梅毒患者的悲劇，美總統(tǒng)致歉，極不道德的塔斯基吉實(shí)驗(yàn)
作者：***
1997 年 5 月 16 日下午，白宮東室舉辦了一次莊嚴(yán)、肅穆的道歉儀式。嘉賓們身著正裝，坐在椅子上安靜地等候，記者們的“長槍短炮”早就準(zhǔn)備好了，隨時(shí)準(zhǔn)備拍攝。隨著一陣莊嚴(yán)的音樂響起，8位最重要的嘉賓入場了，這些嘉賓年紀(jì)都很大，多是坐著輪椅入場的。這幾位重要嘉賓在前排坐定之后，眾人起立鼓掌，美國總統(tǒng)比爾·克林頓身著黑西裝步入會場，儀式正式開始了?？肆诸D的演講是儀式的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，他上臺后與95歲的黑人老者赫爾曼·肖（Herman Shaw）握手、擁抱。
下午 2 時(shí) 26 分，克林頓開始了他的演講。隨著演講深入，克林頓的表情越來越嚴(yán)肅、凝重，他用沉痛的聲音，緩慢清晰地說出了每一個(gè)字：“我們已經(jīng)犯下的錯(cuò)誤無法糾正，但我們要打破沉默，我們將不再對此視而不見。我們看著你的眼睛，代表美國人民說，美國政府在這件事上是可恥的，我道歉……[1]”
克林頓的每一句話都敲擊著現(xiàn)場來賓的心。很多人的思緒都飄回到了四十年前的那場罪惡實(shí)驗(yàn)，而那位老人就是那次罪惡實(shí)驗(yàn)的幸存者。這次實(shí)驗(yàn)與一種可怕的傳染病有關(guān)，從某種程度上來說，這種傳染病改寫了人類的歷史進(jìn)程，它就是——梅毒。要充分了解美國政府到底干下了什么樣可恥的事情，我們必須要對梅毒的歷史有所了解。
惡魔到底從哪來
梅毒大家一定都不陌生，可梅毒的來源，卻一直都很有爭議[2]，有人認(rèn)為它來自美洲；有人認(rèn)為梅毒原來就在歐洲；還有人認(rèn)為他起源于非洲；甚至還有人認(rèn)為它起源于古代廣州[3]。不過，目前最主流的觀點(diǎn)是：梅毒被哥倫布和他的船員們從美洲帶到了歐洲[4]。
1493 年 3 月，哥倫布帶領(lǐng)船員們從美洲返回西班牙帕洛斯港了。經(jīng)歷了大半年的遠(yuǎn)航探險(xiǎn)，這些船員回到老家后，迫不及待地四處尋歡作樂。一種人們從沒見過的疾病就此在西班牙傳開了。這些患者皮膚潰爛、四肢水腫、渾身出疹，甚至精神錯(cuò)亂，就連哥倫布本人也在以后的幾次航行中出現(xiàn)了類似癥狀，最后不治身亡。就這樣，梅毒第一次出現(xiàn)在了人類的歷史記載中。
1495 年，法國入侵那不勒斯王國，當(dāng)時(shí)的法國軍隊(duì)里還有不少西班牙人組成的雇傭軍，意大利人面對強(qiáng)大的敵軍，果斷投降，法國國王查理八世也就風(fēng)風(fēng)光光地進(jìn)入那不勒斯。意大利人非?！昂每汀保头▏?、西班牙人一起縱情聲色，直到一年之后，意大利人覺得法國人過分了，才把法國人趕出了意大利。就這樣，梅毒被帶到了意大利，又從意大利被帶到法國。因?yàn)榉▏说谝淮我姷矫范?，只知道是遠(yuǎn)征的人從那不勒斯帶回的，所以管它叫那不勒斯病[5]。
