惡寒發(fā)熱頭痛：中醫(yī)和解少陽，疏風(fēng)散熱治愈?；颊吒呦壬?，49歲?；颊邜汉l(fā)熱間作，頭痛泛惡不已，延綿已一年有余，中西藥治療不斷。身熱38度，頸背筋脈拘緊，兩手無名指、小指發(fā)麻，納眠尚調(diào)，大便不暢，苔薄黃膩，脈弦細滑帶數(shù)。熱郁少陽，三焦氣機不暢。治宜清疏肝膽，調(diào)暢氣機。方擬柴胡、黃芩、法半夏、片姜黃、白僵蠶，蟬衣、薄荷，竹茹、枳殼、蔓荊子，大黃、甘草。服5劑，寒熱除，頭痛、手指麻木不作。一周后午后略有低熱，腰背肩胛酸滯，舌紅苔薄，脈細弦。少陽郁熱已解，陰血也見虧損。續(xù)清余邪，佐以養(yǎng)陰退虛熱。 銀柴胡、地骨皮、白僵蠶、秦艽，蟬衣、片姜黃，生首烏、制女貞、枸杞子、川楝子，生甘草，紅棗。7劑，患者服藥后惡寒發(fā)熱沒有再發(fā)作。?? 外感失治，邪留不去，纏綿少陽，樞機受阻，以致寒熱間作，頭痛泛惡，太少陽經(jīng)氣不利，則項背肩胛拘緊，兩手無名、小指麻木不適；苔薄黃膩，脈細弦滑帶數(shù)，此少陽郁熱、痰濁內(nèi)滯之征。治用小柴胡湯清疏少陽，合升降散疏理氣機，加薄荷、蔓荊子疏風(fēng)散熱，竹茹、枳殼利痰下氣。肝膽氣機流暢，表里營衛(wèi)協(xié)和，外邪無滯留之地。然郁熱延綿數(shù)月，營陰暗灼于里，寒熱除而午后微熱，腰背酸滯，郁熱傷陰，肝腎已虧。復(fù)診于升降散疏調(diào)氣機的基礎(chǔ)上加滋補肝腎、養(yǎng)陰退虛熱之品，邪去陰復(fù)，肝腎得以充養(yǎng)，諸癥消除。 和解少陽治療學(xué)術(shù)語。系和法之一。治療外感熱病邪在少陽半表半里之間的方法。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，不欲飲食，脈弦等。方用小柴胡湯。 和法之一，為疏通表里，治療少陽病的治法。少陽病為傷寒六經(jīng)病之一，由于少陽病邪在半表半里之間，邪正分爭，治療既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，還要防邪深入，因此不可用汗、吐、下法，只有用和解少陽法才能取效。和解少陽法適用于少陽病，證見寒熱往來(惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn))，胸脅脹痛，食欲不振，心煩，嘔吐惡心，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦等。瘧疾、黃疸及婦女產(chǎn)后、經(jīng)期感冒而見上述證候時，也可用本法。常用柴胡、黃芩、青蒿、半夏等藥。代表方劑有小柴胡湯。少陽病熱重兼痰濕證，證見寒熱往來，熱重寒輕，胸脅脹痛，吐酸苦水或嘔吐黃涎，舌紅苔白膩，脈滑數(shù)，用蒿芩清膽湯和解少陽，祛濕化痰。和解少陽法常與其他方法配合使用。如少陽病兼見表證，證見發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩痛者，與解表法合用，方如柴胡桂枝湯,和解少陽，兼以解表;兼見實熱證，證見寒熱往來，胸脅苦滿，嘔吐不止，郁郁微煩，心下痞滿而硬，大便秘結(jié)或協(xié)熱下利者，與瀉下法合用，方如大柴胡湯，和解少陽，通下里實;兼邪氣內(nèi)陷，證見胸滿煩驚、譫語者，與重鎮(zhèn)安神法合用，方如柴胡加龍骨牡蠣湯，和解瀉熱，重鎮(zhèn)安神。 和解少陽是漢代張仲景治療傷寒病見少陽證的一種方法，以小柴胡湯為代表方。初學(xué)中醫(yī)的人，不論在學(xué)《方劑學(xué)》時，還是在學(xué)習(xí)《傷寒論》時，總感到"和解少陽"是一個抽象的概念，它的具體涵義頗為費解。須反復(fù)討論，才會有所領(lǐng)悟。今將"少陽證"和"小柴胡湯的應(yīng)用"兩個方面討論的筆記整理如下。 《傷寒論》以"三陽"、"三陰"為六經(jīng)提綱。少陽證是"三陽"證中的一種證候類型。為何分為"三陽"、"三陰"呢?《傷寒論》原文云:"發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也;無熱惡寒者，發(fā)于陰也。"明顯指出:"發(fā)熱"一癥是"三陽"證的共同點，也是陰證與陽證辨別的關(guān)鍵。為了說明少陽證，只須把"三陽證"加以區(qū)別，"三陽"者，太陽、陽明、少陽也。三陰"證從略。 太陽證:發(fā)熱，惡寒，頭項強痛，脈浮。通稱為表證。若惡寒，無汗，脈浮緊者，謂之表實證，治宜發(fā)汗解表，用麻黃湯。若汗出怕風(fēng)，脈浮緩者，謂之表虛證，用桂枝湯。若發(fā)熱，口渴，飲水欲嘔，小便不利者，為蓄水證，又稱為太陽腑證，用五苓散利之。 陽明證:發(fā)熱惡熱，煩躁，汗多，口大渴引飲，脈洪大者，為里熱證，又稱陽明經(jīng)證，用白虎湯清之。若進一步潮熱，譫語，腹痛，大便秘結(jié)數(shù)日不行，脈沉實有力者，為里實證，又稱陽明腑證，用承氣湯攻之。 少陽證:往來寒熱，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿痛，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦者，為半表半里證，用小柴胡湯和解之。 《傷寒明理論》云:"邪氣在表者，必漬形以為汗;邪氣在里者，必蕩滌以為利;其于不外不內(nèi)，半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐、下之所對，是當和解則可矣。" 從"三陽"辨證看少陽的含義:從表與里的發(fā)病部位分:太陽主表證，陽明主里證，少陽主半表半里證。半表半里，不是一半表證，一半里證;而是"不內(nèi)不外"、"不表不里"的另一群證候。遵《內(nèi)經(jīng)》"太陽為開，陽明為合，少陽為樞"的理論，少陽證介乎太陽與陽明二者之間。依經(jīng)絡(luò)路線分:太陽經(jīng)行于身后，陽明經(jīng)行于身前，少陽經(jīng)行于身側(cè)。從發(fā)病趨勢上看:太陽證多為發(fā)病初起時，正能勝邪;陽明證為發(fā)病高峰期，邪正激烈相爭;少陽證為邪正相持，不相上下，待機轉(zhuǎn)變而已。