，在原下頜角位置的前方出現(xiàn)一個孤星凸起，所以也稱為第二下頜角。形成二次角的臉型容易變成生活中大家所說的“馬臉”。?

這一般是緣于醫(yī)生的技術(shù)，截骨太短或者直線截骨就容易出現(xiàn)二次角的情況，采用口內(nèi)切口對醫(yī)生的視野是有一定限制的，如果醫(yī)生術(shù)前對截骨量的預(yù)判不準(zhǔn)確，截骨的技術(shù)不到位、審美的局限，都會導(dǎo)致手術(shù)效果不理想，求美者可能需要二次手術(shù)來修復(fù)。張笑天院長采用下頜成角截骨，重塑一個新角，可以很好避免這個問題。