植物甾醇-心血管疾病克星? ? ? ? ?
大家好，今天給大家?guī)?lái)功能醫(yī)學(xué)處方營(yíng)養(yǎng)素系列-植物甾醇，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)素可以稱(chēng)得上心血管疾病的克星。? ? ? ? ?
什么是植物甾醇？? ? ? ? ?
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我們常說(shuō)的膽固醇也稱(chēng)為動(dòng)物甾醇。同時(shí)植物固醇也稱(chēng)為植物甾醇，由于它可以維持細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，并且調(diào)節(jié)重要生物過(guò)程，因此被認(rèn)為是一種生物膜增強(qiáng)劑。甾醇廣泛存在于動(dòng)植物中，以及真菌的細(xì)胞中。? ? ? ? ?
在自然界中，既以游離形式存在，也可以以結(jié)合形式存在。脊椎動(dòng)物中存在的甾醇主要是膽固醇。膽固醇在生物體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)當(dāng)體內(nèi)的水平過(guò)高的時(shí)候，也會(huì)對(duì)身體健康造成威脅。? ? ? ? ?
同樣在植物體內(nèi)也存在著這樣的一類(lèi)物質(zhì)，被稱(chēng)之為植物甾醇。幾乎所有的植物性食物中都是含有植物甾醇的。常見(jiàn)的植物甾醇有谷甾醇，豆甾醇，菜甾醇，麥角甾醇等。此外，還有一種形式，叫做植物甾醇酯。它是植物甾醇和脂肪酸酯化反應(yīng)后形成的。? ? ? ? ?
植物甾醇酯的脂溶性相對(duì)要更好一些，這解決了游離植物甾醇低溶解度的難題，使甾醇的吸收利用率大大提高。根據(jù)研究報(bào)告，植物甾醇的代謝特點(diǎn)是低吸收和快速的排泄，它的吸收率只有膽固醇的1/10。而肝臟的清除率比膽固醇更快。所以，植物甾醇在人體內(nèi)，基本上是沒(méi)有儲(chǔ)存的，含量非常少。不過(guò)，由于整體上植物甾醇要優(yōu)于膽固醇的特性，所以它們?cè)趯?duì)身體的健康益處方面逐漸受到了關(guān)注。并且，研究人員在嘗試使用植物甾醇來(lái)降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)方面產(chǎn)生了有益的影響。尤其是在調(diào)節(jié)高血脂方面發(fā)揮著重要的作用。? ? ? ? ?
植物甾醇與健康的關(guān)系？? ? ? ? ?

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近年來(lái)，隨著人們生活水平日益提高，生活方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，慢性代謝性疾病，比如動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，高血壓。血脂等，這些疾病的發(fā)病率逐年上升。已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量和生命健康。這些慢性病的病因復(fù)雜，發(fā)病原因和多種因素是有關(guān)的，但是他們有著共同的發(fā)病因素，那就是脂代謝異常。? ? ? ? ?
越來(lái)越多的研究表明，高脂血癥特別是高膽固醇血癥，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生十分重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而如果能夠有效地降低血脂水平，就能有效的降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。? ? ? ? ?
植物甾醇如何輔助降脂？? ? ? ? ?
目前，臨床上大多數(shù)利用藥物來(lái)降低血中甘油三酯和膽固醇的水平。同時(shí)，嚴(yán)格的控制飲食主要就是少吃高膽固醇，高脂肪的食物。但是，由于降脂藥物或多或少存在著一定程度上的不良反應(yīng)，也可能在實(shí)現(xiàn)降脂的同時(shí)，引起其它的一些疾病。其原因限制了降脂藥的使用。? ? ? ? ?
如果能夠通過(guò)改變飲食中的植物甾醇的水平，或者降低降脂藥的同時(shí)，輔以植物甾醇，以此來(lái)降低血中膽固醇以及甘油三酯的水平。這無(wú)疑是一個(gè)更好的選擇。目前甾醇降低血脂功效，已經(jīng)得到了很多研究的證實(shí)。? ? ? ? ?
有關(guān)植物甾醇的降膽固醇機(jī)制，主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：包括降低膽固醇的腸道吸收，影響膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)，影響膽固醇的的合成與分泌。? ? ? ? ?
