牙齒矯正是不是非要拔牙？矯正和拔牙之間如何取舍？這是很多朋友在矯正前會遇到的問題。

在矯正過程中，正畸醫(yī)生面對拔牙時都會進(jìn)行合理的取舍，有些時候為了更好的健康度和穩(wěn)定度，會舍棄條件最差的部分，確保讓所有的拔牙案例，都能“舍”而值得。

我們做過很多非常精彩的案例，是通過拔牙矯正完成的。其中，有不少案例入選了Invisalign Global Gallery。

今天，跟大家分享陳奇院長的一例，二次矯正+隱適美拔牙的案例，我們一起來看看吧！

01?牙套檔案

初診年齡 |??15歲

牙套類型 |?隱適美

牙齒情況 |?安氏 I 類、深覆蓋、笑線平直、二次矯正

矯正時長 |??2年

是否拔牙 |??4顆第一前磨牙

是否打骨釘?|?否

02?牙套檔案

這位小姑娘11歲時，在外院進(jìn)行過一次金屬固定托槽矯正。當(dāng)時，她并沒有拔牙，只是把牙齒排整齊了，咬合關(guān)系也得到了改善，但門牙向前傾斜并突出去，笑起來上門牙往外飛，且笑線平直顯得呆板，從側(cè)面看嘴突很影響整體氣質(zhì)。

她和家長都不太滿意第一次的矯正結(jié)果，恰好她有一位朋友在我們這里做矯正，矯正后牙齒改善非常明顯。因此，她和家長決定來我們這里進(jìn)行面診。

結(jié)合她的情況分析，陳奇院長建議她采用拔牙矯正的方式，通過拔除四顆4號牙產(chǎn)生的間隙內(nèi)收前牙，改善嘴突和側(cè)顏。

面診后，小姑娘下了很大決心做二次矯正，因為第一次矯正戴鋼牙套的過程并不是很舒服。她在我們這里了解到隱形矯正也能做拔牙案例后，非常欣然接受了拔牙矯正的方案，并表示會積極配合。

歷時2年，結(jié)束矯正。現(xiàn)在她的嘴突得到明顯改善，下巴變得更加翹挺，側(cè)臉也更美觀。優(yōu)化笑線后，她現(xiàn)在笑起來更加自然、甜美了！

本案例的亮點在于：

??二次矯正，拔除4顆4號牙，改善嘴突+優(yōu)化笑線。

??利用隱形牙套整體包繞牙冠的獨特性，在近中移動牙齒時達(dá)成前牙整體移動，避免牙根傾斜或分散。

在日常接診中，我們也經(jīng)常遇到客人詢問：拔牙矯正好不好？牙齒矯正一定要拔牙嗎？拔牙矯正會不會影響吃東西？今天，小編跟大家科普一下拔牙矯正。

03?拔牙矯正

01牙齒矯正一定要拔牙嗎？

拔牙，這是很多人對矯正望而卻步的一個重要原因。拔牙是提供間隙的常用手段，但并非唯一手段。除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突以外，臨床上還有擴(kuò)展牙弓、片切、推磨牙后移等很多手段。不同的治療方式有不同的適應(yīng)癥，具體哪種手段更合適，必須尋找專業(yè)的正畸醫(yī)師檢查才能決定。

— 益芽案例分享?—

入選2021隱適美國際優(yōu)秀案例

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這位客人矯正前的牙齒情況其實屬于比較復(fù)雜的案例，在矯正前牙齒屬于嚴(yán)重?fù)頂D，左上的門牙扭轉(zhuǎn)90°以上，雙側(cè)的后牙鎖合，牙齒咬合是牙尖對牙尖的不良關(guān)系。

陳院長立即對這位客人的牙齒和頜骨條件進(jìn)行詳細(xì)分析和評估，決定不進(jìn)行拔牙操作，僅通過牙弓擴(kuò)寬以及片切，用了一年半時間，高效地解決了這個復(fù)雜的牙齒情況。

02哪些情況拔牙矯正概率高？

①、嚴(yán)重的前突?
嚴(yán)重前突的牙齒，會導(dǎo)致嘴巴閉不上，睡覺時張嘴呼吸，腺樣體會長期受到刺激，也會吸入更多臟空氣，對健康非常不利。這部分客人在矯正時，需要通過拔除正畸牙留出空隙，達(dá)到內(nèi)收前牙的目的，改善牙弓突度，緩解面部前突，從而使側(cè)貌更美觀。?矯正之后，客人雙唇不閉、口呼吸等癥狀都會得到改善，對健康有很大的幫助。

②、牙列過度擁擠?

