脾氣虛癥狀

腹脹、納呆、便溏、消瘦、肌肉無(wú)力

水、濕、痰、飲、各種出血

頭暈?zāi)垦?、下利清谷、?nèi)臟下垂

上次我們講到這里，把脾氣虛分成幾組，第一組是不能運(yùn)化食物，或者是一般的教科書說(shuō)不能運(yùn)化水谷，再來(lái)的是以食物的消化吸收為主，不能化生氣血為主的那種癥候群。臨床怎么用藥呢？我們知道那個(gè)，廣東人一說(shuō)人，胃口很大或者是很貪念，經(jīng)常說(shuō)一句，你吃了山楂麥芽多了，為什么呢，山楂麥芽是助消化的，但你說(shuō)放在這里對(duì)不對(duì)呢？不太對(duì)，山楂麥芽的用法一般是這樣子，比如說(shuō)你平時(shí)胃口正常的，你這一餐突然吃多了，消化不了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是用消導(dǎo)藥，它叫消導(dǎo)藥幫助消化。但假如是脾氣虛的影響消化，你猛然用這種消導(dǎo)藥其實(shí)一餐兩餐是有效的，再用得多會(huì)有什么毛病呢，它是消耗脾氣的，有點(diǎn)是透支了脾氣，但是你說(shuō)是不是絕對(duì)不能用呢，也不是，前提是補(bǔ)脾氣基礎(chǔ)上加他們，就是說(shuō)你有一個(gè)補(bǔ)脾氣的基本方墊底，然后加上山楂麥芽神曲這一類的藥物，這個(gè)方我們最經(jīng)常用的是用四君子湯，你就可以四君子湯加山楂麥芽之類的。那到底是加山楂還是麥芽呢，你們學(xué)了中藥之后再說(shuō)，因?yàn)樗麄兿姆较虿煌?，山楂是消化肉質(zhì)的，麥芽是消化米面之質(zhì)，還有神曲是消化酒質(zhì)的，那你學(xué)到中藥再說(shuō)。

第二組，脾氣虛不能運(yùn)化水液產(chǎn)生水濕痰飲。就上次有同學(xué)下來(lái)問(wèn)我了，有個(gè)脾虛的病人怎么有虛胖，就在這里了。你們學(xué)到水濕痰飲的時(shí)候會(huì)講到，中醫(yī)有句話叫做肥人多痰，這個(gè)痰未必是卡吐出來(lái)的痰。中醫(yī)痰的概念蠻大的，它是一個(gè)病理符號(hào)，那么現(xiàn)在一般的，血三脂，膽固醇過(guò)高這一類的指標(biāo)或者是肥胖癥，在中醫(yī)多少跟痰有關(guān)。好啦，假如是跟痰有關(guān)的，那是另外一個(gè)方，陳夏六君丸。啊，這個(gè)有中成藥的啊，四君子湯四君子丸，陳夏六君丸實(shí)際上就是四君子湯加上了陳皮半夏，陳皮半夏是化痰的。但假如以水濕，那我講的是痰啊，假如以中醫(yī)為主我講了另外一個(gè)方，也有中成藥，參苓白術(shù)散。至于這幾個(gè)怎么區(qū)別，病因的內(nèi)容。

再往下，脾氣虛固攝不住水液，導(dǎo)致各種出血，還是有很容易買到的藥物，歸脾湯，或者是歸脾丸。但是注意，我覺得這個(gè)，一般教科書是用這個(gè)方來(lái)對(duì)應(yīng)各種出血，其實(shí)這個(gè)方從治本角度是夠了，它又補(bǔ)氣又補(bǔ)血，但從治標(biāo)角度不夠，它沒止血藥，其實(shí)應(yīng)該是補(bǔ)氣血基礎(chǔ)上加止血才對(duì)，它缺少止血藥，所以治本可以，治標(biāo)應(yīng)該不太夠力。

