劉紅濟(jì)南甲狀腺醫(yī)生科普:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的鑒別診斷
? ? 隨著社會(huì)的發(fā)展,人們?cè)絹?lái)越忙于工作,越來(lái)越多的疾病困擾著人們的正常生活。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的鑒別診斷如下:
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? ? 1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大
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? ? 少數(shù)CLT患者可能有甲狀腺結(jié)節(jié),甚至多發(fā)性結(jié)節(jié)。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者甲狀腺自身抗體滴度降低或正常,甲狀腺功能通常正常,臨床甲狀腺功能減退少見(jiàn)。
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? ? 2.Graves病
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? ? 腫大的甲狀腺組織質(zhì)地比較柔軟,抗甲狀腺自身抗體滴度較低,但也有滴度高者,兩者之間難以進(jìn)行區(qū)分,如果患者血清TRAb陽(yáng)性,或伴有不同甲狀腺功能相關(guān)性眼病,或伴有脛前黏液性水腫,對(duì)診斷Graves病十分重要有利,必要時(shí)提供可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢查。
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? ? 3.甲狀腺惡性腫瘤
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? ? 可能與甲狀腺惡性腫瘤,如乳頭狀甲狀腺癌和淋巴瘤有關(guān)。如果有結(jié)節(jié)樣改變,如單發(fā)結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬,難以與甲狀腺癌鑒別,應(yīng)檢測(cè)抗甲狀腺抗體,甲狀腺癌病例抗體滴度正常,甲狀腺功能正常。如果臨床診斷困難,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除活檢確認(rèn)診斷。
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? ? 4.慢性侵襲性纖維甲狀腺炎
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? ? 又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍,侵襲以及周?chē)澜缙渌M織,產(chǎn)生影響鄰近重要器官的壓迫癥狀,如吞咽困難,呼吸系統(tǒng)困難、聲帶嘶啞等。甲狀腺輪廓可正常,質(zhì)硬如石,無(wú)痛感,與皮膚黏連,不隨吞咽上下經(jīng)濟(jì)活動(dòng),周?chē)鷧^(qū)域淋巴結(jié)不大。甲狀腺細(xì)胞功能設(shè)計(jì)通??梢哉?,甲狀腺腫瘤組織完全被纖維通過(guò)組織管理取代后可出現(xiàn)甲減,并伴有一些其他不同部位纖維化,抗甲狀腺自身抗體滴度降低或正常??尚屑?xì)針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。