好幾位粉絲發(fā)私信，讓我講解強(qiáng)迫癥和焦慮癥的關(guān)系，強(qiáng)迫癥和抑郁癥的關(guān)系，那我就滿足這些粉絲的愿望和要求講一講。

強(qiáng)迫癥英文叫OCD，它原來(lái)的名字叫強(qiáng)制強(qiáng)迫沖動(dòng)，后來(lái)在討論這個(gè)概念的時(shí)候，尤其是在編寫ICD-10的時(shí)候臨床界把這個(gè)詞統(tǒng)一起來(lái)了，叫強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫的是自己，不是別人，不是強(qiáng)迫別人干什么，而是人來(lái)自一種內(nèi)在的沖動(dòng)和觀念，這種內(nèi)在的沖動(dòng)和觀念控制著你不得不這樣想，和你不得不這樣做，這就叫強(qiáng)迫癥。而且你那樣想，和那樣做的內(nèi)容是不健康的、讓人不舒服的、是暴力的、猥褻的、讓人不適的、無(wú)意義的。

強(qiáng)迫癥有兩個(gè)非常突出的特點(diǎn)：

第一，那種想法、那種沖動(dòng)和那種行為都是你控制不了的。第二，它必須是重復(fù)性的，重復(fù)性地想一個(gè)問題，重復(fù)性地做一件事情，比如關(guān)門、洗手、不斷地洗澡，具有連續(xù)不斷性和重復(fù)性。這兩個(gè)是強(qiáng)迫癥最核心的特點(diǎn)。

從內(nèi)容來(lái)看，強(qiáng)迫癥那種觀念，那種想法，那種表現(xiàn)和那種動(dòng)作都沒有什么意義。在常人看來(lái)是不符合常理，但他自己又控制不住。強(qiáng)迫癥，多數(shù)都存在著主觀上想抵抗這種觀念、沖動(dòng)和行為，客觀上抵抗不了。

那么它和焦慮癥、抑郁癥的關(guān)系是什么？強(qiáng)迫癥一定不會(huì)單獨(dú)發(fā)病，要么伴隨焦慮發(fā)病，要么伴隨抑郁發(fā)病。

多數(shù)強(qiáng)迫癥伴隨的是焦慮，少數(shù)伴隨的是抑郁，還有部分強(qiáng)迫癥既混合著焦慮，也混合著抑郁，兩個(gè)都混合發(fā)生。

總地來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫癥絕對(duì)不可能單獨(dú)發(fā)病。這是臨床界一致的認(rèn)識(shí)，也是臨床上研究的結(jié)果。

就發(fā)病原因而言，強(qiáng)迫癥，抑郁癥和廣泛性焦慮癥，都是源于五羥色胺這種神經(jīng)遞質(zhì)能的功能受損。更準(zhǔn)確地說(shuō)，患者的五羥色胺系統(tǒng)是有缺陷的。所以治療強(qiáng)迫癥的基本思路是和治療抑郁癥的基本思路是一致的，區(qū)別在于用藥量更大，而且需要混合用藥。

另外有人問我：強(qiáng)迫癥如果不治療它最后會(huì)什么結(jié)果？結(jié)果可能有三個(gè)：

第一，會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)功能損害。如果一個(gè)人有強(qiáng)迫表現(xiàn)，卻不存在明顯的社會(huì)功能損害，它對(duì)學(xué)習(xí)工作人際都沒有影響，那就不叫強(qiáng)迫癥，那叫強(qiáng)迫傾向，僅僅是有那種傾向的不叫強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥一定存在著一定程度的功能損害，就是社會(huì)功能損害、學(xué)習(xí)的、人際的、工作的功能受到干擾了。如果不治療，這個(gè)損害程度會(huì)進(jìn)一步加重。

強(qiáng)迫癥患者基本上沒有太成功的，因?yàn)樗芏嗟木蜁r(shí)間以及心智，用在那些無(wú)意義的事情上，這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為占據(jù)了他太多的時(shí)間。

