抗微生物藥物耐藥性（AMR）是全球人類死亡的一個主要原因。農產品系統作為一個整體導致了AMR 現象。聯合國糧食及農業(yè)組織總干事屈冬玉于2023年2月7日出席抗微生物藥物耐藥性全球領導小組第六次會議時表示，農業(yè)糧食體系在遏制抗微生物藥物耐藥性蔓延傳播方面發(fā)揮著關鍵作用，糧農組織將全力以赴應對這一挑戰(zhàn)。他強調，“同一個健康”是農業(yè)糧食部門減少抗微生物藥物使用的重要方針。糧農組織目前正在籌備一項為期十年的全球計劃，以減少農業(yè)糧食體系對抗微生物藥物的需求；同時還開發(fā)了首版糧農組織國際抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測信息技術平臺，以填補農業(yè)糧食體系現存的信息缺口；并且還負責主持抗微生物藥物耐藥性多利益相關方伙伴關系平臺，通過該機制促進各級利益相關方在“同一個健康”范圍內開展合作。同時，聯合國糧農組織還發(fā)布了一份題為“為什么政策制定者應該針對農產品系統中的抗微生物藥物耐藥性采取行動？”的概況說明文件。這份概況說明文件提供了有關這些問題之間聯系的背景信息，以及政策制定者可以采取的控制 AMR 的行動?，F將該概況說明文件編譯如下，供讀者參閱、學習。

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抗微生物藥物耐藥性（AMR）影響健康和農業(yè)食品系統

抗微生物藥物耐藥性（AMR）是由人類醫(yī)學、食用動物飼養(yǎng)和農作物生產中使用和濫用抗微生物劑所導致的。抗微生物劑還進入了環(huán)境，進入了制造這些藥物的工廠，進入了食用這些藥物的人類和動物的廢物流。

除了人類健康，抗微生物劑目前被廣泛用于食用動物和農作物生產。這凸顯了建立一個綜合監(jiān)測系統的必要性，以跟蹤食品系統中抗微生物劑的使用和AMR。

在某些情況下，抗微生物劑并不用于治療感染或醫(yī)療適應癥。相反，它們可能被用作生長促進劑，以提高動物生產力。在世界動物衛(wèi)生組織（WOAH）的一項調查中，四分之一的國家（157個國家中的40個）報告使用抗微生物劑來促進食用動物的生長。

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對經濟和食品安全的影響

據世界銀行稱，耐藥性感染有可能對全球經濟造成類似于2008年金融危機的破壞，甚至更大。抗微生物藥物耐藥性的高影響這一現實可能導致低收入國家損失超過5%的國內生產總值，并在2050年之前使多達2800萬人陷入極端貧困。

如果感染變得無法治療或治療耐藥性疾病的成本增加，牲畜損失或投入成本將更高，生產力也會降低。世界銀行估計，到2050年，全球畜牧業(yè)產量的下降幅度可能從每年2.6%的低點到7.5%的高點。

建立一個能抵御AMR的健康的農業(yè)食品系統意味著現在要改變食品生產實踐，更負責任地使用抗微生物劑（antimicrobial）。

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在食用動物中使用抗微生物劑會給人類健康帶來風險

許多對人類健康至關重要的抗微生物劑也被用于農作物和食用動物生產。對這些藥物的抗藥性有可能從食品生產中擴散到人類，從而使一些感染更難治療。

根據世界衛(wèi)生組織的數據，沙門氏菌、彎曲桿菌和大腸桿菌等細菌是最常見的食源性病原體，每年影響數百萬人，有時會造成嚴重和致命的后果?？偟膩碚f，被細菌、病毒、寄生蟲或進入人體的化學物質污染的食物每年造成約6億例食源性疾病，有近42萬例過早死亡。其中，超過125, 000人是5歲以下的兒童。

食源性疾病的嚴重性清楚地表明，要避免這種風險，需要的不僅僅是適當的食物處理或準備。減少風險意味著在為我們的餐桌生產食物時減少對抗微生物劑的使用和需要。食品中的抗生素細菌可能通過食源性感染進入消費者體內，造成嚴重后果。

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抗微生物劑可導致環(huán)境中出現抗微生物藥物耐藥性（AMR）熱點

在食品和農業(yè)中過度使用和使用這些藥物，也會導致環(huán)境中的抗微生物劑殘留物、抗藥性基因和抗藥性微生物的污染。動物和人類攝入的抗微生物劑有80%可以直接排泄到環(huán)境中。用于農作物或水產養(yǎng)殖的抗微生物劑也會直接進入環(huán)境。

