一、胃癱是什么？

胃癱，全名叫做術(shù)后胃癱綜合征，是指在手術(shù)后出現(xiàn)的，一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要癥狀的功能性疾病，最大的特征就是胃排空遲緩，意思就是胃里面的東西不能及時(shí)排出，輕則導(dǎo)致消化不良、嘔吐，時(shí)間長(zhǎng)了還可能引發(fā)炎癥。

胃癱多見于上腹部手術(shù)后，特別是胃和胰腺手術(shù)；下腹部手術(shù)，比如：婦科手術(shù)后也有可能會(huì)發(fā)生。

但是隨著肺移植和心肺聯(lián)合移植的開展，近年也報(bào)道了很多發(fā)生于心肺移植術(shù)后的胃癱，發(fā)生率在20%~80%之間，尤其是手術(shù)前就已經(jīng)有幽門梗阻的患者，胃癱的發(fā)生率更高。

胃癱根據(jù)發(fā)病時(shí)間可以分為急性和慢性，其中以急性最常見。

急性胃癱通常發(fā)生在術(shù)后開始進(jìn)食的1~2 天內(nèi)，或者是飲食由流質(zhì)向半流質(zhì)過(guò)渡的特殊時(shí)期?；颊叨啾憩F(xiàn)為餐后上腹疼痛、飽脹、惡心、嘔吐、食欲下降和體重減輕。

慢性胃癱的臨床表現(xiàn)和急性相似，可能發(fā)生在手術(shù)后的數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。

手術(shù)后胃癱是功能性疾患，患者身體上沒(méi)有器質(zhì)性的損害，但是有明顯不適感，所以恢復(fù)時(shí)間可能很長(zhǎng)，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)10周，因此治療過(guò)程中，耐心相當(dāng)重要。

二、胃癱的誘因有哪些？

胃癱發(fā)生的確切病因尚不十分清楚，目前多認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：

1. 去神經(jīng)化：胃部手術(shù)切斷迷走神經(jīng)后，近端胃的容受性舒張功能喪失，遠(yuǎn)端胃研磨食物的蠕動(dòng)性收縮減弱，使固體食物在胃內(nèi)的滯留延長(zhǎng)。

2. 手術(shù)方式：手術(shù)是個(gè)極其復(fù)雜的技術(shù)活，看起來(lái)都是一樣的動(dòng)刀，但其實(shí)動(dòng)刀的具體方式和方法也有很多不同的類型。

有研究表明，BillrothⅡ式較BillrothⅠ式發(fā)病率明顯增高，可能和BillrothⅠ式的胃腸道通路、胃腸功能的協(xié)調(diào)更符合術(shù)前的生理狀態(tài)有關(guān)，而BillrothⅡ式由于膽汁、胰液大量流入殘胃，很可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)環(huán)境改變，使殘胃的充血、水腫,、炎癥等癥狀加重。

3. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)雖然是治療手段，但歸根結(jié)底是外力強(qiáng)行破開肚子，所以對(duì)身體造成傷害也不奇怪，胃很可能會(huì)由于手術(shù)的巨大刺激而誘發(fā)疾病。

4. 麻醉：術(shù)前，麻醉時(shí)導(dǎo)致胃內(nèi)吸入過(guò)多的空氣或氧氣，使胃過(guò)度膨脹，胃壁肌肉麻痹；或者術(shù)中、術(shù)后未做胃腸減壓處理，都很容易發(fā)病。

此外有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后運(yùn)用鎮(zhèn)痛劑也可能是胃癱的高危因素。

5. 其它疾病：手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、高齡、糖尿病等，都是胃功能性排空延遲的高危因素。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：高血糖，血糖水平可以影響胃動(dòng)素的分泌和釋放，如果患者血糖>10mmol/L，可以導(dǎo)致胃電節(jié)律失常以及胃內(nèi)壓降低，使得胃排空延遲，此外，高血糖還可以抑制紅霉素對(duì)胃排空的促進(jìn)作用。因此，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，都應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)和控制血糖水平。

6. 飲食：酸、脂肪、滲透壓過(guò)高或過(guò)低都能夠通過(guò)“胃腸反射”引起胃排空減慢。

胃大部切除后胃泌素分泌量減少，胃的完整性遭到破壞，殘胃處于無(wú)張力狀態(tài)，失去了對(duì)食物的研磨功能，如果飲食不當(dāng)，那么就很容易導(dǎo)致胃排空功能失調(diào)。

7. 精神原因：精神因素與肉體健康密不可分，精神極度緊張，很有可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，繼而影響到胃排空功能。

患者對(duì)手術(shù)及預(yù)后思慮過(guò)多，精神處于極度緊張狀態(tài)，或者術(shù)后疼痛、腹脹，引起了較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，使得神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃腸排空延遲。