第二，強(qiáng)迫癥如果不及時(shí)治療，部分強(qiáng)迫癥會(huì)變成重型抑郁癥。這個(gè)比例不高，大概只有百分之十左右，這是根據(jù)美國(guó)臨床界的統(tǒng)計(jì)。

第三，有一些強(qiáng)迫癥會(huì)發(fā)展成躁狂癥，還有相當(dāng)一部分強(qiáng)迫癥會(huì)發(fā)展成精神分裂癥。

實(shí)際上有些強(qiáng)迫思維或者強(qiáng)迫觀念，跟精神分裂癥之間的妄想，在界定上往往具有很多的模糊性，也就是說(shuō)強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維或者強(qiáng)迫觀念和精神分裂癥的妄想，有相當(dāng)程度的接近。所以有一部分強(qiáng)迫癥，最后就變成精神分裂癥了。

強(qiáng)迫癥對(duì)身體健康，就是在生理層面的影響也是非常大的。因?yàn)閺?qiáng)迫癥一直被這種癥狀所折磨，所以長(zhǎng)此以往如果不進(jìn)行合理的治療，強(qiáng)迫癥患者大多數(shù)都出現(xiàn)了體質(zhì)越來(lái)越差，甚至心臟和腦的健康受到威脅。

我們國(guó)家叫心腦血管疾病，但是臺(tái)灣恰恰是反過來(lái)說(shuō)的，是腦心疾病，腦心血管疾病，把腦放在第一位，把心放在第二位。臺(tái)灣的這個(gè)說(shuō)法是對(duì)的。因?yàn)槭悄X決定心，而不是心決定腦。

也就是說(shuō)，當(dāng)你腦出的問題，你整天在一種不良的情緒狀態(tài)，不良的心境狀態(tài)，不良的思考狀態(tài)，不良的行為狀態(tài)。你的心臟也會(huì)受損害。

情緒因素，心理因素，對(duì)誘發(fā)各種各樣的心臟病，包括冠心病、心肌梗塞等，情緒因素占的比例是相當(dāng)相當(dāng)大的。心對(duì)身的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身對(duì)心的影響。

所以，如果有強(qiáng)迫癥，我的建議還是及早治療，不要耽延。治療得越早越好，治療得早，病好得快。

而且，強(qiáng)迫癥本身的治療難度比抑郁癥大得多，甚至比精神分裂癥難度還大。如果不是原發(fā)性的精神分裂癥，如果沒有有據(jù)可查的非常明顯的遺傳因素，精神分裂癥的完全緩解率是很高的，至少超過百分之五十。

而強(qiáng)迫癥的完全緩解率，按照國(guó)際的統(tǒng)計(jì)，只有百分之十五以下，也就是百分之八十五的人一輩子都要和這個(gè)OCD斗爭(zhēng)的，它會(huì)糾纏你一輩子。

所以一定要早治療。早治療，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療。這是明智的。

希望讓我談這個(gè)話題的粉絲能夠滿意，再見。

本文轉(zhuǎn)自“王國(guó)榮與眾不同的心理學(xué)”公眾號(hào)

作者簡(jiǎn)介

王國(guó)榮，心理學(xué)家，獨(dú)立學(xué)者，作家，中國(guó)整體心理療法的創(chuàng)立者、中國(guó)循證心理療法第一人。曾任心理醫(yī)生雜志社首席學(xué)術(shù)顧問，上海博愛醫(yī)院高級(jí)心理治療師，是中國(guó)國(guó)內(nèi)最有實(shí)力與天賦的心理學(xué)家之一。

出版了十余部有影響力的心理學(xué)專著，其中《學(xué)生心理問題突破性治療》被北京大學(xué)、清華大學(xué)等國(guó)內(nèi)數(shù)百所大學(xué)列為館藏圖書，《50 種心理治療與調(diào)適方法》獲中國(guó)高等院校出版社聯(lián)盟最受讀者歡迎圖書獎(jiǎng)，《人生最重要的 10 種關(guān)系》被中國(guó)文化出版社列為心理學(xué)大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業(yè)圖書獎(jiǎng)。