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政策制定者可以做什么

預防和解決抗微生物劑的抗藥性問題將為食品生產、動物健康、環(huán)境和醫(yī)療保健部門帶來巨大的利益。這意味著現在就采取行動，實施以下政策。

1）確保生物安全

需要在農場層面采取更好的生物安全措施，以減少人畜共染?。?/span>zoonotic disease）的傳播風險。通過減少食源性感染，將減少抗微生物劑的使用，無論是否有必要。減少抗微生物劑的使用，反過來也減少了抗藥性微生物進入食品供應的風險。

迫切需要制定政策，防止在畜牧業(yè)中濫用抗微生物劑作為生長促進劑，以幫助減少抗藥性感染從食品系統傳播到人類?？刮⑸飫┑氖褂脩讷F醫(yī)的監(jiān)督下進行，例如通過處方。確保有效處理來自養(yǎng)殖業(yè)和醫(yī)療機構的廢水，也有助于減少AMR在社區(qū)的傳播。

食品生產者在采取措施減少抗微生物劑的使用和加強生物安全方面可以做得更多，包括

?- 避免使用抗微生物劑來促進生長

?- 只在適當的專業(yè)指導下使用抗微生物劑

?- 遏制將抗微生物劑作為人類藥物的最后手段。

2）改善食品安全

食品的生產、銷售和消費方式正在發(fā)生重大轉變。氣候變化將帶來溫度和降雨模式的變化，這將影響食品病原體的存在和持續(xù)存在。隨著城市農業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生系統可能跟不上步伐，產品可能被抗微生物劑污染的廢水灌溉。

食品生產的集約化導致了包括抗微生物劑在內的農用化學品使用的增加，其殘留物和抗藥性食品病原體可能進入食品供應和環(huán)境。這些變化給食品安全帶來了挑戰(zhàn)。對食品購買者和公眾進行正確儲存和烹飪的教育將有助于減少食源性感染的發(fā)生。

然而，政策制定者將需要積極主動地確定食源性疾病的驅動因素，包括過度使用抗微生物劑，跟蹤和調查食源性疾病的案例，并找到更好地預防這些疾病和爆發(fā)的方法。

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3) 促進數據收集

整個農業(yè)食品系統的數據收集對于監(jiān)測和建立負責任地使用抗微生物劑的問責制是至關重要的。收集所有牲畜品種、水產養(yǎng)殖和農作物的抗微生物劑使用和抗微生物劑抗性的數據，也將有助于建立一個綜合監(jiān)測系統。

通過糧農組織抗微生物劑耐藥性監(jiān)測（InFARM）系統共享的這種監(jiān)測，將有助于跟蹤抗微生物劑在農作物中的使用以及動物和農作物中新出現的耐藥性感染。使抗生素的使用透明化并對其進行跟蹤，例如在獸藥飼料指令中用于促進生長，也有助于采取有效的行動。

4) 鼓勵消費者行動

應鼓勵食品買家和食品生產商在整個食品價值鏈中減少抗微生物劑的使用。通過對他們采購的產品提出要求，食品買家可以向食品供應者發(fā)出信號，要求他們更加負責地管理抗微生物劑。

消費者評分卡可以用來評價食品買家是否以及如何從那些在生產過程中適當管理抗微生物劑的供應商那里采購。這些評分可以讓消費者了解他們可能希望購買的餐廳或雜貨店，而認證標簽和政府法規(guī)可以鼓勵食品生產商采用這種做法。

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原文件參看：

https://www.fao.org/3/cc3856en/cc3856en.pdf

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編者注：抗微生物藥物耐藥性指的是細菌、病毒、寄生蟲或真菌等微生物對其抑制藥物產生的抗性。越來越多地使用和濫用抗微生物藥物和其他微生物應激源（例如存在重金屬和其他污染物）會刺激微生物產生耐藥性。這將對人類、動物、植物衛(wèi)生和環(huán)境健康、食品安全、糧食安全以及預防、防范和應對疫病大流行構成嚴重威脅。

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整理/Samantha? 審核/Sara

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參考資料：

聯合國糧農組織全力以赴遏制微生物耐藥問題發(fā)展蔓延

https://mp.weixin.qq.com/s/sdgMwyhkbgshBnjULxOnZA

【實況報道】抗微生物藥物（含抗生素）耐藥性

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3NTE2ODE2MA==&mid=2247506152&idx=4&sn=5ecd14a6d5da6452dac1b8ee2239ff70

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