10 年左右的時(shí)間，梅毒幾乎傳遍了整個(gè)歐洲，但已經(jīng)說不清楚這種病的源頭在哪里了，不過大家都知道它與男女性關(guān)系有關(guān)。不管做了什么，面子總還是要的，于是各國都不愿意認(rèn)領(lǐng)這個(gè)病，開始相互甩鍋：法國人叫他那不勒斯病、意大利人叫他法國病、英國人叫他波爾多病或者是西班牙病，俄國人叫他波蘭病，波蘭人叫他日耳曼病，阿拉伯人叫他基督徒病。一直到 16 世紀(jì)，一個(gè)名叫弗拉卡斯特羅的法國人寫了一首關(guān)于梅毒的長詩。在這首詩中，他使用了 syphilis 這個(gè)詞，這是英文中梅毒這個(gè)詞第一次被提出，之后這個(gè)詞漸漸流傳開來。從 18 世紀(jì)開始，人們已經(jīng)廣泛使用syphilis 這個(gè)詞來表示這種病了[6]。
各國都不愿意認(rèn)領(lǐng)梅毒，和梅毒的名聲不好很有關(guān)系。梅毒是性病的一種，主要傳播方式有三個(gè)，第一個(gè)就是性傳播；第二是血液傳播，比如一支針管剛剛給梅毒病人抽過血，又來給我抽血，我就可能感染梅毒；第三是垂直傳播，即懷孕的母親患有梅毒，就可能傳給寶寶。這和艾滋病的傳播方式非常像。感染梅毒后，通常會在皮膚上出現(xiàn)一個(gè)和一角錢硬幣差不多大的潰瘍，一般不疼。如果不去管它，3-6 周的時(shí)間也就自己好了，這就是一期梅毒；以后會發(fā)展到二期梅毒，皮膚有斑疹、膿皰，也會有脫發(fā)。
如果再繼續(xù)發(fā)展，就是三期梅毒了，會有皮膚、黏膜、內(nèi)臟的損害。得了梅毒的病人，有的會出現(xiàn)渾身長滿膿瘡，有時(shí)候甚至?xí)€到露出骨頭；有的出現(xiàn)了心臟??；如果影響了神經(jīng)系統(tǒng)，還會有偏癱、聽力下降、精神異常等等，癥狀多種多樣[7]。梅毒在剛開始爆發(fā)的時(shí)候，殺傷力非常大，那時(shí)死于梅毒的歐洲人可能達(dá)到 1000 萬[8]。18-19 世紀(jì)的歐洲，梅毒流行非常廣泛。有很多名人被懷疑患有梅毒，比如：舒曼、梵高、尼采、莫扎特等等。如果不進(jìn)行治療，梅毒的死亡率最高時(shí)可達(dá)到58%，低的時(shí)候也有8%[9]?？擅范镜臐摲谟袝r(shí)候又很長，可以在被感染者的身體里存在很多年，卻沒有任何癥狀。
征服“偉大的模仿者”
梅毒不僅在歐洲流行，很快，它被英國人傳到印度，又再傳到我國的嶺南地區(qū)，接著又傳到了我國北方和日本。印度人叫它葡萄牙病，日本人叫它唐瘡。在我國，最普遍的名稱就是“楊梅瘡”，可見我們那時(shí)候很厚道，不甩鍋給其他國家。我國關(guān)于楊梅瘡的確切記載是在 16 世紀(jì)，最有名的大概要算李時(shí)珍在《本草綱目》里的記載了：“楊梅瘡古方不載，亦無病者，近時(shí)起于嶺表，傳及四方，蓋嶺表風(fēng)土卑炎，風(fēng)瘴熏蒸，飲啖辛熱，男女淫猥，濕熱之邪積既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇”?？梢姡诶顣r(shí)珍那個(gè)年代，人們對于這種病的基本傳播方式已經(jīng)有所了解。
1875 年 1 月 12 日晚 6 點(diǎn)，也就是清同治十三年十二月初五酉時(shí)，大清的第十位皇帝同治駕崩于紫禁城東暖閣?；始倚纪嗡烙谔旎?，可太監(jiān)宮女們卻在背地里竊竊私語：“聽說，大行皇帝[10]得的根本不是天花，皇上得的是楊梅瘡……”同時(shí)，同治死于梅毒的說法在民間流傳也越來越廣，幾乎家喻戶曉，懸疑程度不亞于清宮四大疑案。
