腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱），這是個(gè)并不讓人覺(jué)得陌生的詞匯，但很多人都對(duì)其存在誤解，腦癱的“癱”并不在腦，而是四肢。腦癱雖有大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的受損，卻并不一定會(huì)有智力或其他腦功能區(qū)的障礙。

腦癱是一組異質(zhì)性疾病，包括永久性（未干預(yù)治療者）、非進(jìn)展性（一般不會(huì)持續(xù)惡化）運(yùn)動(dòng)功能障礙，可影響肌張力、姿勢(shì)和/和運(yùn)動(dòng)。也即：是由諸多因素（詳見(jiàn)下文），如：感染、出血、窒息、產(chǎn)傷等原因引起的腦實(shí)質(zhì)損害，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。患兒可能會(huì)表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)不足，智力不足及聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、語(yǔ)言功能障礙等表現(xiàn)。嚴(yán)重者伴有癲癇、肢體抽搐。

近年來(lái)，小兒腦癱發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)顯示：腦癱在活產(chǎn)兒中總的患病率約為0.2%。據(jù)國(guó)內(nèi)最新資料顯示：我國(guó)腦癱患者約有600萬(wàn)，其中0-6歲的腦癱患兒有將近200萬(wàn)人，這與家長(zhǎng)對(duì)腦癱疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)不無(wú)關(guān)系。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)腦癱患兒新發(fā)病例數(shù)接近4.6萬(wàn)例/年？，且其發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。

很多腦癱患兒的早期癥狀并不明顯，且腦癱患兒中約有70%曾被誤認(rèn)為是“缺鈣”，如果不能得到及時(shí)的康復(fù)治療，有可能留下不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)無(wú)法估量的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其實(shí)腦癱并不是絕癥，它雖然是一種無(wú)法單純靠常規(guī)藥物或手術(shù)即刻就能治愈的疾病，但是因兒童早期大腦可塑性很強(qiáng)，如能對(duì)腦癱患兒早發(fā)現(xiàn)、早治療、早期綜合的康復(fù)訓(xùn)練（干預(yù)），就有可能讓孩子融入到正常的社會(huì)活動(dòng)中去。為了幫助家長(zhǎng)朋友們盡早識(shí)別腦癱，今天我們就一起來(lái)了解一些關(guān)于“小兒腦癱”的相關(guān)知識(shí)。

01、導(dǎo)致腦性癱瘓發(fā)生的高危因素主要有哪些？

1. 新生兒窒息；

2. 病理性黃疸；

3. 早產(chǎn)兒/和低體重兒；

4. 多胎妊娠；

5. 新生兒驚厥、呼吸窘迫；

6. 新生兒低血糖、低血鈣。

02、腦癱早期可能的異常表現(xiàn)

以下異常表現(xiàn)提示孩子有腦癱可能，如能早期發(fā)現(xiàn)，給患兒早期的干預(yù)和正確的康復(fù)治療，則會(huì)有恢復(fù)正常的可能，讓我們先來(lái)看看腦癱的早期癥狀有哪些：

1. 全身乏力、四肢發(fā)軟或發(fā)緊、僵硬；

2. 喂奶困難，吸吮無(wú)力，吞咽困難或易嗆奶、吐奶；

3. 嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；

4. 穿衣時(shí)肢體僵硬，上肢難入袖口，換尿布時(shí)難以分開(kāi)大腿，洗澡時(shí)雙手握掌，四肢僵硬；

5. 抱舉時(shí)足尖朝下，呈芭蕾舞樣姿勢(shì)，有的甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀樣；

6. 2-3月還不會(huì)笑，不會(huì)抬頭，手指緊握，尤其是拇指內(nèi)收，不會(huì)張開(kāi)；

7. 4-5月不會(huì)翻身，8個(gè)月還不會(huì)坐，甚至不會(huì)抓握，也不會(huì)把手放到嘴邊。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有以上情況時(shí)，就需要及時(shí)帶寶寶到專業(yè)兒科醫(yī)師處就診了。但在現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)腦癱的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，往往會(huì)延誤孩子的診斷或治療。

03、關(guān)于腦癱的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一

在患兒6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)不明原因的哭鬧、易驚、睡眠差、吃奶差、過(guò)分安靜等現(xiàn)象，簡(jiǎn)單地認(rèn)為孩子小，身體弱、是不是感冒了，消化不好，缺鈣了。

把身體打挺、站立呈柱狀、大把抓握、取物時(shí)全身用力等現(xiàn)象認(rèn)為孩子身體強(qiáng)壯。

誤區(qū)二

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)豎頭不穩(wěn)、小熊手、足內(nèi)、外翻、翻身時(shí)呈圓筒式翻身，坐時(shí)呈W型，四點(diǎn)位爬時(shí)呈兔子跳躍樣，行走時(shí)出現(xiàn)尖足，剪刀步等異常姿勢(shì)，常常認(rèn)為是孩子骨骼和肌肉出現(xiàn)問(wèn)題，多方用藥治療無(wú)效，延誤就診時(shí)機(jī)。

誤區(qū)三

孩子經(jīng)過(guò)診斷確認(rèn)為腦癱時(shí)，有些家長(zhǎng)盲目四處求醫(yī)，抱著一次性根治的態(tài)度。

希望通過(guò)打針、吃藥、手術(shù)等方式解除患兒的運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢(shì)。甚至剛治療一段時(shí)間，見(jiàn)效果不明顯，就認(rèn)為治療無(wú)效。

實(shí)際上目前還沒(méi)有哪一種手段可以完全治愈腦實(shí)質(zhì)損傷，但只要盡早進(jìn)行合理干預(yù)，配合規(guī)范且全面的康復(fù)治療，是可以讓癥狀得到改善，逐步呈現(xiàn)正?；?。

04、小兒腦癱的治療原則？

兒童腦癱的治療原則就是早診斷、早治療。

2歲以內(nèi)的兒童腦細(xì)胞分化尚未完全，有很強(qiáng)的可塑性。如果患兒在腦癱早期就明確診斷，應(yīng)該盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，因痙攣和畸形尚未發(fā)生，此時(shí)讓患兒一直保持關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)，再結(jié)合物理因子等補(bǔ)充治療，是預(yù)防惡化、恢復(fù)功能的關(guān)鍵。從臨床上看，腦癱患兒發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)得越早，治療效果越佳。

廣州天使兒童醫(yī)院

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