? ? ? ?夢(mèng)中，口里含著“酸葡萄”
　　飽餐之后，想美美地睡上一覺，可是剛剛躺下，卻覺得胸部灼熱，口中泛酸，嘴里好象含了顆酸葡萄。有時(shí)甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒，頻發(fā)咳嗽，坐起來就會(huì)感覺好些。最近，這種情況時(shí)常困擾著日漸“發(fā)福”的老張。
　　老張很擔(dān)心：這是什么怪毛?。克氜D(zhuǎn)心內(nèi)、呼吸、耳鼻喉等多科就診，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最后，老張來到消化科。醫(yī)生建議他行食管測(cè)壓及24小時(shí)食管動(dòng)態(tài)pH值監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示：食管下括約肌壓力明顯降低，存在明顯的病理性胃酸反流。結(jié)合癥狀，醫(yī)生認(rèn)為老張患了“胃食管反流病”，建議他改變生活方式并服藥治療。
　　賁門不嚴(yán)，胃酸逛到嘴巴里
　　是什么原因讓老張不時(shí)地感覺“酸溜溜”呢？
　　正常情況下，人體胃內(nèi)分泌的胃酸與食物混合后，經(jīng)十二指腸進(jìn)入小腸。食管與胃連接部有幾大“御前衛(wèi)士”守門，防止胃酸反流，其中包括：食管下括約肌、隔、隔食管韌帶等。若上述守門衛(wèi)士“失職”，特別是食管下括約肌“不作為”，就會(huì)造成胃食管反流。
　　那么，什么原因使“御前衛(wèi)士”卸下盔甲？
　　首先是賁門手術(shù)，手術(shù)造成食管下括約肌結(jié)構(gòu)的破壞。
　　其次是某些激素（縮膽囊素、胰高血糖素等）、高脂肪食物、藥物（如鈣拮抗劑、安定）等，導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降。
　　另外，腹內(nèi)壓力及胃內(nèi)壓超過食管下括約肌壓力，也可引起胃食管反流。
　　反流物中的胃酸、胃蛋白酶及膽汁刺激食管黏膜，甚至刺激咽喉部引起反酸、燒心、惡心、胸痛和睡眠障礙，有時(shí)還引起咳嗽、哮喘及咽喉炎。部分病人反酸、燒心、胸痛等典型癥狀可不明顯，僅表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、聲嘶等不典型癥狀，常輾轉(zhuǎn)于五管科、呼吸科、心內(nèi)科等科室診療，長(zhǎng)期不能得到及時(shí)診治。
　　讓胃酸老實(shí)待在“家里”
　　讓胃酸安分守已，老實(shí)待在胃中的方法有多種，如改變生活方式、藥物治療及手術(shù)治療。究竟孰優(yōu)孰劣，還是讓它們比一比吧。
　　1、改變生活方式??? 由于肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，從而誘發(fā)或加重胃酸反流，故肥胖者應(yīng)減輕體重。睡前4小時(shí)避免進(jìn)食或飲水，餐后不宜立即平臥。盡量少抽煙，少喝酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶，積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運(yùn)動(dòng)可幫助消化，減少胃內(nèi)食物儲(chǔ)積，減少食管反流機(jī)會(huì)。
　　2、藥物治療??? 一般采用抑酸劑及促胃腸動(dòng)力藥。胃食管反流病的“罪魁禍?zhǔn)住笔俏杆幔炙釀┩ㄟ^抑制胃酸的分泌，減少胃酸“泛濫”入食管或咽部，從而消除燒心、反酸、胸痛等癥狀。目前常用的藥物是質(zhì)子泵抑制劑及H2受體阻滯劑。此外，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮可以促進(jìn)胃排空，猶如水庫開閘泄洪一樣，減少反流壓力，可作為該病的輔助治療藥物。
　　3、手術(shù)治療??? 包括胃鏡下手術(shù)及外科手術(shù)，主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補(bǔ)。因?yàn)橛袆?chuàng)傷性，手術(shù)治療僅適用于有明確器質(zhì)性病變且藥物治療無效的病人。
　　沒癥狀，也要防酸“出門”
　　胃食管反流病在治愈停藥后，癥狀常會(huì)復(fù)發(fā)。因此，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)注意維持良好的生活方式及飲食習(xí)慣。藥物治療要規(guī)范，病情嚴(yán)重者如食管潰瘍、食管狹窄，需要長(zhǎng)療程維持治療。對(duì)于有反流癥狀，但不伴有食管炎的病人，可采取按需維持治療的方法，即癥狀發(fā)生時(shí)服藥，好轉(zhuǎn)穩(wěn)定時(shí)停藥，這樣既可保持良好的健康狀態(tài)，又可減少藥物的使用。另外，對(duì)于有并發(fā)癥（食管潰瘍、狹窄）的病人，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)復(fù)查胃鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期食管癌，及時(shí)治療。