產(chǎn)后出血的原因

　　1、宮縮乏力

　　是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%。子宮肌纖維的解剖分布是內(nèi)環(huán)、外縱、中交織。正常情況下，胎兒娩出后，不同方向走行的子宮肌纖維收縮對(duì)肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現(xiàn)子宮肌纖維收縮無力即宮縮乏力則失去對(duì)血管的有效壓迫作用而發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　常見的因素

　?、偃硪蛩?/p>

　　產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^度恐懼而極度緊張，尤其對(duì)陰道分娩缺乏足夠信心則可以引起宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m縮乏力。此種情況在臨產(chǎn)后可能需要使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑等將引增加產(chǎn)后宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。

　　②產(chǎn)科因素

　　產(chǎn)后出血還有可能是因?yàn)樵袐D在生產(chǎn)過程的時(shí)候造成過度疲勞或者的全身衰竭，而使得子宮出現(xiàn)收縮情況。從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀。

　?、圩訉m因素

　　子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形等。

　　2、胎盤因素

　　根據(jù)胎盤剝離情況，胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血。胎盤滯留：胎盤在胎兒娩出后30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。可能與宮縮劑使用不當(dāng)或粗暴按摩子宮等，刺激產(chǎn)生痙攣性宮縮，在子宮上、下段交界處或?qū)m頸外口形成收縮環(huán)，將剝離的胎盤嵌閉于宮腔內(nèi)引起胎盤滯留。宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子宮下段，也可以致胎盤雖已剝離而滯留于宮腔。

　　如胎盤滯留妨礙正常宮縮則引起產(chǎn)后出血，且血塊多聚于子宮腔內(nèi)，進(jìn)而引起宮腔增大致宮縮乏力，如果不及時(shí)處理則形成惡性循環(huán)并導(dǎo)致嚴(yán)重后果。胎盤粘連發(fā)生的原因主要與操作手法不當(dāng)有關(guān)。如胎兒娩出后過早或過重按摩子宮，干擾了子宮的正常收縮和縮復(fù)，致胎盤部分剝離，剝離面血竇開放而出血過多。也可由于既往多次刮宮或?qū)m腔操作使，使子宮內(nèi)膜損傷而易引起胎盤粘連或植入。

　　3、軟產(chǎn)道裂傷

　　而女性在生產(chǎn)過程的時(shí)候出現(xiàn)軟產(chǎn)道有裂傷，則會(huì)導(dǎo)致陰道或者是宮頸出現(xiàn)裂傷。而這些均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　4、凝血功能障礙

　　常見原因有胎盤早剝、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障礙，少數(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等引起。

　　5、子宮內(nèi)翻

　　少見，多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)造成，如用力壓迫宮底或猛力牽引臍帶等。