作者：芋頭微波

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? ? ? ?醫(yī)學(xué)史里不僅僅可以看到人性的光輝與燦爛，還能看到各種丑惡和可笑。——芋頭微波

? ? ? ??“霍亂”一詞源自中醫(yī)，“嘔吐而利，名曰霍亂”[1]，原統(tǒng)指上吐下瀉的感染類疾病。

? ? ? ?隨著經(jīng)馬可波羅、圣鄂多立克等冒險家、傳教士對中國的極力宣揚，落后的歐洲不晚于13世紀就開始了對先進中國知識的推崇、引進和吸收，大量東方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)典籍傳入歐洲，比如蒙古的放血療法，比如《本草綱目》、《脈經(jīng)》等等，引發(fā)歐洲醫(yī)學(xué)的轟動，于是學(xué)習、仿效、抄襲，甚至是盜竊就隨之而來，其中就包括“霍亂”一詞。

? ? ? ?今天英語的霍亂cholera ，源自希臘語χολ?ρα，發(fā)音“霍亂啦”（發(fā)音可參聽Google翻譯[2]，西方否認詞源中國，非要說源自希臘語的χολ?（膽汁）+ρο?（流動），其實只要懂點語言學(xué)就知道這種解釋有多么扯），原指腹瀉病。在演變中，逐漸專指攝入霍亂弧菌污染的食物或水而引起的，以急性腹瀉為主要癥狀的傳染病（以下簡稱“霍亂”）。

? ? 霍亂，為數(shù)不多曾在全球范圍內(nèi)多次跨東西半球大流行的傳染性疾病，因傳播廣、傳染性及強、致死率極高而有“十九世紀的世界病”之稱。是病起病急、腹瀉劇、有嘔吐，嚴重脫水致電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、循環(huán)衰竭，能迅速導(dǎo)致死亡。惡性的，可在數(shù)小時內(nèi)使人喪命（罕見）。

首次爆發(fā)

（1817~1823年）

? ? ? ?首次大爆發(fā)從恒河-布拉馬普特拉河三角洲開始流行，此后隨著英國殖民者的活動快速擴散到整個亞洲。1820年到中國，開始中國歷史上霍亂疫情最為嚴重的2年（務(wù)必注意此點?）[3]。

? ? ? ?中醫(yī)人驚覺此病特殊，于是研究它、治療它。根據(jù)以往它病的診治經(jīng)驗，依據(jù)人體對抗疾病的反應(yīng)規(guī)律，尋求出新生疾病的有效診治方案，一直是中醫(yī)的強項。比如今年新冠肺炎疫情爆發(fā)，中醫(yī)藥迅速做出方案，有效率90%以上。大量患者因為中醫(yī)藥而迅速康復(fù)痊愈，臨床一線醫(yī)師、西醫(yī)院士和國家無不對此贊不絕口，可證其功。

? ? ? ?1821年，徐子默留意到道光辛巳年流行的疫病，和古之霍亂不同，故在其1839年成書的《吊腳痧方論》中取霍亂經(jīng)典癥狀，雙腳痙攣的痧癥（腹痛悶亂等癥候群），名之為“吊腳痧”。由此名可知，中醫(yī)從一開始就知道霍亂是糞口傳播、水傳播的傳染?。ㄔ斦撘娤缕馄?。

? ? ? ?是書首創(chuàng)溫經(jīng)通陽法治療霍亂。其法在當時“治之未有不生者”（徐子默云“六脈全無，冷汗頻出”除外）。當時的王士雄（字孟英），也是醫(yī)家研究霍亂中的佼佼者，他發(fā)現(xiàn)同樣上吐下瀉，但此霍亂非彼霍亂，因此名之“霍亂轉(zhuǎn)筋”以示區(qū)別。有了經(jīng)驗，自然就懂得如何預(yù)防與處理，所以此后中國雖多次爆發(fā)霍亂疫情（戰(zhàn)亂不穩(wěn)定），都沒有首次嚴重。

第二次爆發(fā)

（1826~1837年）

? ? ? ?第二次爆發(fā)在1831年到達當時歐洲最強國英國。那時的英國，聚集了當時世界上最頂尖的西醫(yī)，但是西醫(yī)上至御醫(yī)下至鄉(xiāng)村郎中，對霍亂全部束手無策。?

