上熱下寒是現(xiàn)代人最常見的一種癥狀，其主要表現(xiàn)是熱證與寒證并存：常年上火，總是口腔潰瘍、舌瘡、慢性咽炎、失眠，同時又表現(xiàn)出很多體寒癥狀，如舌體胖大、大魚際發(fā)青、下肢冰涼等。

在飲食上，這類人群也非常挑剔，吃點兒熱的就上火，吃點兒寒的就傷陽，只能吃溫的東西。

中醫(yī)認為，上熱下寒其實有更確切的表述方式：“真寒假熱”，或“陽不歸位”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱”。

這句話指出“寒為熱病之因”，體內(nèi)寒邪過盛，就會把陽氣排斥在外，陽氣上浮外散，就會表現(xiàn)為上部熱象，人就會出現(xiàn)上火癥狀。也就是說，體寒是上火的根源！

實火虛火，如何區(qū)分？

有些朋友上火之后，首先想到的就是用敗火藥，卻常常陷入越吃越嚴重的怪圈，這種情況八九不離十都是上熱下寒。因為上熱下寒是體寒所致，而敗火藥屬寒涼之物，服用它們只會讓你寒上加寒、虛上加虛，越治火越大！

所以，在對付上火之前，你得先分清楚到底是實火還是虛火？

實火：從來不上火，但吃了一些東西后，突然上火了，多半是實火；虛火：經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍、舌瘡、青春痘、失眠之類的上熱癥狀，喝了涼茶之后會好一點，但不喝的時候又不行了，并且反復(fù)發(fā)作，一定是虛火。

火的屬性不同，治法自然也不同。一句話：實火用瀉法，主要是清熱、降火，建議服用敗火藥；虛火用補法，主要是補陽、滋陰。

并且，針對虛火，補陽與滋陰并不矛盾。因為陽氣越弱，體寒越重，脾胃越虛，而脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血津液就會不足，身體就會燥熱。所以，常年虛火的人，身體往往都是陰陽俱虛。

上熱下寒是怎么形成的？

陽主升，陰主降。但是，如果陽一直在上，陰一直在下，就是陰陽分離，說明陰陽二者沒有交集了，你是你，它是它，那就無法構(gòu)成對立制約、互根互用的關(guān)系，二者之間都沒有互動了，當然不會產(chǎn)生任何關(guān)系、任何變化。

反之，只有陽在下，自下而升，陰在上，自上而降，二者才能發(fā)生關(guān)聯(lián)，有了關(guān)聯(lián)才能對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化，這才叫“陰陽交感”。

所以，人體的最佳狀態(tài)是陰在上陽在下，你顛倒了，就會上熱下寒。

那么，為什么陰陽會顛倒呢？中醫(yī)認為，心主火，位居人體的上部，好比天上的太陽；腎主水，位居人體的下部，好比地上的河流。水火不濟，體內(nèi)氣血陰陽就無法循環(huán)正常，陰陽就顛倒了。

打個比方，假設(shè)心火和腎水是兩輛汽車，要想兩車相遇，必須符合兩個條件：一是汽車本身正常；二是道路沒有堵塞。

我們先來看“車輛”的問題：

01

腎陽虧虛

清末著名傷寒學(xué)家鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分兄赋觯宏枤膺^衰，陰氣過盛，而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。

可見，陽氣過于虛弱，陰寒之邪就會過剩，就會逐漸沉降，積聚于下，造成“下寒”；同時，腎臟之中的元陽（命門之火）不能鼓動腎水上升，心火得不到腎水滋養(yǎng)，就會“上熱”。

02

腎陰虧虛

腎陰虧虛，就沒有足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)來實現(xiàn)“上濟心火”這一生理功能，并且身體還會呈現(xiàn)“電量不足”的狀態(tài)，這么一來，上熱下寒也就不足為奇了。

03

心陰不足/心火偏亢

心陰不足與心火偏亢往往是同時存在的?；鹦匝咨希幕鹌?，就會“上熱”；同時，心火失于下降，就無法溫煦腎水，就會“下寒”。

我們再來看“道路”的問題：

01

中氣不足

在身體的圓運動中，火要下降，水要升騰，必須有一個力量來推動，這個力量就是中氣，它是氣機升降的關(guān)鍵。

中氣由脾胃所生，脾胃虛弱，就會中氣不足，繼而脾氣不升、胃氣不降——腎水無法借助脾氣的升發(fā)，向上升騰以濟心火，人就會因心火亢盛而出現(xiàn)紅腫熱痛、心情煩躁等問題；同時，心火無法借助胃氣的下降，向下沉降以溫腎水，人就會因腎陽不足而畏寒、痛經(jīng)、腹瀉、下肢寒涼等。

02

濕阻中焦

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就會“上焦火，下焦寒”。最常見的就是濕阻中焦，堵塞道路，導(dǎo)致心火不降、腎水不升，自然水火也就無法既濟了。

補陽潛陽，雙管齊下

上面說了，上熱下寒的本質(zhì)在于“真寒假熱”或“陽不歸位”，這就提出了兩點要求：一要補陽，二要潛陽（就是把陽氣拉下來）。那么中藥外敷調(diào)理是一個很好的方法！

01

打通中焦

打通中焦，祛除濕寒，補足中氣，讓上下氣路暢通，這樣火才能下行。否則，熱敷調(diào)理之后，火全堵在上面下不來，上火癥狀會更加嚴重。

02

引火歸元

對于上熱下寒引起的虛火來說，需要把它引到該去的地方——下肢。

這時可通過敷下焦及腿上的穴位來引火，常用的有足三里、陰陵泉、三陰交、涌泉等。腿部暖了，經(jīng)絡(luò)通了，上焦的火就下來了。

此外，建議每天泡腳，邊泡腳邊雙手搓后腰，效果更佳。泡完之后，再搓腳底的涌泉穴，既能滋養(yǎng)腎水，又能補陽。