醫(yī)學(xué)多元，醫(yī)學(xué)多元主義（medical pluralism）

這是一個(gè)醫(yī)學(xué)人類學(xué)的概念，在20世紀(jì)70年代查爾斯·萊斯利（Charles Leslie）提出，指的是某一社會中的“差異設(shè)計(jì)和構(gòu)思的醫(yī)療系統(tǒng)”（differentially designed and conceived medical systems），萊斯利認(rèn)為多元醫(yī)療體系是不同類型從業(yè)者和制度規(guī)范的多元化結(jié)構(gòu)。很多文化中都存在著多元的醫(yī)療選擇，而不只是單一醫(yī)療體系占主導(dǎo)地位。醫(yī)學(xué)多元表現(xiàn)在人們使用一種以上的醫(yī)療系統(tǒng)或同時(shí)使用常規(guī)療法和補(bǔ)充、替代療法（complementary and alternative medicine，CAM）。CAM通常包括醫(yī)學(xué)院不教授的療法或通常由傳統(tǒng)醫(yī)生使用的異質(zhì)療法，如太極拳、瑜伽等身心療法以及草藥、維生素等營養(yǎng)療法。另一種理解是國家或復(fù)雜社會展現(xiàn)出的一系列醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的混合，不同于早期小社會所具有的一致的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。這種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的混合在中國的體現(xiàn)在各民族地區(qū)，中醫(yī)、西醫(yī)以及民族醫(yī)學(xué)共存的現(xiàn)象。

在人類學(xué)看來，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)與親屬系統(tǒng)、宗教系統(tǒng)無異，醫(yī)學(xué)人類學(xué)家將異質(zhì)的醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐理解，分類為整體的“系統(tǒng)”，每個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都具有獨(dú)特的認(rèn)識論，疾病病因以及相應(yīng)的診斷和治療方法。在對醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行分類時(shí)，學(xué)者們采取了很多標(biāo)準(zhǔn)，有人以地理尺度來區(qū)分區(qū)域醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（regional systems）和世界醫(yī)學(xué)（cosmopolitan medicine）。還有人認(rèn)為，醫(yī)療系統(tǒng)要么是“個(gè)人主義的”（personalistic），要么是“自然主義的”（naturalistic）。前者（個(gè)人主義）將疾病解釋為由人類、上帝或其他行為者的行為、有目的的干預(yù)而引起的，可能是包括巫師、祭司在內(nèi)的的人類或者超自然的神明。后者（自然主義）認(rèn)為疾病是由冷、熱、風(fēng)、濕等自然力量引起的，人類身體基本元素的平衡失調(diào)而導(dǎo)致了疾病，這種醫(yī)療系統(tǒng)通常有一個(gè)關(guān)于健康的平衡模型（equilibrium model），當(dāng)天氣過冷或過熱，進(jìn)入身體，引起疾病，治療時(shí)則通過通過“熱”和“冷”的食物和藥物，以及其他被認(rèn)為可以消除或補(bǔ)充熱量的治療方法，來保持適當(dāng)?shù)纳眢w平衡。還有人借用人類學(xué)家雷德菲爾德（Redfield）的“大傳統(tǒng)與小傳統(tǒng)”的理論，將醫(yī)學(xué)系統(tǒng)分為沒有書面記錄的“小傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”（little-tradition medicine）和基于醫(yī)學(xué)文本的“大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”（great-tradition medicine）。

醫(yī)學(xué)多元給醫(yī)學(xué)人類學(xué)提供了一個(gè)重要的視角，擺脫了生物醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)學(xué)、“西方”和“東方”醫(yī)學(xué)、“現(xiàn)代”和“傳統(tǒng)”醫(yī)學(xué)的二分法。不過，這種二分法目前仍然存在于目前的學(xué)術(shù)和公共領(lǐng)域，這與國家意識形態(tài)、對非生物醫(yī)學(xué)療法的法律意義上的承認(rèn)和跨國市場有關(guān)。

此外，在醫(yī)學(xué)多元的背景下，我們還會關(guān)注政府禁止補(bǔ)充、替代療法（CAM）并將其列為“偽科學(xué)”的措施。政府如何做出這樣的決定？為什么一些醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)被剝奪了合法性，而另一些醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)卻得到了推廣？當(dāng)非生物醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)得到官方認(rèn)可時(shí)，有什么利害關(guān)系？轉(zhuǎn)變發(fā)生后，會給從業(yè)者、患者和整個(gè)社會帶來什么影響？