國家衛(wèi)健委:逐步增加日間手術范圍,縮減患者等待時長
國家衛(wèi)健委發(fā)布《2023-2025年手術質(zhì)量安全提升行動方案》,從不同環(huán)節(jié),如術前、術中、術后風險管理和系統(tǒng)持續(xù)改進,提出具體措施。該委將推動將預約住院手術向日間手術過渡,減少患者等待手術的時間。到2025年底,住院患者不良事件率將進一步減少。

方案要求,到2025年底,我國住院患者圍手術期死亡、手術并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等不良事件發(fā)生率將進一步降低。非計劃重返手術室再手術率將不超過1.8‰,住院患者手術后獲得性指標發(fā)生率將不超過7.5‰。手術麻醉期間低體溫發(fā)生率和I類切口手術抗菌藥物預防使用率也將進一步降低。日間手術在預約手術中的比例將進一步提高,四級手術的術前多學科討論制度將得到全面實施。
國家衛(wèi)健委將鼓勵醫(yī)療機構采用信息化方法實時監(jiān)測手術室的使用情況,以便及時調(diào)整手術時間表,更有效地分配手術室資源,從而縮短患者等待手術的時間。同時,該委還將推動預約住院手術向日間手術的轉變。按照《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,醫(yī)療機構將建立適合本機構實際情況的日間手術組織管理架構、工作制度和機制,并逐步擴大日間手術的范圍。

國家衛(wèi)健委強調(diào),各醫(yī)療機構應強化對手術人員和環(huán)節(jié)的核查,以避免計劃手術醫(yī)師與實際手術醫(yī)師不一致的情況發(fā)生。同時,為保障手術過程的安全,主要術者(包括第一助手)和麻醉醫(yī)師應全程參與手術。手術安全核查制度也將嚴格執(zhí)行,麻醉醫(yī)師將在麻醉實施前、手術開始前以及患者離開手術室前,按照《手術安全核查表》的內(nèi)容,口頭核對相關項目,以防止手術部位錯誤、手術用物遺漏、植入物位置不當以及手術步驟遺漏等問題的發(fā)生。
醫(yī)療機構還將進一步規(guī)范手術患者的轉運和交接工作,制定詳細的交接清單。嚴格禁止將三、四級手術和全麻手術術后的患者交由第三方人員單獨轉運。對于四級手術患者,首次轉運時將醫(yī)師全程陪同。在交接時,接收醫(yī)師和相關醫(yī)務人員將面對面地交接,以確保轉運的安全性和信息的準確傳遞。
在患者出院之前,醫(yī)療機構將書面告知出院醫(yī)囑和出院后需要注意的事項,并提供聯(lián)系方式。根據(jù)病種特點和相關診療規(guī)范,將確定隨訪的時間、頻次、內(nèi)容和形式。對于四級手術患者,通常每年至少進行一次隨訪;而對于日間手術患者,則應在出院后24小時內(nèi)完成首次隨訪。相關的隨訪情況將被納入病歷資料中,或者單獨進行檔案保存。