黃芪補(bǔ)中，使中焦樞紐正常，能上通下達(dá)，溫陽(yáng)益氣，通利三焦水道，故能利水。主要用于氣虛，水液運(yùn)化失常及陽(yáng)虛不能化氣行水之氣虛、陽(yáng)虛水腫，如急慢性腎炎、黏液性水腫、特發(fā)性水腫、肝源性及心源性水腫等均可用之治療，尤其是黃芪有顯著利尿作用，又能加速尿蛋白的消失，保護(hù)肝臟，防止肝糖原減少而對(duì)腎炎及肝源性水腫效佳。

辨證要點(diǎn)：水腫皮色晄白、按之凹陷難復(fù)、神疲乏力、四肢不溫、喜熱飲、大便溏。

《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大,用五兩,主治黃芪生用,利水消腫 。 常用于脾虛失運(yùn),水濕內(nèi)停所致的肢體水腫，小便不利。東漢名醫(yī)張仲景用黃芪治多汗水腫。 “身體腫,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁”。風(fēng)水,是全身性水腫;汗出可沾衣,說(shuō)明出汗的量比較多 ?！督饏T要略》中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯,藥共6味,主治“風(fēng)濕脈浮,身重汗出惡風(fēng)”,《外臺(tái)秘要》則主治風(fēng)水,“其人或頭汗出……腰以下當(dāng)腫及陰,難以屈伸”。 可見也有出汗與水腫 °簡(jiǎn)單的說(shuō)黃芪主治汗出水腫。

黃芪的確有很好的消腫功效。 所謂腫,主要為全身性的水腫,但以下肢為明顯 。 由于體位的變化,早晨面部有水腫,而下午則下肢水腫 。 有些人雖無(wú)明顯的水腫，但雞肉松軟，體型肥胖，猶如水腫貌。由于水腫，患者常常自覺(jué)身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載:王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g，糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小勺頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎治療一例產(chǎn)后水腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈弱十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫自消。

臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),黃芪不僅對(duì)腎炎病人有利水消腫作用,而且對(duì)消除腎炎蛋白尿有極佳的效果 。 可用于急、慢性腎炎水腫,用于陽(yáng)氣不所致的虛性水腫,并常與防己、茯苓、白術(shù)等合用,方如防己黃芪湯;治慢性腎炎水腫、脾腎虛者,常與黨參、白術(shù)、茯苓同用 。