萎縮性胃炎有癌變的可能，而胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，而是一個(gè)多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌?？梢钥闯觯s性胃炎確實(shí)是胃炎到胃癌的中間過程。那萎縮性胃炎是不是就是大家常說的“胃癌前病變”呢?

什么是“胃癌前病變”?

胃癌的癌前病變是指一類容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)變化，即胃黏膜的異型增生和腸上皮化生，主要伴存于慢性萎縮性胃炎。臨床上常把伴腸上皮化生、異型增生稱之為慢性萎縮性胃炎癌前病變或胃癌前期病變。伴中度以上的異型增生和不完全大腸型化生則稱之為真正的胃癌癌前病變。

所以，我們應(yīng)該明確一個(gè)概念，盡管萎縮性胃炎有部分患者可能癌變，但一般萎縮性胃炎并不能說是胃癌前病變，只有伴大腸型腸上皮化生或中度以上異型增生才算真正的胃癌前病變。

那是不是說一般萎縮性胃炎就不會(huì)癌變?當(dāng)然不是。胃癌前病變發(fā)生胃癌的機(jī)率顯著增高，需要認(rèn)真治療，并密切隨訪。其中部分病人需要胃鏡下治療，甚至需要手術(shù)治療。這些病人根據(jù)情況，需要三個(gè)月左右就復(fù)查胃鏡。而一般萎縮性胃炎癌變的可能性要小得多，復(fù)查胃鏡一般間隔1到2年。但一般萎縮性胃炎，如果不積極治療，并改變不良生活習(xí)慣，也會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生、異型增生，甚至出現(xiàn)癌前病變。

從以上介紹，大家應(yīng)該已經(jīng)明確了相關(guān)的概念。一般萎縮性胃炎，不能定義為癌前病變，但同樣要干預(yù)和治療。發(fā)現(xiàn)胃癌前病變的病人，需要積極治療，并密切隨訪。

胃癌的征兆有哪些?

不管什么癌癥都有它發(fā)病的前兆，胃癌也不例外，在發(fā)病前胃癌的前兆一般會(huì)有，這對(duì)于我們來進(jìn)一步確診胃癌非常的重要，胃癌在前期一般都沒有什么癥狀，所以多觀察是唯一有效的辦法。胃癌的前兆隨其主癥不同，在中醫(yī)學(xué)中可分屬于“噎膈”、“反胃”、“癥瘕”、“積聚”、“心腹痞”、“胃脘痛”等病證范疇。我們應(yīng)該對(duì)胃癌的前兆引起高度重視。

征兆一：胃區(qū)疼痛，常見胃癌的前兆為咬嚙性疼痛。

也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。另外還包括上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、醋似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心、偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。

征兆二：常為老年人胃癌的前兆最早癥狀，有時(shí)伴有噯氣、泛酸、惡心、嘔吐。

若癌腫位于胃的入口(賁門)處，可感到進(jìn)食不通暢;若癌腫位于胃的出口(幽門)處，出現(xiàn)梗阻時(shí)，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。上腹部疼痛。約有1/4患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺遲鈍，多表現(xiàn)為腹脹，上腹痛占30% 70%。若上述腹痛經(jīng)常復(fù)發(fā)，或間隔時(shí)間愈來愈短，則應(yīng)引起警惕。

征兆三：常見的胃癌的前兆有嘔血、黑便及大便潛血陽性。在胃癌早期即可存在少量出血的征象。

嘔血者占7% 15%，黑便者為23% 45%。而大便潛血陽性率較高，胃體癌陽性率占87.6%，賁門癌占64.4%。若大便潛血持續(xù)陽性者，對(duì)胃癌診斷有一定的幫助。食欲減退，消瘦乏力。據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，有40% 60%的患者是因消瘦而就醫(yī)。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更應(yīng)引起警惕。