一男53歲，主訴：左足趾壞死切除術(shù)后2月，頭暈1月余?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)左足趾疼痛、色暗黑，無潰爛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血糖明顯升高，診斷為糖尿病足，遂行左側(cè)足第2、3、4足趾切除術(shù)，予降糖藥物及胰島素控制血糖，血糖仍有波動(dòng)。1月余前患者出現(xiàn)頭暈，少許昏沉感，與體位變化有關(guān)，視力較前模糊，伴上肢及軀體皮膚干燥瘙癢，自訴體重今年下降20余斤?？贪Y：神清，精神一般，頭暈，昏沉感，體位改變及夜間加重，平躺則稍緩解，視力較前模糊，上肢及軀體皮膚干燥瘙癢，夜間自覺腹腔內(nèi)燥熱感，伴情緒煩躁，影響睡眠，腹稍滿，無口干口苦，手涼，納可，眠差、易醒，大便每日1次，偏干偏硬。小便量少，色偏黃，淋漓不盡。舌暗紅，苔黃厚膩，左脈濡滑數(shù)，右脈濡弱數(shù)。 病機(jī)分析：腹熱、大便燥熱為熱結(jié)在內(nèi)之象，小便不利、情緒煩躁、手涼為熱結(jié)在內(nèi)伴氣機(jī)郁滯在內(nèi)，不能疏泄條達(dá)之表現(xiàn)，視力模糊、皮膚瘙癢、脈濡弱而數(shù)，為疾病暗耗下焦津血，精虛不濡而兼內(nèi)熱之表現(xiàn)。 處方用大柴胡加玄參地黃湯：柴胡，黃芩，赤芍，生半夏，生姜，大棗，大黃，枳殼，玄參，生地黃。3劑，水煎服。 二診：患者頭暈癥狀較前緩解，腹內(nèi)燥熱較前減輕，仍有上肢及軀體皮膚瘙癢，手涼。大便仍干，于前方基礎(chǔ)上加當(dāng)歸10g，赤芍用量至30g；患者服上方后諸癥緩解，已無頭暈、皮膚瘙癢及腹內(nèi)燥熱感，大便暢，睡眠可。