? ? ? ?因為感染者大多是窮苦百姓，所以一開始疫情根本得不重視。相對于現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)和體系的建立，當時霍亂對于西醫(yī)頂尖的英國來說，觸動更體現(xiàn)在民眾心理的沖擊上，而英國政府和醫(yī)療界對霍亂的反應(yīng)相當讓人無語。

? ? ? ?要知道，那時倫敦居民平均壽命只有27歲，工人階級為22歲。倫敦超過一半的葬禮是為不到10歲的兒童舉行，因為這些兒童絕大多數(shù)因家庭困苦而在極端惡劣的工作環(huán)境中整日苦工，只為賺取每天一小塊黑面包，營養(yǎng)不良是常態(tài)，生病很快就死亡（可參閱馬克思《資本論》）。

? ? ? ?兒童尚且如此，成人的工作環(huán)境亦如是。不僅工作環(huán)境惡劣，連英國的居住環(huán)境也極為惡劣，因為當時“日不落帝國”的英國，出了名隨地大小便，無論男女[4]。英國直到19世紀50年代也沒有公共廁所，連像樣的排污系統(tǒng)也沒有。各家各戶糞坑堆填積滿，窮人無錢清理就任由滿溢。橫街大道糞水橫流，泰晤士河更是垃圾、糞便四處漂浮，空氣彌漫著各種穢臭，整個倫敦儼然一個巨大“化糞池”（這種場面是不是覺得特別熟悉？沒錯，你想到的就是被英國殖民89年的印度，英國“糞城模式”的直接拷貝，但是根據(jù)文獻記載，當年倫敦泰晤士河比今天印度恒河可怕多了，嚴重程度，可想而知）。

? ? ? ?環(huán)境的惡劣和西醫(yī)對霍亂的畏懼（無能為力），使大眾對西醫(yī)都懷有極大的敵意：“既然西醫(yī)無法治療，卻要求患者到醫(yī)院治療，那么目的很明顯，可以賺富人的錢，貧民就加速死亡，以便使用其尸體進行解剖牟利”，雖說這種認識頗為極端，但卻多少反映出當時歐洲醫(yī)療界及社會的陰暗一面。

? ? ? ?1832年英國《解剖法案》通過，規(guī)定可將無人認領(lǐng)的尸體供給醫(yī)學(xué)解剖。而在此之前，只有犯人尸體才能用來解剖，因其被看作喪失靈魂的罪人，也不能埋入“神圣”的墓地。因此英國民眾對解剖普遍抗拒，甚至行為激烈（中國網(wǎng)絡(luò)偽科普們一直詆毀污蔑中國古人封建迷信拒絕科學(xué)解剖，卻打死也不會告訴民眾，同時期的歐洲有過之而無不及）。

? ? ? ?當時英國家庭普遍交不起高昂的醫(yī)療費，貧民都是饑腸轆轆，甚至連死者都埋不起，所以廣大貧民擔心霍亂入院/被隔離后，死后無人認領(lǐng)，會像個罪人一樣淪落到被解剖的地步。因此當時英國民眾普遍抗拒隔離，甚至小暴動不斷（像不像今天新冠疫情下、西醫(yī)高度發(fā)達的美國？）[5]。

? ? ? ?正因為霍亂傳播和惡劣的環(huán)境關(guān)系密切，一開始都是貧民得病，于是貧民成了背鍋俠，霍亂更被稱為“窮人病”[6]。

? ? ? ?西歐宗教說霍亂是“身體污穢與心靈骯臟是統(tǒng)一的”貧民，“心靈的無知和腐化”惹惱上帝給予的懲罰。

? ? ? ?西醫(yī)說霍亂是骯臟環(huán)境中生成的瘴氣作用于人體引起的（瘴氣malaria在18世紀到19世紀初被歐洲西醫(yī)界用來當做所有疾病的病因[7]，這應(yīng)該是西醫(yī)學(xué)習中醫(yī)概念“邪氣”的扭曲造成，具體當是與廣州通商，粵人本地認識的傳播[8]）。瘴氣引起的霍亂，只針對抵抗力差的人，不會人傳人，所以貧民是霍亂之源，他們得病上吐下瀉的排泄物惡臭之氣也會傳染。