最后這一組，不能升舉的，包括不能升清，水谷精微不能上去，水谷精微不升停留在中焦，水谷精微不升反降，便溏下利清谷，跟內(nèi)臟下垂，那就很出名的啦，補(bǔ)中益氣湯。你看同樣一個(gè)脾氣虛，中醫(yī)需要分出很多個(gè)…應(yīng)該說(shuō)有鑒別診斷，不同的方向，不同的治法，用不同的方，但你注意啊，不要死死板板啊，這些所謂代表方只是一個(gè)方向提示你，你臨床還得根據(jù)病人的具體表現(xiàn)，隨癥加減，在這個(gè)方基礎(chǔ)上，不是說(shuō)死死板板的某個(gè)癥對(duì)某個(gè)方，這樣學(xué)中藥，學(xué)中醫(yī)，把中醫(yī)完全格式化了，那就麻煩了，因?yàn)闆]有病人按格式來(lái)病，它只是大概接近。中醫(yī)的癥有點(diǎn)像什么呢，你把一盆水倒在地上，你只能說(shuō)那盆水的影子有點(diǎn)像橢圓形，像圓形，像四方形，像長(zhǎng)方形，但它肯定不是橢圓形長(zhǎng)方形，四方形，沒那么整齊，而且還不湊巧，倒的是在斜坡上，它還不斷的緩慢在流動(dòng)過(guò)程中，不斷變形，這個(gè)斜坡還坑坑洼洼的。

這是脾氣虛，我把它變一下，變成了脾陽(yáng)虛。應(yīng)該會(huì)多些什么東西出來(lái)，陽(yáng)虛跟氣虛區(qū)別在哪里，寒象。氣虛跟寒象等于陽(yáng)虛。好啦，這個(gè)寒象可以是全身的，你比如說(shuō)，你來(lái)一個(gè)畏寒肢冷，把氣虛的癥候群，前提是你們懂了我沒寫啊，這個(gè)基礎(chǔ)上假如加上畏寒肢冷，就是脾陽(yáng)虛。但是其實(shí)脾陽(yáng)虛更常見的不見得是在全身，而是在局部。局部會(huì)出現(xiàn)什么呢，就在腹部。

脾陽(yáng)虛癥狀

畏寒肢冷、腹冷、喜溫

喜按

腹冷，腹部有冷感，或者是，干脆你就反推了，喜溫。你問(wèn)他，他沒有明顯冷的感覺，但是你用熱水袋敷一下會(huì)舒服，喜溫，喜溫反推就是寒。

還有一個(gè)，喜按。剛才有同學(xué)說(shuō)喜按啦，喜按跟懼按判斷的是虛實(shí)。凡是有疼痛，越按越痛的是實(shí)痛，疼痛越按越舒服的是虛痛。那虛、寒，加起來(lái)就脾陽(yáng)虛。當(dāng)然一般陽(yáng)虛的話可能癥狀會(huì)比氣虛要重，尤其這個(gè)癥狀可能很明顯，下利清谷，是啊，分泌物排泄物清稀的，就算不是下利清谷，這個(gè)便溏可能也是偏清稀的，這就是脾陽(yáng)虛。那么你說(shuō)脾陽(yáng)虛怎么辦呢，其實(shí)很簡(jiǎn)單的，你假如學(xué)方？（真的聽不出）是另外的方了，你假如偷懶在這里通通加一個(gè)干姜，也能補(bǔ)脾陽(yáng)了。干姜是溫的，通通加一個(gè)干姜，比如說(shuō)陳夏六君丸加一個(gè)干姜，四君加一個(gè)干姜，參芩白術(shù)加干姜，補(bǔ)中益氣加干姜，也能補(bǔ)脾陽(yáng)，真正補(bǔ)脾陽(yáng)的你們以后學(xué)是理中湯，理中湯，假如不夠力就加個(gè)附子，附子理中湯，我就不寫啦。

