褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡，席瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。多發(fā)生于中風(fēng)后遺癥、腫瘤、血液病、重大手術(shù)尤其骨科手術(shù)等患者。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。

【病因病理】

1.壓力因素

（1）垂直壓力???引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力。如長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，均可造成壓瘡。

（2）摩擦力???作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)、坐輪椅時(shí)、蹲馬桶等是，皮膚容易受損，再受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生壓瘡。

（3）剪力???它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2.營養(yǎng)狀況

?全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【臨床表現(xiàn)】

1.易發(fā)部位

多發(fā)生于接觸部位，如尾骶、臀部、肩甲、足跟、髖部、肘、背部等處。

【治療】

壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)接受治療。

1. 物理療法 ??加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)用褥瘡墊，勤翻身等。

2. 藥物治療? ?包括改善營養(yǎng)狀態(tài)，感染控制等，還有行氣活血化瘀排膿去腐生肌類中藥的應(yīng)用，也是非常重要的手段。

3.外治療法?

（1）褥瘡早期 ??此時(shí)皮膚無明顯潰爛，有滲出或疼痛感，可給予中藥制劑殨益諾褥瘡膏或席瘡膏等外用。皮下組織硬結(jié)明顯的，可給予局部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，以消腫散結(jié)。??

（2）褥瘡中晚期，應(yīng)根據(jù)褥瘡創(chuàng)面具體情況，采用不同的、個(gè)體化的中藥外用方案。如壞死組織較多的，可給予殨益諾褥瘡膏、九一丹、席瘡膏等去腐生肌藥效較強(qiáng)的藥物外用，稱為中藥化腐清創(chuàng)術(shù)，促進(jìn)壞死組織的脫落，以及生肌長肉收口。

4.外科手術(shù)????褥瘡在肌肉及皮膚豐滿處，可根據(jù)具體位置給予植皮、轉(zhuǎn)移皮瓣等外科手術(shù)方法治療等。

褥瘡是老年人經(jīng)常遇到的疾病，也是一種比較頑固的疾病，如果不認(rèn)真對待的話，會危及患者的身體健康。中醫(yī)藥治療褥瘡一直以來都是致力于以煨膿去腐生肌長肉的方法治愈患者。通過本文介紹，我們希望廣大患者可以避免褥瘡給自己帶來的困擾和不便，并且擁有一個(gè)健康舒適的生活。