? ? ? ?精英階層說霍亂是污穢、放蕩、道德敗壞的貧民才傳染開的，隔離貧民窟就能控制霍亂的傳播。

? ? ? ?出現(xiàn)問題就推諉塞責，扣鍋給人，是西方文明中丑陋的“習俗”。像洋人致使穿山甲瀕危卻扣鍋給中醫(yī)[9]，新冠疫情的美國各種詆毀污蔑甩鍋給中國，都是這種“習俗”的傳承和體現(xiàn)。當時英國貧民只是因為營養(yǎng)不良和惡劣環(huán)境更容易染病，既不是病源也不是傳播主要途徑。但是就因為扣鍋給他們，可以安撫上層階級人心，可以推諉塞責，所以當時的英國政府和西醫(yī)界一開始根本就沒有重視，一昧甩鍋扣鍋了事。

? ? ? ?現(xiàn)實很打臉，疫情徹底爆發(fā)開來后，精英階層（包括宗教人士及西醫(yī)）也跑不掉了。因為當時倫敦9個水管理公司，有5個就是從滿是糞便垃圾的泰晤士河直接取水供人飲用。霍亂患者的上吐下瀉物基本傾到泰晤士河……畫面太美，我就不多說了……嗯~然后歐洲人至今都不煮開水喝，控制霍亂傳播？呵呵，你懂的。

? ? ? ?英國1831~1832年間，霍亂病死3萬人！[16]單單一個1832年，英國霍亂就使總?cè)丝谥兴烙趥魅静〉谋嚷矢哌_5.6%[5]，當時歐洲最發(fā)達、社會建設(shè)最好的英國尚且如此，歐洲其他地方就可想而知了。比如法國這場霍亂病死10萬人，單單巴黎一個城市就病死1.8萬人（當時整個法國也就三千多萬人口）……

? ??

? ? ? ?與歐洲的慘不忍睹形成鮮明對比的中國——

? ? ? ?中國早在5000年前就有公廁（參見西安半坡遺址），先秦就有公廁的選址和建筑標準[10]，漢代公廁稱為都廁或路廁[11]，明確劃分男女[12]，宋朝汴梁等大城廁所有專人管理、專人收集、專倒一處，還有專門收集糞便的人力車或牛車……公共衛(wèi)生方面，中國數(shù)千年來都是重視的，多個朝代的管控更是非常接近現(xiàn)代的公共衛(wèi)生管理，直到明亡滿清統(tǒng)治為止[13]。

? ? ? ?公共衛(wèi)生上，中國古代甩歐洲千百年，但就事論事，在霍亂禍害全球時，滿清的公共衛(wèi)生雖比英國好不少，但也實在不敢恭維，更不用說后來動亂頻乃的北京上海等地了。

? ? ? ?真正形成鮮明對的，是在醫(yī)學(xué)上。在頂級西醫(yī)們面對霍亂搖頭攤手，胡亂開藥，甚至詆毀污蔑窮人來甩鍋時，中國的王孟英1838年撰成的《霍亂論》就已經(jīng)雕版印刷行世，總結(jié)其治療霍亂的豐富經(jīng)驗，理法方藥齊備，以之救人，行之有效。當?shù)孛擞H身經(jīng)歷作序，有病案記錄，是世界首部系統(tǒng)性診治霍亂的專著（距離中國第一次遭遇霍亂爆發(fā)18年）。

? ? ? ?可知中醫(yī)面對瘟疫，那是真真正正落實到具體診治中去的，并且不謀私利，公之于眾，普度眾生?？上У氖?，此書面世，不久便逢國難（鴉片戰(zhàn)爭），雕版“板存杭會，諒化劫灰”[15]。晚晴時期，國家動蕩，流傳有限，致使二十年后中國再遇霍亂大流行，有心人“遍搜坊間《霍亂論》，欲以弭亂，而不能多得”[15]。理法方藥有所流傳，但恐多數(shù)并非全面。

? ? ? ?1840~1842年，英國對中國發(fā)動侵略戰(zhàn)爭——第一次鴉片戰(zhàn)爭。

? ? ? ?腐敗的滿清朝廷戰(zhàn)敗，英國割取香港島，索款二千一百萬銀元等。

第三次爆發(fā)

