兩個(gè)胳膊肘長硬皮癬起死皮又癢又疼擴(kuò)散了，出現(xiàn)這種情況，不一定是真菌感染引起的癬疾，考慮銀屑病的可能較大。

　　銀屑病乃多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病，其癥狀表現(xiàn)為皮膚起紅斑，觸之堅(jiān)實(shí)，皮膚干燥少汗，厚積銀白鱗屑，強(qiáng)行剝落后可見出血點(diǎn)。

　　銀屑病屬皮膚細(xì)胞增生過快，無法正常代謝所致，故而皮疹厚積銀白鱗屑。中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病是素體陰血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)、化燥生風(fēng)、肌膚失養(yǎng)而成，有五類證型。即：

　　1、血熱內(nèi)蘊(yùn)證：皮膚瘙癢難耐，撓抓可點(diǎn)狀出血。伴口舌干燥、咽喉疼痛、心煩易怒等。治療宜清熱涼血為主，處方采用清營湯、犀角地黃湯等。

　　2、氣滯血瘀證：病情遷延過久，皮疹肥厚顏色暗淡。舌質(zhì)紫暗、有瘀斑瘀點(diǎn)等。治療宜活血化瘀為主，處方采用桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。

　　3、血虛風(fēng)燥證：皮疹顏色淡紅、干燥皸裂。伴口咽干燥、舌質(zhì)淡紅等。治宜養(yǎng)血息風(fēng)，處方采用當(dāng)歸飲子、黑蛇止癢丸等。

　　4、濕毒蘊(yùn)阻證：皮疹潮濕、瘙癢，可有膿皰脫皮。伴有關(guān)節(jié)酸痛腫脹等。治宜清熱利濕，處方采用萆薢滲濕湯、半夏厚樸丸等。

　　5、火毒熾盛證：全身皮膚潮紅異常、腫脹、大量脫皮。伴壯熱、口渴、大便干、小便黃等。治宜清熱涼血為主。處方采用清瘟敗毒飲或黃連上清丸等。

　　武漢德佑中醫(yī)院郭興林醫(yī)案：

　　孫某，38歲。自述：20余年前無明顯誘因，胳膊肘及膝蓋處遍發(fā)斑點(diǎn)狀丘疹，色紅浸潤，伴有白色皮屑，后逐漸延腹背彌漫至頭部，最后是手足。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為銀屑病，應(yīng)用激素等治療后仍反復(fù)發(fā)作，近2周病情加重。食便正常，月事正常，經(jīng)量略少。

　　辯證論治：

　　患者舌質(zhì)紅、苔白膩，脈弦滑，證屬風(fēng)盛血燥、熱毒蘊(yùn)膚(銀屑病)，治宜祛風(fēng)良燥，清熱解毒為主。處方采用，白庀湯加減，方組：黃薈、炒疾黎、赤芍、豆蔑、土獲薈、白鮮皮、地膚子、槐米、連翹、苦參、炒牛子、黃連、金銀花、黃柏、丹參、新疆紫草、蟬蛻、甘草片等。7劑，水煎服，1日1劑，早午晚飯后溫服。

　　囑其留藥渣外洗皮疹，忌食辛辣發(fā)物，少食肥甘厚味，多食蔬菜，保持大便通暢。晨起宜多曬日光，以晨問日光為好，夏天可海浴以軟化角質(zhì)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，發(fā)汗排毒。保持精神舒暢，避免緊張及精神刺激。

　　復(fù)診：

　　周身皮疹面積收縮，尤以胸腹較為明顯，體表無新發(fā)皮疹。顏色由紅轉(zhuǎn)淡，鱗屑脫落后量減少，無厚積之象。皮疹硬感減輕，運(yùn)動(dòng)后皮膚可見汗液。原方不改，囑其繼服14劑，以鞏其效。后電話隨訪2月，全身皮疹消退近無，諸癥皆消，未再復(fù)發(fā)。

　　【按】患者為銀屑病進(jìn)行期，屬于風(fēng)盛血熱型，治宜祛風(fēng)清熱，涼血活血解毒為主。方中：黃芩清熱燥濕;蒺藜、地膚子、土茯苓、苦參祛風(fēng)燥濕止癢;豆蔻、蜂房祛風(fēng)化濕;金銀花、連翹、槐米清熱解毒，黃連、制吳茱萸固護(hù)脾胃;丹參、赤芍、紫草、茜草、郁金涼血化瘀協(xié)同牛蒡子、蟬蛻透疹解毒。藁本引藥上達(dá)頭部以祛風(fēng)除濕，絲瓜絡(luò)以祛風(fēng)通絡(luò)。甘草調(diào)和諸藥。

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