很多家長面對(duì)“熊孩子”的一系列“惡行”時(shí)，心態(tài)都快“崩”了。

“一言不合就摔東西，人不大，脾氣不小，叛逆期也來的太早了?！?/span>

“跟孩子說什么都油鹽不進(jìn)，耳根子特別硬，還愛頂嘴……”

“就愛跟我對(duì)著干，說急了就動(dòng)手打人?！?/span>

事實(shí)上，家長控訴孩子所謂的“叛逆”表現(xiàn)，可能是因?yàn)楹⒆踊加袑?duì)立違抗障礙(ODD)。

如果父母對(duì)孩子的這些行為不理解，認(rèn)為孩子在故意違抗，對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罵、懲罰，可能導(dǎo)致孩子的自我評(píng)價(jià)降低，孩子也會(huì)對(duì)家長充滿敵意。

很多孩子的父母，還把孩子“不聽話”和“叛逆”，歸咎于“青春期”，卻忽視了隱藏在孩子行為背后的真實(shí)原因。

01

什么是對(duì)立違抗障礙（ODD）？

對(duì)立違抗障礙(ODD)是一種行為障礙，基本特點(diǎn)是：“持續(xù)性地針對(duì)權(quán)威的對(duì)抗、逆反、拒絕服從和敵視行為”。

參照美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)頒布的《DSM-5》診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)立違抗障礙被劃分在“破壞性、沖動(dòng)控制和品行障礙”這個(gè)大類中。

-經(jīng)常發(fā)脾氣

-常與大人爭吵

-常拒絕服從大人的要求或違反規(guī)則

-經(jīng)常明顯故意地挑釁或煩擾他人

-常因自己的錯(cuò)誤或所做的壞事責(zé)備他人

-常認(rèn)為他人煩擾自己而發(fā)火

-常發(fā)怒或怨恨他人

-常懷恨在心或存心報(bào)復(fù)

如果孩子的癥狀，符合上面條目中的4條以上，并至少持續(xù)6個(gè)月或更長時(shí)間，家長可以考慮帶著孩子前往正規(guī)專科醫(yī)院檢查一下，看看孩子是否有對(duì)立違抗障礙。

對(duì)立違抗障礙常見的發(fā)病年齡：常見始于8歲前, 低的可在5歲前, 晚的不遲于12歲。

6歲以后的小朋友，已經(jīng)能夠?qū)W會(huì)控制自己的情緒，不會(huì)隨便生氣或亂發(fā)脾氣。

當(dāng)一個(gè)學(xué)齡兒童，經(jīng)常有規(guī)律地發(fā)脾氣，尤其他的壞脾氣已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，家長就需要格外警惕。

02

什么原因，導(dǎo)致兒童患有對(duì)立違抗障礙？

★ 大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：

ODD患者體內(nèi)激素水平，與其沖動(dòng)性行為等癥狀存在關(guān)聯(lián)。相較于正常群體，ODD患者體內(nèi)存在更高水平的腎上腺素雄性激素、更低的血清素（5-羥色胺）。

5羥色胺，是人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳到神經(jīng)元信號(hào)的重要神經(jīng)遞質(zhì)，其含量的變化會(huì)直接影響人類的行為。

如果5羥色胺這種神經(jīng)遞功能低下，將會(huì)導(dǎo)致兒童更容易沖動(dòng)和攻擊他人。

★ 大腦功能受損

荷蘭格羅寧根大學(xué)兒童和青少年精神病學(xué)系的 Renee Kleine Deters 教授等人，對(duì)立違抗性障礙執(zhí)行功能和情緒識(shí)別功能進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：

對(duì)立違抗性障礙兒童，情緒識(shí)別中的：憤怒識(shí)別能力受損，視覺工作記憶和抑制控制都存在缺陷。

同時(shí)，結(jié)構(gòu)磁共振成像也發(fā)現(xiàn)（Noordermeer SDS et al., 2017）：對(duì)立違抗障礙與額葉、杏仁核的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

在雙側(cè)杏仁核，雙側(cè)島葉，右紋狀體，左內(nèi)側(cè)/上額額回和左側(cè)楔前葉區(qū)域，患有對(duì)立違抗障礙的個(gè)體大腦結(jié)構(gòu)較小，大腦活動(dòng)較低?(見下圖)。

與ADHD相比，杏仁核的異常，是對(duì)立違抗障礙特有的。

★家長不當(dāng)?shù)墓芙谭绞?br>

如果家庭中矛盾沖突多、父母過于嚴(yán)厲的管教、粗暴打罵和過度干涉，會(huì)讓孩子更容易產(chǎn)生對(duì)立違抗的癥狀。

一些孩子由于自身抑制沖動(dòng)的能力不足，給父母留下“屢教不改”，“明知故犯”的印象，被貼上“問題小孩”的標(biāo)簽。

父母說教無果的情況下，會(huì)選擇簡單粗暴地打罵孩子。

這會(huì)讓原本神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善的孩子，加重情緒問題和攻擊行為，進(jìn)而引發(fā)父母和老師，更嚴(yán)厲的管教和批評(píng)否定，陷入惡性循環(huán)。