（1846-1863年）

……

未完，持續(xù)。

后面不為人知的醫(yī)學(xué)史，更毀三觀！

這是洋人和所謂科普人士們打死也不會告訴大眾的真相

敬請關(guān)注

因為芋頭出品，都是經(jīng)過細致查證和周密思考的成品，所以經(jīng)常滯后熱點。

碼字不易，本文我用了大量業(yè)余時間查證和思考，寫就。

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參考

倫敦“大惡臭”治理與制度頂層設(shè)計 楊靖?《中國科學(xué)報》 (2020-05-07 第5版 文化周刊)
鄭成美.?從報刊報道看1858年泰晤士河"惡臭"引發(fā)的社會反響及其意義. Diss. 2007.
馬桶催生的窒息大惡臭，糞便裹挾病菌兩年“臭死”3萬人 張磊 科學(xué)網(wǎng)博客 http://blog.sciencenet.cn/blog-2966991-1089973.html

楊金生等. ""痧"的基本概念與刮痧的歷史沿革."?中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志?2(2007):104-106.

引用

[1]《傷寒論·辨霍亂病脈證并治第十三》

[2]Google翻譯“霍亂” 希臘語發(fā)音https://translate.google.cn/#view=home&op=translate&sl=auto&tl=el&text=%E9%9C%8D%E4%B9%B1

[3]單麗.?清代古典霍亂流行研究. Diss. 2011.

[4]參見17~19世紀英國塞繆爾·佩皮斯、狄更斯、法拉第、約翰·斯諾、查德威克等人的日記、信件、作品。這里不一一列舉。

[5]田明孝. "19世紀英國的公共衛(wèi)生觀念." 浙江學(xué)刊 000.006(2017):215-221.?

http://www.cssn.cn/sjs/sjs_dqgbs/201804/t20180409_3900583.shtml?COLLCC=849207440&

[6]毛利霞. 霍亂只是窮人的疾病嗎？——在環(huán)境史視角下對19世紀英國霍亂的再探討. Diss. 北京師范大學(xué), 2006.

[7]《疾病圖文史：影響世界歷史的7000年》(英)瑪麗道布森(Mary Dobson)著? 2016-03-01? 金城出版社

[8]澳門葡語Macau，是音譯當時澳門本地粵語“阿媽港”而來（利瑪竇《中國札記》記錄源自該地媽祖神像而來）。同理，洋人學(xué)習中國醫(yī)學(xué)，錯認為所有病都是“瘴氣”引發(fā)的，恰恰就是當時洋人與之通商的嶺南地區(qū)民眾的普遍認識。南宋·周去非《嶺外代答》及明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》引宋·王貺《全生指迷方》皆言：“南人凡病皆謂之瘴”；宋·章杰《嶺表十說》“嶺外……土人不問何疾，悉謂之瘴”。這里最有意思的是歐洲“瘴氣”的發(fā)音，竟然和粵地發(fā)音完全不同。西歐各國瘴氣的發(fā)音幾乎一致為miasma，隨著向東，比如俄語миазмы，各國此詞發(fā)音開始輕微變化（阿拉伯語除外），最后向東到蒙古發(fā)音миасма為止，全部發(fā)音極為相似。結(jié)合歷史，可以合理推斷：“瘴氣”一詞發(fā)音，應(yīng)是蒙古人西征歐洲帶去的，此后洋人臣服蒙古，從蒙古人及遠洋通商中間接學(xué)習中國的“民間醫(yī)學(xué)認識”，音取蒙古語，內(nèi)容取嶺南民間認識，以訛傳訛，形成他們17世紀開始的“瘴氣病因理論”。

[9]芋頭說穿山甲瀕危真相（新篇）

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404515854220918786#_0

[10]參見《墨子》備城門篇、旗幟篇

[11]參見《三國志·魏書·崔毛徐何邢鮑司馬傳》和鄭玄注《周禮·天官冢宰第一》

[12]參見河南南陽楊官寺漢畫像·陶廁及陜西漢中出土的西漢末年“綠釉陶廁”

[13]可參見明末清初西洋傳教士文字，滿清野蠻統(tǒng)治對公共衛(wèi)生的破壞在此不作詳細論述。

[14]《今日玉環(huán)報》2020年04月24日 星期五 專題版? “大國醫(yī)王孟英車轍千里救治玉環(huán)同知”

http://www.jryh.com.cn/html/2020-04/24/content_5_1.htm

[15]清·王士雄《隨息居重訂霍亂論·自序》

[16]毛利霞. "British Public Health Movement in the Mid -1 9th Century-The Case of Cholera's Prevention 19世紀中葉英國的公共衛(wèi)生運動--以霍亂防治為視角."?河南科技大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)?000.003(2015):34-40.