2021年天津市居民心理健康調(diào)查顯示，六成的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患有精神心理疾病的人，在服藥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，可以自己一邊減少藥量一邊觀察。他們的判斷是正確的嗎？我們先看一個(gè)例子：

小敏從初中開始就出現(xiàn)情感變化經(jīng)常不明原因地“兩極分化”，母親以為只是小敏脾氣不好、性格不好，是女孩子常有的撒嬌、發(fā)脾氣而已。直到小敏高中時(shí)，母親才在老師的建議下帶女兒到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，診斷為雙相情感障礙。小敏在接受治療后病情穩(wěn)定，并順利考上大學(xué)，此時(shí)母女雙方都認(rèn)為藥物治療已不再需要，置醫(yī)囑于不顧，自行減藥并停藥。但在大學(xué)期間小敏再次出現(xiàn)突發(fā)性情緒波動(dòng)，時(shí)而躁狂，時(shí)而抑郁，反復(fù)多次，并出現(xiàn)睡眠障礙。

常見的精神心理疾病包括抑郁癥、焦慮障礙、雙相情感障礙以及精神分裂癥等。根據(jù)既往相關(guān)研究，因自行停藥/減藥/不規(guī)律服藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的比例，在抑郁癥患者中可達(dá)35.2%，在雙相情感障礙患者中可達(dá)54.3%，在精神分裂癥患者中可達(dá)68.9%。

許多臨床醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有這種因?yàn)榉磸?fù)自行減藥或停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的行為，并被形象地概括為“吃三塹不長(zhǎng)一智”。具體而言，就是許多病人在首次治療或多次治療后，在病情有明顯改善或接近痊愈時(shí)，往往自作主張，減藥或者停藥，病情迅速發(fā)生惡化或復(fù)發(fā)，以致不得不重新治療。因此前的治療未達(dá)到痊愈療效，這就使重新治療的難度大了許多。但即使如此，這些病人中的相當(dāng)多人，在重新接受治療，病情再度好轉(zhuǎn)，又會(huì)遺忘前車之鑒，自行減藥、停藥。結(jié)果自然是病情惡化，不得不進(jìn)入下一個(gè)重新治療階段。

天津安怡醫(yī)院張磊院長(zhǎng)解讀，服藥依從性差的原因可以概括為以下幾點(diǎn)誤解：

1、患者、家屬對(duì)精神疾病及堅(jiān)持服藥的重要性缺乏了解，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為精神藥物會(huì)損害大腦，影響今后的工作和生活，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即要求停藥；恢復(fù)期患者則認(rèn)為疾病已痊愈無需再服藥。

2、患者自知力缺失，而家人忙于各自事物而疏忽督促病人服藥。

3、由于精神藥物帶來的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者拒絕服藥。

4、由于家庭經(jīng)濟(jì)來源少，影響部分患者服藥依從性。

那么，我們要如何中止這種“服藥—病情好轉(zhuǎn)—自行停藥/減藥—再次服藥”的惡性循環(huán)呢？

天津安怡醫(yī)院張磊院長(zhǎng)表示，首先，我們一定要堅(jiān)持一個(gè)治療原則——全病程治療。全病程治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療：急性期治療持續(xù)8-12周，急性期的療效決定了患者的結(jié)局和預(yù)后；鞏固期治療持續(xù)4-9個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)定，原則上要堅(jiān)持急性期用藥方案；維持期治療一般傾向2-3年，病情穩(wěn)定可緩慢減藥直至終止治療。堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不自行停藥、減藥，才是通往病情穩(wěn)定并逐漸終止治療的羅馬大道。

天津安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院位于天津市河北區(qū)金鐘河大街246號(hào)，2條地鐵線路、多趟公交車直達(dá)本院，交通便利、院區(qū)環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)院技術(shù)力量雄厚、人員配備完整，設(shè)備先進(jìn)、特色鮮明，具有現(xiàn)代化科學(xué)管理體系，是醫(yī)保門特定點(diǎn)單位。