脾的生理特性

脾氣主升

脾喜燥而惡濕

下來(lái)是脾喜燥而惡濕。脾喜燥而惡濕其實(shí)是一個(gè)陰陽(yáng)和五行結(jié)合的命題。前面心肺系統(tǒng)沒有明顯出現(xiàn)，但是在脾系統(tǒng)出現(xiàn)了。前面我講過(guò)，五行可以有五行，但是還有一個(gè)概念，五行可以分陰陽(yáng)，其實(shí)這里用的就是五行分陰陽(yáng)的概念。木火土金水都可以有陽(yáng)木，陰木，陽(yáng)火，陰火，陽(yáng)土，陰土，陽(yáng)金，陰金，陽(yáng)水，陰水。這里是脾與胃是一對(duì)，五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)，兩個(gè)都屬土，那就分開來(lái)，臟屬陰土，腑屬陽(yáng)土。那么什么叫陰土呢，潮濕低洼的土，叫陰土。你看，土地要生長(zhǎng)萬(wàn)物，雖然土地比較濕潤(rùn)，但是濕不能太過(guò)，是啊，你水汪汪的水淹的那你很難生長(zhǎng)萬(wàn)物的。還有，什么叫陽(yáng)土呢，向陽(yáng)的高坡的干燥的土，那么陽(yáng)土也是有點(diǎn)過(guò)，太過(guò)干燥也不能生長(zhǎng)萬(wàn)物，所以要調(diào)和一下。這里可以用上十二地支原來(lái)講過(guò)，這可以用上十天干的，十天干可以放進(jìn)去啦。

甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，我放的位置就是五行位置，甲乙屬木，丙丁屬火，戊己屬土，庚辛屬金，壬癸屬水。好啦這里你注意啊，還得配臟腑，怎么配呢，甲乙肯定配肝膽，然后丙丁配心跟小腸，（戊己）脾與胃，（庚辛）肺與大腸，（壬癸）膀胱與腎，但是它的配藥，陽(yáng)配陽(yáng)，陰配陰。好啦，你說(shuō)，臟腑分陰陽(yáng)容易，天干怎么分陰陽(yáng)，按照易經(jīng)原則，陽(yáng)爻—，陰爻- -，（陽(yáng)爻）這是單數(shù)，（陰爻）這是雙數(shù)，所以在古代很簡(jiǎn)單，凡是有數(shù)字排列，單數(shù)屬陽(yáng)雙數(shù)屬陰。

那你這樣，甲是第一個(gè)了，那甲一，乙二，丙三，丁四，戊五，己六，庚七，辛八，壬九，癸十。

那就好配了哦，陽(yáng)配陽(yáng)，陰配陰，甲配膽；乙配肝；丙什么，小腸；陽(yáng)配陽(yáng)，丁心；戊胃；脾，己是脾；庚，大腸；辛，肺；壬，膀胱；癸是腎。所以有的同學(xué)學(xué)到腎，你就發(fā)現(xiàn)有個(gè)名字叫天癸，從這里來(lái)的，什么肝腎同源叫乙癸同源，也是這里來(lái)的。除了可以配臟腑，也可以配經(jīng)絡(luò)。你們以后學(xué)針灸有一個(gè)取穴的方法叫做子午流柱，子午流柱是按時(shí)間取穴，我猜想這種內(nèi)容在醫(yī)療班應(yīng)該不會(huì)上，但你針灸專業(yè)上不上我不知道，假如上大概就有個(gè)原則，它分納甲法跟納子法。納甲法就按天干來(lái)走，納子法按地支來(lái)走。那按天干來(lái)怎么來(lái)呢，你不是古代的農(nóng)歷是按年月日時(shí)，都有天干地支的，那你就按日來(lái)啊，甲日甲時(shí)開膽經(jīng)，乙日乙時(shí)開肝經(jīng)，丙日丙時(shí)小腸經(jīng)，從那個(gè)經(jīng)開始開然后再慢慢配序，它原則就是這樣。那換句話來(lái)講，人體的經(jīng)穴的開放，跟天地之氣是有一個(gè)相應(yīng)的互動(dòng)關(guān)系。你說(shuō)這個(gè)天地機(jī)制怎么算出來(lái)的呢，我感覺應(yīng)該是地球在整個(gè)天文背景中的方位。那我舉個(gè)例子?。?/p>

甲子 乙丑 丙寅 庚申

天干后面是地支。比如說(shuō)甲子年，乙丑月，丙寅日，庚申時(shí)。我們很多人覺得，農(nóng)歷不可取，其實(shí)，你假如是從計(jì)算時(shí)間精確，比如說(shuō)到分到秒，可能確實(shí)沒有我們現(xiàn)在用的陽(yáng)歷那么精確，但是你說(shuō)拿來(lái)用，比如說(shuō)我農(nóng)時(shí)，恐怕不見得是一樣。你看陽(yáng)歷它考慮的是太陽(yáng)跟地球的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，而我們那個(gè)，我們現(xiàn)在用的那個(gè)古代的農(nóng)歷，它不是陰歷哦，其實(shí)是陰陽(yáng)合歷，它是地球太陽(yáng)月亮的相對(duì)運(yùn)動(dòng)都考慮在里面。

好啦，還有一個(gè)。假如你說(shuō)今天2011年3月30號(hào)，兩點(diǎn)多，那么你說(shuō)地球跟整個(gè)天文背景有個(gè)相對(duì)方位，恐怕你這樣一問(wèn)，你真的要臨時(shí)來(lái)測(cè)，但假如你這樣一排下來(lái)，古人是知道的。怎么知道呢，那我現(xiàn)在把它簡(jiǎn)化，我不管那么多，比如說(shuō)我甲子，你不是天干地支嗎，其實(shí)它意味著地球在子方位，比如說(shuō)我用整個(gè)太陽(yáng)來(lái)代替天文背景那太復(fù)雜啦，那么太陽(yáng)就在甲方位。這變成了，你這樣一排下來(lái)，實(shí)際上幾每時(shí)每刻都是人地球跟整個(gè)天文背景是有一個(gè)相對(duì)應(yīng)位置的。

所以前段時(shí)間說(shuō)什么取消中醫(yī)，然后進(jìn)一步可能就取消節(jié)日，再進(jìn)一步取消農(nóng)歷，都說(shuō)不科學(xué)，哪個(gè)科學(xué)？你先講，農(nóng)民農(nóng)時(shí)播種收割它是按農(nóng)歷來(lái)的，不是按陽(yáng)歷來(lái)的。是啊，你不是二十四節(jié)令，你違了節(jié)令那麻煩了，那個(gè)節(jié)令也是按農(nóng)歷算的。好，為什么講這個(gè)呢，那你們以后學(xué)，它會(huì)直接告訴你。

脾為陰土喜燥惡濕

這個(gè)好辦，這個(gè)看得懂，麻煩就是你看古書看不懂，為什么呢，就算明代清代不用很古，它的寫法沒有那么便宜的，直接就脾為己土，喜燥惡濕。那你假如說(shuō)你沒有這個(gè)概念，你怎么可能看得懂中醫(yī)書。好，胃為戊土，喜潤(rùn)物燥，這種在中醫(yī)學(xué)之中屬于最背景的知識(shí)，但是我們一點(diǎn)都沒有，你說(shuō)我們教育干嘛呢，是啊，你說(shuō)外來(lái)的文化文明是很好我們應(yīng)該學(xué)習(xí)，但我們泱泱大國(guó)沒有自己的文明嗎，沒有自己的文化嗎，一點(diǎn)都沒有。我估計(jì)在古代可能是幼兒園的這種，那絕對(duì)是幼兒園的知識(shí)啦，那現(xiàn)在學(xué)到大學(xué)一點(diǎn)都沒有，還叫有文化啦，是啊，各個(gè)人都以為大學(xué)生叫有文化啦，有文化不是自動(dòng)來(lái)的，是人家灌給你的，起碼對(duì)于學(xué)中醫(yī)來(lái)講你們是該有的沒有。