最近幾年下頜角手術(shù)的修復(fù)的案例越來越多。一是因?yàn)閲鴥?nèi)整形接受度高，頜面輪廓整形人群逐漸龐大，一是因?yàn)閷徝阑貧w自然，很多外形如刀削臉、錐子臉及“馬臉”的求美者尋求手術(shù)修復(fù)，希望獲得“媽生感”。

為什么有的下頜角一看就是“削”過的，甚至一些明星也不例外？

因?yàn)榻毓橇亢徒毓蔷€設(shè)計(jì)不合理。

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現(xiàn)在網(wǎng)上也經(jīng)常能看到這樣的信息：

截骨量越多，臉越小；這種說法是錯誤的。

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面部縮窄效果與下頜骨切除量并非成正比【術(shù)前必知】。

醫(yī)生在設(shè)計(jì)截骨方案時(shí)，需要考慮頦和下頜骨、下頜骨和整個(gè)平面的平衡，只過度切除下頜緣不處理頦部，不會讓臉變小，反而輪廓不成比例、不自然。

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以下面修復(fù)的CT為例：

姑娘做下頜角手術(shù)后，正面下巴寬，臉型沒有達(dá)到理想的精致度，做超長曲線修復(fù)后，截骨線延伸到頦孔的前方，下巴形態(tài)改善。

側(cè)面看，截骨線不流暢，與下巴有明顯的轉(zhuǎn)折，外觀看有二次角、凹陷，再次截骨后，輪廓流暢銜接，側(cè)面臉型自然沒有整形痕跡。

截骨線的形態(tài)、長度、角度都會影響手術(shù)效果，有些人下巴沒有形態(tài)問題或想要保留下巴頓感（男性居多），僅做下頜角長曲線截骨就可以改善。

手術(shù)方案：下頜角長曲線截骨

如果下巴平直，但長度和翹度沒有問題，只需要做超長曲線截骨，就能有效縮窄下巴，獲得理想的下面部輪廓形態(tài)。

手術(shù)方案：顴骨內(nèi)推+下頜成角截骨（超長）+去外板+祛咬肌

有些人下巴存在長短、翹度等形態(tài)問題，需要配合骨性頦成型或假體頦成型來改善，才有理想效果。

頦成型的術(shù)式很多，簡單理解可以通過以下方式自由組合，解決各種下巴形態(tài)問題。

存在下巴問題只做下頜角，也是很多求美者做輪廓修復(fù)術(shù)的原因。以下圖修復(fù)CT為例：

姑娘做過一次下頜角手術(shù)，醫(yī)生只祛除了下頜角，側(cè)面有效果，正面效果不明顯?？慈ケ壤梢园l(fā)現(xiàn)，姑娘下巴短，這時(shí)如果只縮窄臉型，短下巴依然會顯得臉圓，想要比例協(xié)調(diào)，需要延長下巴。

通過假體植入和再次做下頜角截骨，下頜輪廓變得更精致

不對稱也是很多人修復(fù)的原因，大多數(shù)人的臉型都是不對稱的，比如：下面部寬窄不對稱、兩側(cè)下頜角高低不對稱，在設(shè)計(jì)截骨線時(shí)應(yīng)該充分考慮，做不對稱截骨調(diào)整臉型，使術(shù)后更趨于對稱。

同一個(gè)人截下的下頜升支和水平支長度都不同。

如果下頜角截骨過量，需要補(bǔ)骨修復(fù)，適合的材料有三種：PEEK定制、MEDPOR、自體髂骨，最常用的補(bǔ)骨材料是PEEK人工骨，PEEK可以3D打印，重建解剖形態(tài)，和自體骨骼完美貼合幾乎沒有階梯感。

下圖為用于下頜角修復(fù)手術(shù)的PEEK人工骨模型：

近期接到很多失敗患者的求助和咨詢，希望大家了解手術(shù)常見的失敗情況，再決定是否手術(shù)。