牙列過度擁擠是由于牙量和骨量不匹配，牙槽空間無法容納全部牙齒，造成牙齒擠著長。因此，在矯正時需要拔掉一定數(shù)量的牙齒，使牙齒數(shù)量與頜骨的骨量能夠相匹配。這樣，不僅能排齊牙齒，也能使得每一顆牙齒都能在牙槽骨里面健康、安全的行使功能，降低畸形復(fù)發(fā)的幾率。

③、乳牙滯留/多生牙/殘冠殘根?

對于影響恒牙萌出的乳牙滯留，影響牙齒移動的多生牙，以及喪失咀嚼能力影響口腔健康的殘冠殘根，醫(yī)生會建議先拔除，再進(jìn)行正畸治療。

*個體存在差異，是否需要拔牙，請找專業(yè)正畸醫(yī)生判斷。

03?拔牙矯正會不會影響我吃東西？

拔牙矯正，它屬于一種代償性矯正。我們一定是為了我們彼此都認(rèn)可、更重要的健康方面的目標(biāo)和目的，才去進(jìn)行拔牙矯正。

關(guān)于拔牙矯正影不影響吃東西，我們認(rèn)為在矯正過程中，剛拔牙的時候會有一段時間不適應(yīng)，但是通過矯正后的牙齒，它的咬合力會更好，牙齒在牙槽中處于更健康的位置，也更安全。所以，長遠(yuǎn)來看，對整體牙齒的咬合和功能行使等方面應(yīng)該是更好的。

04?拔牙矯正會不會導(dǎo)致牙齒松動？

其實，在牙齒矯正過程中，我們的牙齒是會松動的。但是在矯正結(jié)束后，一個規(guī)范的、專業(yè)的矯正是不會導(dǎo)致或加重牙齒松動。

對于拔牙矯正來說，我們認(rèn)為在一個專業(yè)的正畸醫(yī)生的照顧和管理之下，牙齒肯定能夠更安全、更健康。因為，通過拔牙矯正把錯頜畸形解除了，我們每一顆牙齒不僅能在牙槽骨內(nèi)安全的、穩(wěn)固的行使功能，還能延長它的使用壽命。

05?隱形矯正技術(shù)做拔牙矯正有何優(yōu)勢？

隱形矯正的根骨系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)的控制牙根移動的角度，以及后牙支抗的保護(hù)。所以，相較于傳統(tǒng)固定矯治，隱形矯正技術(shù)對于牙齒的回收量更有保證，安全性更高，牙根吸收率也更低。

隱形矯正技術(shù)分次逐步輕柔加力的方式也更有利于牙齒健康，牙齒受力更接近我們的生理狀態(tài)，客人也更舒適。

陳奇院長寄語：

作為牙醫(yī)，我們對每一顆牙齒都格外珍惜。對于非必須拔牙的案例來說，我們還可以通過擴(kuò)弓、片切、推磨牙遠(yuǎn)中的方式，來獲取在矯正中牙齒移動所需要的間隙，從而完成無需拔牙也能把牙齒排齊的案例。

「循證」是益芽口腔一直以來的醫(yī)療理念和原則，不過度醫(yī)療，不濫用矯治器。當(dāng)然，也包括不濫用拔牙矯正的技術(shù)。如果我們需要進(jìn)行拔牙矯治的話，一定要確定我們的付出和收益，確保每一顆舍去的牙齒，都能夠獲得超額的回報。

*溫馨提示：以上為本院真實案例，所有信息、圖片均獲得患者本人授權(quán)使用，上述內(nèi)容僅作為科普分享用途，不承諾任何治療效果。建議一定要找專業(yè)正畸醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢。