升陷祛瘀法治療焦慮癥。一女17歲，發(fā)作性胸悶、心悸、乏力半年，加重2個月?；颊呒韧w健，平素內(nèi)向、易緊張、愛發(fā)脾氣；1年前進(jìn)入高中后學(xué)習(xí)緊張，導(dǎo)致壓力較大；近半年出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、心悸、乏力，發(fā)作時伴頭暈、肢冷、汗出、面色蒼白、呼吸急促、不能站立，發(fā)作前無明顯誘因，每次發(fā)作持續(xù)約1小時，休息后可自行緩解，發(fā)作地點均為學(xué)校；近2個月發(fā)作較之前更為頻繁，平均每周發(fā)作1次，發(fā)作時曾多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，理化指標(biāo)均未見異常。刻下：脈沉細(xì)短，舌質(zhì)淡暗，苔薄白。 診斷：西醫(yī)診斷為焦慮癥、驚恐發(fā)作，中醫(yī)診斷為郁證（大氣下陷、瘀血阻絡(luò)）。 處方用升陷祛瘀湯加減：生黃芪30g，柴胡10g，升麻10g，桔梗10g，知母15g，山萸肉15g，三棱15g，莪術(shù)20g，生牡蠣30g，白蒺藜15g。14劑，水煎服，每日1劑，分2次服。囑家屬和患者注意調(diào)節(jié)情緒。 二診：10天內(nèi)癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)時間明顯縮短，安靜休息約20分鐘即可自行緩解。效不更方，前方繼服30劑。 三診：偶感輕度胸悶不適，胸悶、心慌未發(fā)作，已恢復(fù)正常生活、學(xué)習(xí)。囑繼續(xù)心理調(diào)適。后隨診未再復(fù)發(fā)。 按：陳士鐸《本草新編·十劑論》言：“怯之意雖出于膽，而怯之勢實成于心?！痹摶颊咧∏橛蓪W(xué)習(xí)緊張、壓力大引起，西醫(yī)診斷為焦慮癥、驚恐發(fā)作。緊張學(xué)習(xí)本就暗耗心血，而壓力大、精神緊張，導(dǎo)致肝木不疏，更克脾土，致氣血生化不足，心之氣血不足，胸中氣陷，神失所養(yǎng)，故見胸悶、心悸、乏力、脈沉細(xì)短、舌質(zhì)淡暗等氣陷血瘀之征象。故以升陷祛瘀湯加減而病速去。 焦慮癥中的驚恐發(fā)作癥狀表現(xiàn)多樣，但以胸悶、氣短甚至不能接續(xù)、心悸、乏力、汗出為突出，發(fā)作時不能活動，須安靜休息方可緩解。該病發(fā)作迅速，癥狀變化快，結(jié)合現(xiàn)代精神科認(rèn)識其病因，應(yīng)與焦慮情緒有關(guān)，符合胸中氣血失調(diào)的特點，結(jié)合脈證，當(dāng)屬大氣下陷、瘀血阻絡(luò)。