首先，植物甾醇是如何降低膽固醇的腸道吸收呢？? ? ? ? ?
外源性膽固醇的吸收，涉及到了多個(gè)方面。膽固醇首先要在腸道溶解在微團(tuán)中，在經(jīng)過(guò)腸細(xì)胞吸收進(jìn)入血液循環(huán)，微團(tuán)由膽汁鹽和磷脂組成，所以油性的溶劑具有一定的溶解度。由于植物甾醇與膽固醇的結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致兩者在理化特性上存在差異。植物甾醇要比膽固醇更容易融于油性的溶劑中。當(dāng)兩者共同存在于腸道中的時(shí)候，植物甾醇與微團(tuán)的親合力要大于膽固醇。這樣可以替代部分膽固醇溶解于微團(tuán)中，降低微團(tuán)膽固醇的溶解性和減少經(jīng)腸細(xì)胞吸收進(jìn)入血液的量。進(jìn)而促進(jìn)膽固醇從糞便中排出。? ? ? ? ?
再者，植物甾醇可以增加小腸上皮細(xì)胞相關(guān)基因的表達(dá)。小腸上皮存在著許多與甾醇吸收有關(guān)的蛋白。這些蛋白參與小腸細(xì)胞分泌膽固醇到腸腔的過(guò)程。有研究發(fā)現(xiàn)，攝入植物甾醇可以增加這些蛋白相關(guān)基因的表達(dá)，增加膽固醇從腸細(xì)胞中分泌出來(lái)。而降低腸道膽固醇的吸收。? ? ? ? ?
植物甾醇對(duì)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)的影響？? ? ? ? ?
血清膽固醇主要是由低密度及高密脂蛋白來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)的。前者承擔(dān)來(lái)自?xún)?nèi)源性膽固醇的運(yùn)輸，而低密度脂蛋白的水平，容易受到植物甾醇的影響。后者承擔(dān)的是將肝外的膽固醇重新運(yùn)回肝臟。血脂水平不會(huì)受到植物甾醇的影響。? ? ? ? ?
而植物甾醇之所以能夠影響低密度脂蛋白水平，主要是它可以通過(guò)抑制ApoB的生成和降低VLDL中游離膽固醇的含量。從而影響血中的低密度脂蛋白的生成。另外它還可以增加脂蛋白受體的表達(dá)和中密度脂肪白的代謝，從此促進(jìn)低密度膽固醇的清除。? ? ? ? ?
植物甾醇如何影響膽固醇的合成和分泌？? ? ? ? ?
植物甾醇可以通過(guò)改變一些酶的活性來(lái)影響膽醇的合成和分泌。膽固醇的合成，分解和轉(zhuǎn)化代謝，主要是在肝臟中眾多酶的參與下完成的。植物甾醇降低膽固醇的作用與影響代謝酶的活性是有關(guān)的。? ? ? ? ?
前面我們分析了植物甾醇在降低膽固醇方面所起到的作用，但是想達(dá)到降低膽固醇的功效，還是需要足夠劑量才能夠起到作用。一般來(lái)說(shuō)，普通人每天消耗大約300mg的植物甾醇。不過(guò)這個(gè)量，并不能夠降低密度脂蛋白膽固醇。然而，令人鼓舞的最新數(shù)據(jù)表明，在我們的飲食中添加更多的植物甾醇，可以在保證飲食的2-3周之后，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。? ? ? ? ?
有研究表明，每天保證至少2g的劑量，可以在長(zhǎng)達(dá)85周的時(shí)間內(nèi)，將膽固醇降低8%到10%。可見(jiàn)，植物甾醇的劑量和血清膽固醇的水平是存在一定的關(guān)聯(lián)性的。但是隨著劑量的增加，在3300mg的時(shí)候呢，降血脂的效果其實(shí)并沒(méi)有顯著增加。從側(cè)面也可以得出一個(gè)結(jié)論，并非劑量越高，效果就越好。? ? ? ? ?
另外，相比較菜甾醇來(lái)說(shuō)，β-谷甾醇和豆甾醇的降低膽固醇的效果更好一些。? ? ? ? ?
