ST段抬高型心梗

??—醫(yī)生緊張，病人聞風(fēng)喪膽的疾病

一、概念：急性心肌缺血性壞死，大多數(shù)在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。

二、病因：冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。

三、機(jī)制：

四、表現(xiàn)：

1. 最主要：胸痛:

   ①時(shí)間≥30分鐘；

   ②部位胸骨中上段后方；

   ③性質(zhì)：壓榨性質(zhì)；

   ④特點(diǎn)：持續(xù)不緩解（口服硝酸甘油無效）。

2. 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐

3. 心律失常：同機(jī)制。

4. 外周循環(huán)：低血壓，休克，猝死。

五、檢查：

? 1.首選心電圖：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?①ST段弓背向上抬高＞0.1mv

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②T波變平，倒置

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?③病理性Q波

? ?2.心肌酶：

? ??①肌紅蛋白：2小時(shí)開始升高，12小時(shí)到達(dá)高峰，持續(xù)1-2天。

? ? ②肌鈣蛋白（特異性最強(qiáng)）：3-4小時(shí)開始升高，24小時(shí)到達(dá)高峰，持續(xù)10天。

? ? ③肌酸激酶同工酶（CK-MB）：3-4小時(shí)開始升高，12小時(shí)到達(dá)高峰，持續(xù)4天。（第五天再次心梗參考它）

? ?3.放射性核素心肌顯像：了解心肌存活情況。

? ?4.冠狀動脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)！

? ?5.禁忌：運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。