腦卒中是嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的一種疾病，具有較高的發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率，而且還有年輕化的趨勢(shì)。對(duì)于急性腦卒中的治療，“時(shí)間就是大腦”，醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻做好和時(shí)間賽跑的準(zhǔn)備，盡可能挽救患者的腦組織，保留腦組織的功能，降低本病致殘率和致死率，這是一件醫(yī)患共同合作的事情，要求患者發(fā)病后送往醫(yī)院越快越好。河北以嶺醫(yī)院腦病科安俊岐主任說(shuō)：一想到卒中患者每耽擱1分鐘就要損失190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，心里無(wú)比的著急，所以我們經(jīng)常到各個(gè)社區(qū)普及急性腦卒中的救治理念，告訴社區(qū)居民，早發(fā)現(xiàn)、早救治、早獲益。安俊岐主任還提醒到，要做到對(duì)卒中的早期救治，首先要知道腦卒中的早期癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的端倪，能夠在卒中剛剛出現(xiàn)征兆時(shí)就快速就醫(yī)，越快越好。安俊岐主任還建議大家記住“FAST”小口訣，雖然簡(jiǎn)單，但是容易記憶和操作，有助于卒中的早期發(fā)現(xiàn)： F：即面癱或口角歪斜（Face is uneven），要注意觀察患者是否能夠微笑，是否一側(cè)面部無(wú)力或麻木。A：即肢體無(wú)力（Arm is weak），需觀察患者能否順利舉起雙臂，是否一臂無(wú)力或無(wú)法抬起。S：即言語(yǔ)不清（Speech is stage），觀察患者能否流利對(duì)答，是否有說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清。T：即迅速求助（Time to call），如果上述三項(xiàng)中有一項(xiàng)存在，請(qǐng)立即撥打急救電話120。 　　腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，對(duì)于其治療各有相應(yīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化流程。其中，急性缺血性卒中的治療強(qiáng)調(diào)一定要早期溶栓治療，這樣才能最有效地避免致死或出現(xiàn)后遺癥，降低復(fù)發(fā)率。安俊岐主任指出，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是腦梗塞最有效的治療措施，最遲也不能超過(guò)6小時(shí)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間再溶栓的話，患者不僅溶栓成功幾率降低，而且出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

　　患者是否適合溶栓，除了要看時(shí)間上是否合適，還要根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)、神經(jīng)功能評(píng)分、影像檢查及患者有無(wú)溶栓的禁忌癥等。安俊岐主任表示，通常來(lái)說(shuō)，若患者能明確發(fā)病時(shí)間在3小時(shí)之內(nèi)或者4.5小時(shí)以內(nèi)，入院時(shí)CT檢查還沒(méi)有顯影，則表示病灶區(qū)尚存在缺血但可以修復(fù)的區(qū)域，也就是臨床說(shuō)的缺血“半暗帶”，為了節(jié)約時(shí)間，無(wú)需頭顱核磁檢查進(jìn)一步驗(yàn)證，爭(zhēng)分奪秒，快速為患者溶栓治療，開(kāi)通血管，使大腦缺血缺氧區(qū)域快速恢復(fù)血供，將最大的降低患者的致殘率。溶栓治療通常藥物配置后先靜脈推注10%，剩下的藥物則在1小時(shí)內(nèi)泵完。溶栓過(guò)程中密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并復(fù)查頭顱CT并進(jìn)行相應(yīng)處理，若無(wú)異樣則溶栓結(jié)束24小時(shí)后再?gòu)?fù)查CT無(wú)出血后就按照發(fā)病的病因分型開(kāi)始進(jìn)行急性缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防規(guī)范治療。

?

　　大部分急性缺血性腦卒中入院CT上已經(jīng)出現(xiàn)了梗塞影像，梗塞的時(shí)間超過(guò)了一天，屬于溶栓的禁忌，但是也有臨床癥狀偏重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較高的患者，推測(cè)梗塞面積較大，但時(shí)間若還在時(shí)間窗內(nèi)，尤其是在發(fā)病時(shí)間在3小時(shí)以內(nèi)，排除其他溶栓禁忌癥，我們也可以在溶栓后馬上進(jìn)行橋取栓治療方式，也能實(shí)現(xiàn)在有效時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血供。