強(qiáng)直性脊柱炎是一種嚴(yán)重?fù)p害脊柱關(guān)節(jié)的疾病。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，而且誘發(fā)不良情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)一些患者病情輕微，可以通過使用單一藥物有效控制病情。多年來沒有關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，但一些患者病情復(fù)雜頑固。他們長(zhǎng)期處于高疾病活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形較早發(fā)生。它們還伴有多器官和系統(tǒng)損傷，對(duì)治療藥物不敏感。它們屬于難治性強(qiáng)直性脊柱炎。

為什么強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情差異如此之大？事實(shí)上，決定病情嚴(yán)重程度差異的因素很多，包括病情本身的原因和病人自身的因素。讓我們一起談?wù)劇?/p>

1.男性病人，年輕病人

目前，研究表明，男性和女性強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27檢出率大致相同，但男性患者首次發(fā)病年齡較小，整體病情較重，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。一些學(xué)者認(rèn)為，性激素是造成這種差異的主要原因，而另一些學(xué)者認(rèn)為，性激素與女性特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，即女性骶髖關(guān)節(jié)的耳朵表面更光滑，關(guān)節(jié)間隙比男性寬，周圍韌帶更松弛。如果他們也是男性強(qiáng)直性脊柱炎患者，他們第一次發(fā)病時(shí)年齡越小，病情通常越嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展過程是脊柱關(guān)節(jié)的增加。

2.C反應(yīng)蛋白高，伴有多種關(guān)節(jié)外疾病及全身癥狀

C反應(yīng)蛋白是判斷強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)的最重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)越高，炎癥水平越高，整體病情越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形的可能性越大。從歷史上看，強(qiáng)直性脊柱炎一直被稱為僅限于骶髂和脊柱關(guān)節(jié)的疾病，但進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)是一種器質(zhì)性疾病。除了侵入中軸和外周關(guān)節(jié)外，它還可能導(dǎo)致眼睛、胃腸道、皮膚、呼吸道和心血管系統(tǒng)損傷。臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎患者伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，整體病情更嚴(yán)重，工作和生活質(zhì)量更低，心理壓力更嚴(yán)重。

3.抽煙

目前，越來越多的數(shù)據(jù)表明，吸煙直接關(guān)系到強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)。有吸煙習(xí)慣的強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病年齡較早，癥狀活動(dòng)程度較高，關(guān)節(jié)疼痛和早晨僵硬程度較高，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形進(jìn)展較快。海外研究表明，吸煙可以作為早期強(qiáng)直性脊柱炎患者骨骼脂肪的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，研究表明，香煙中的煙草焦油具有一定的抗炎作用，一方面可以改善TNF-α、IL-1、IL-6等炎癥因子水平；另一方面，煙焦油可以降低患者身體對(duì)TNF的影響-α拮抗劑的生物利用，進(jìn)而影響這類生物制品的治療效果。

4.自行停藥減量，不聽從醫(yī)囑用藥

強(qiáng)直性脊柱炎患者病情嚴(yán)重的最常見原因是患者自行停藥減量，不聽從醫(yī)生的建議。許多患者害怕藥物的不良反應(yīng)，或者擔(dān)心終身服藥，自行停藥減量，不聽從醫(yī)生的建議，甚至到處尋找所謂的“特殊藥物”、“秘方”、偏方，導(dǎo)致病情長(zhǎng)期處于病情活躍期，錯(cuò)過了最佳治療期，導(dǎo)致病情嚴(yán)重。

由此可見，強(qiáng)直性脊柱炎病情嚴(yán)重的原因有很多，包括疾病本身的原因和患者自身的原因。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，患者應(yīng)堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范的治療，盡量減少和避免對(duì)病情造成不利影響的因素，努力盡快穩(wěn)定病情控制#如何做一個(gè)健康的老年人？