植物甾醇除了可以降低膽固醇之外，還存在其它方面的健康益處。比如干預(yù)前列腺疾病。同時(shí)，植物甾醇還可以降低腫瘤的發(fā)生率，可以增加體內(nèi)的抗氧化劑和酶活性，并且減少導(dǎo)致癌癥的氧化應(yīng)激水平。此外，植物甾醇可能在減少全身炎癥方面，發(fā)揮著一定的作用，植物甾醇，特別是谷甾醇和豆甾醇都有一定的抗炎作用。而且不會(huì)有可的松類(lèi)激素藥物的不良反應(yīng)?？梢栽谛难芗膊》矫孀鳛樗☆?lèi)藥物干預(yù)的輔助手段。? ? ? ? ?
既然植物甾醇在心血管疾病中有著重要的作用，而且普遍存在于植物性的食物中，尤其是堅(jiān)果種子，水果，新鮮的蔬菜，以及在亞麻籽，橄欖，菜籽油，玉米和芝麻油等未精制植物油中的濃度比較高。不過(guò)，即使是嚴(yán)格的素食主義者，每天攝入的植物甾醇也僅僅只有300-500mg。但是，根據(jù)多個(gè)國(guó)家的研究得出結(jié)論。植物甾醇降膽醇劑量需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)日常飲食的攝入量。? ? ? ? ?
美國(guó)食品藥品管理局推薦每天服用不少于1.3g的植物甾醇或者3.4g的植物甾醇酯來(lái)降低心血管疾病的發(fā)生概率。? ? ? ? ?
歐洲心臟病學(xué)和動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)指南中建議在主餐后考慮以高達(dá)2g/天的劑量來(lái)使用植物甾醇。這樣看來(lái)，僅僅通過(guò)飲食是很難達(dá)到降低膽固醇所需要的水平。另外，由于植物甾醇自身結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)平性，容易被氧化。植物甾醇氧化物在毒性方面與膽固醇氧化物是相似的。不過(guò)，他們的毒性作用會(huì)比膽固醇氧化物低。由于食物中的氧化物含量通常不會(huì)達(dá)到危險(xiǎn)劑量，所以正常食用高含量的這種食物。不會(huì)造成過(guò)多的健康問(wèn)題，但也同時(shí)沒(méi)有辦法達(dá)到降低膽固醇的效果。? ? ? ? ?
這時(shí)候額外的補(bǔ)充補(bǔ)劑的重要性就體現(xiàn)出來(lái)了。包括高膽固醇血癥，動(dòng)脈硬化，冠心病，高血壓，血管炎癥標(biāo)記物升高的人群，比如C反應(yīng)蛋白，纖維蛋白原升高的人群。當(dāng)然，如果存在前列腺增生或者前列腺腫瘤的患者，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。在用于干預(yù)心腦血管疾病的時(shí)候，與他汀配合使用時(shí)，效果要比單獨(dú)使用他汀更有效。? ? ? ? ?
另外，在使用補(bǔ)劑之前，還需要了解一些副作用和注意事項(xiàng)。在80多項(xiàng)研究中表明，按照推薦劑量服用沒(méi)有任何副作用的現(xiàn)象，然而當(dāng)劑量過(guò)高的時(shí)候，還是可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的癥狀。這些癥狀包括了會(huì)產(chǎn)生消化不良，燒心，腹瀉，便秘等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，不要驚慌適當(dāng)?shù)臏p少劑量或者暫停使用，就可以恢復(fù)。? ? ? ? ?
此外，一些情況下是不建議使用的，比如孕婦或者哺乳期婦女。缺乏維生素人群，尤其是當(dāng)長(zhǎng)期大量服用的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素A減少，會(huì)進(jìn)一步加重維生素的缺乏，所以檢查發(fā)現(xiàn)缺乏維生素的時(shí)候，建議暫時(shí)避免服用，而健康人群也是建議在服用植物甾醇期間。額外補(bǔ)充綜合性維生素。減輕負(fù)面影響。? ? ? ? ?
好了，今天植物甾醇的營(yíng)養(yǎng)素系列分享就到這里，想了解更多的功能醫(yī)學(xué)健康管理方面的知識(shí)，歡迎關(guān)注我，更多干貨知識(shí)分享。