03

對(duì)立違抗障礙與ADHD的關(guān)系

ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，ODD是ADHD最常見的共患疾病之一，年齡較小的ADHD兒童伴有ODD的較多。

ADHD與對(duì)立違抗障礙的共患率高達(dá)40%-60%。

孩子一些看似挑釁的癥狀，可能與多動(dòng)癥的沖動(dòng)有關(guān)。但并非所有被診斷為對(duì)立違抗障礙的兒童，都患有多動(dòng)癥。

僅患有多動(dòng)癥的孩子，與同學(xué)一起玩耍時(shí)，因精力充沛或過于興奮，也可能會(huì)給他人造成意想不到的傷害。

多動(dòng)癥兒童也可能發(fā)脾氣，但A娃發(fā)脾氣，可能是由于沮喪或無聊而引起的沖動(dòng)爆發(fā)。

如果ADHD孩子同時(shí)患有ODD，他們不僅在沖動(dòng)控制方面有問題，還會(huì)出現(xiàn)憤怒或暴躁的情緒，甚至出現(xiàn)身體攻擊。

這些孩子可能會(huì)因?yàn)闊o法控制自己而發(fā)脾氣，他們還可能會(huì)心懷怨恨，故意讓別人難過，為自己的錯(cuò)誤責(zé)怪別人；可能還會(huì)故意抨擊和指責(zé)同學(xué)，并拒絕道歉，造成同學(xué)間的人際關(guān)系緊張。

值得注意的是，ODD也可能出現(xiàn)一些類似ADHD的行為，如：上課不認(rèn)真聽講、不完成作業(yè)、擾亂他人等破壞性行為。

但不論孩子是哪一類問題，家長都需要引起重視，不能對(duì)孩子聽之任之。

04

家長如何做，能讓ODD的改善更加有效？

當(dāng)孩子表現(xiàn)出對(duì)立違抗障礙癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致孩子的人際交往、學(xué)習(xí)或生活等多方面的功能嚴(yán)重受損，所以早期的干預(yù)至關(guān)重要。

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腦電生物反饋訓(xùn)練

腦電生物反饋訓(xùn)練，充分遵循大腦運(yùn)作的神經(jīng)機(jī)制。

可以鍛煉孩子不同區(qū)域的大腦部位、強(qiáng)化其功能，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的生長和運(yùn)行的穩(wěn)定性。

通過專業(yè)的腦電生物反饋技術(shù)，來刺激不同的腦部區(qū)域，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電生理活動(dòng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建，調(diào)節(jié)各種遞質(zhì)分泌水平及大腦功能網(wǎng)絡(luò)。

幫助孩子提升自控力，獲得良好的情緒控制能力。

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關(guān)注優(yōu)點(diǎn)，正向鼓勵(lì)

大部分患有對(duì)立違抗障礙的孩子，都有一顆易碎的玻璃心。他們會(huì)用攻擊、憤怒和敵意來掩飾自己的脆弱。

父母和老師對(duì)孩子的積極關(guān)注，會(huì)增加孩子的良好行為。當(dāng)孩子按照父母的話去做時(shí)，要及時(shí)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，幫助孩子強(qiáng)化這種正向行為。

多關(guān)注孩子身上的閃光點(diǎn)，增強(qiáng)孩子的自信心。

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使用代幣制度，明確規(guī)則

代幣制度，就是給孩子建立一個(gè)可視化的獎(jiǎng)懲制度。

當(dāng)孩子作出父母期待的行為時(shí)，可以給他一個(gè)代幣，等他積攢到一定數(shù)量的代幣，可以兌換具體的獎(jiǎng)勵(lì)。

當(dāng)孩子作出了父母不期待的行為，就要扣除相應(yīng)代幣或者不給予代幣。

這樣可以幫助孩子明確的認(rèn)識(shí)到：哪些事情可以做，哪些事情不能做，幫助孩子不斷強(qiáng)化的正確行為。

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幫助孩子進(jìn)行情緒管理

很多家長面對(duì)孩子的不良行為時(shí)，會(huì)大呼小叫，但這樣的做法反而容易激發(fā)孩子的逆反心理。

家長自己也要學(xué)習(xí)情緒管理，同時(shí)幫助孩子更好的管理自己的情緒，學(xué)會(huì)正確的表達(dá)需求和想法。

平時(shí)家長訓(xùn)練孩子時(shí)，也多用用積極的替代行為，來取代挑釁的行為。

同時(shí)，盡量給出簡短、具體的命令，少用禁止性命令。例如將“不許跑”改為“慢慢走”；

逐漸幫助孩子減少對(duì)立違抗情緒，矯正不良行為。