田園園醫(yī)師｜腺樣體肥大、氣道狹窄，治療一月后復(fù)常，無需手術(shù)
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。
腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生,從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。
本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。我們先來看著一下Y小朋友的情況
01初診
主要癥狀：腺樣體肥大，扁桃體腫大，過敏性鼻炎；幾乎每天早上都有清涕，打噴嚏、鼻子癢；凌晨三點(diǎn)到四點(diǎn)多會(huì)有鼻塞，呼吸不順暢現(xiàn)象；吃面食、油炸、零食流清涕；干咳，咽干、癢。
伴隨癥狀：
1. 發(fā)育慢，個(gè)子矮，特瘦（130cm，35斤），挑食，食欲差，吃多一點(diǎn)就容易積食，整個(gè)肚子燙；晨起口干；大便1天1次，吃涼的會(huì)拉肚子；
2. 嬰兒時(shí)期濕疹嚴(yán)重，過敏，兩歲多就吃酸奶，傷了脾胃。
3. 皮膚熱、皮膚癢；不易出汗；情緒低落；腿疼。
經(jīng)過詳細(xì)問診得知，Y小朋友查出來有腺樣體肥大的問題，嚴(yán)重影響生活，另外還有過敏性鼻炎以及扁桃體腫大的情況。加上從小就吃酸奶之類的寒涼之物，導(dǎo)致脾胃受損，目前個(gè)子矮，特瘦，身高130cm，體重35斤，挑食，食欲差，吃多一點(diǎn)就容易積食，整個(gè)肚子是發(fā)燙的。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾為肺之母。腺樣體肥大、扁桃體腫大以及過敏性鼻炎均屬于肺系疾病，脾胃不好，氣血生化乏源，肺氣虧虛，抵抗力差，故導(dǎo)致一系列肺系疾病，另外肺主皮毛，脾胃消化不好，也容易出現(xiàn)濕疹的情況，Y小朋友嬰兒期就有濕疹很嚴(yán)重的情況。
故以“消食化積，溫中補(bǔ)虛”為主，所以我首診推選“食積”為主癥，中醫(yī)大腦出方如下：
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
02服用2診藥后，食欲較前增加
服用2診藥后，患兒食欲較前好轉(zhuǎn)，白天吃飯好的話，睡覺就不打呼嚕了。打噴嚏、流清涕、鼻子癢也好一些。晨起口干沒有了。手心不癢了。皮膚熱、皮膚癢沒有了。
03
服用3診藥后，整體較前明顯好轉(zhuǎn)
1. 整體比之前好轉(zhuǎn)，鼻子不癢了，清涕減少，偶爾會(huì)打噴嚏，也不怎么揉鼻子，也不撓手心了；胃口也好了不少，也不怎么挑食了；扁桃體腫大小一些；現(xiàn)在也基本沒咳嗽了；中間有偷吃零食（餅干、糖果），一吃餅干還咳；
2. 嘴巴不干了。心情感覺也有好轉(zhuǎn)，以前愛生悶氣，容易偷偷忍著哭，又或者漰潰大哭；現(xiàn)在罵兩句，感覺反應(yīng)不那么大；
3. 吃藥期間，有一天拉了兩次便便，特別臭；揉腹時(shí)發(fā)現(xiàn)肚子變軟了，一揉還咕咕響，以前有點(diǎn)硬，有點(diǎn)氣鼓的感覺。
04
不需要手術(shù)
繼續(xù)服藥，復(fù)查拍片發(fā)現(xiàn)氣道已打開，腺樣體不用再做手術(shù)了，Y小朋友也躲過了手術(shù)一劫。
05
關(guān)于兒童腺樣體肥大的科普
在5-14歲的兒童中，每三個(gè)就有一個(gè)確診腺樣體肥大, 腺樣體肥大和過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）在同一個(gè)患兒常同時(shí)存在。引起腺樣體肥大的病因很多，目前認(rèn)為，主要與兒童自身的免疫因素、鼻-鼻竇炎、上呼吸道感染和變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)有關(guān)。過去更多的關(guān)注在感染，近幾年來，變態(tài)反應(yīng)與腺樣體肥大的關(guān)系越來越受到大家的重視。
腺樣體肥大可引起耳鼻咽喉等多種癥狀，常見的有：
1. 引起咽腔狹窄，導(dǎo)致張口呼吸，打鼾，出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。長(zhǎng)期的張口呼吸，會(huì)讓孩子變丑，出現(xiàn)上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，唇厚，缺乏表情等改變，即所謂的“腺樣體面容”。除了變丑，還會(huì)讓孩子變笨。夜間持續(xù)缺氧及睡眠質(zhì)量差，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力不集中，認(rèn)知障礙，發(fā)育遲緩等。
2. 并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)頭痛、鼻塞及流涕等癥狀。
3. 咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)分泌性中耳炎。
4. 影響咽、喉及下呼吸道，出現(xiàn)哮喘、慢性咳嗽等癥狀。
目前腺樣體切除術(shù)是西醫(yī)治療腺樣體肥大的主要方式之一，雖然手術(shù)簡(jiǎn)便易行，可以很快緩解癥狀，但沒有消除引起腺樣體肥大的病因，存在治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)，所以可能出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。有報(bào)道約 14%-26% 的病例報(bào)告了阻塞性鼻竇癥狀的復(fù)發(fā)，局部持續(xù)的過敏性炎癥刺激是腺樣體切除效果不理想的原因。
所以，要想治本，還是靠中醫(yī)調(diào)養(yǎng)好患兒的體質(zhì)，腺樣體肥大等諸多問題，自然消解。
? ? ? 全文完 ? ? ?