那同治帝究竟是不是死于梅毒呢？這事一直就有爭論，雖然清政府官宣說同治帝死于天花，可同治經(jīng)常去八大胡同尋花問柳也是事實(shí)，民間懷疑慈禧為了維護(hù)皇家的體面，就想方設(shè)法隱瞞同治得了梅毒的真相，也不能說沒有道理，況且同治死前的癥狀也的確很像梅毒。后來，我國歷史學(xué)家會同中醫(yī)專家共同研究的結(jié)果，認(rèn)為同治帝是患天花病故的，但并不能排除同治帝同時(shí)患有梅毒的可能，只不過梅毒不是他的死因。
那為什么同治帝死于梅毒的說法流傳如此之廣呢？除了同治的作風(fēng)問題外，一個(gè)重要的原因是，單從癥狀來看，梅毒和許多其他疾病表現(xiàn)非常像，所以在歐洲梅毒有個(gè)綽號——偉大的模仿者，它太容易和別的疾病混淆了。在實(shí)驗(yàn)室診斷和影像學(xué)診斷進(jìn)入臨床之前，診斷主要靠的是“視、觸、叩、聽”的四診術(shù)。“視”指看病人的情況；觸即觸摸；叩即用一種專門的手法叩擊身體的某些部位，聽叩擊的聲音；聽即用聽診器聽診。當(dāng)時(shí)診斷梅毒實(shí)在是對醫(yī)生診斷能力的一個(gè)挑戰(zhàn)[11]。這種對梅毒診斷的困難，一直到20世紀(jì)初才有所改變。
1905 年，德國微生物學(xué)家紹丁和霍夫曼發(fā)現(xiàn)了梅毒螺旋體，正是這種扭扭曲曲，像是一段小彈簧一樣的細(xì)菌引起了梅毒。
梅毒螺旋體非常脆弱，可以說是怕干、怕熱、怕氧氣，離開人體后干燥 1-2 小時(shí)，它就會死亡，甚至熱肥皂水都能很快殺死這種病菌，所以梅毒一般也不會通過馬桶坐墊和浴缸傳播。換句話說，如果只做體外實(shí)驗(yàn)的話，連花清瘟膠囊肯定也是能殺死梅毒的。到了 1907 年，德國細(xì)菌學(xué)家瓦塞爾曼改良了梅毒的血液化驗(yàn)法，讓這種原來在實(shí)驗(yàn)室里才能使用的血清學(xué)診斷方法在臨床上也能應(yīng)用了。從此，臨床醫(yī)生有了細(xì)菌和血清診斷方法，再也不會因?yàn)槊范镜脑\斷頭疼了。再到 1909 年，埃爾利希發(fā)明了治療梅毒的藥物 606，梅毒才終于得到了真正有效的治療。
但當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)家們依然被一個(gè)非常關(guān)鍵的問題困擾著。
體外純培養(yǎng)梅毒螺旋體
這個(gè)問題就是，梅毒螺旋體到底是不是引發(fā)梅毒的直接原因呢？根據(jù)科赫法則，要最后認(rèn)定它是梅毒的病原菌，還要把培養(yǎng)出的單一細(xì)菌接種到健康動(dòng)物身上，讓被接種的動(dòng)物感染梅毒。但這一步始終沒有成功過，原因是梅毒螺旋體很難在體外做純培養(yǎng)。無法培養(yǎng)純粹的菌株，就無法實(shí)施科赫法則的關(guān)鍵步驟。這個(gè)問題一直困擾著醫(yī)學(xué)界，直到一個(gè)日本人的出現(xiàn)。
1910 年，野口英世在著名的洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所做梅毒螺旋體的純培養(yǎng)，如何制作培養(yǎng)基是其中非常重要的一步。培養(yǎng)基就像是農(nóng)田，只有農(nóng)田的條件合適了，細(xì)菌這個(gè)農(nóng)作物才能生長。野口試了兔子血漿、馬血漿、人血清，都不行，梅毒螺旋體要么死亡，要么長出大量其他細(xì)菌。野口向研究所的一位博士請教，那位博士建議說：“你往血清里加一點(diǎn)新鮮動(dòng)物組織試試?！?br>
野口馬上采納了這個(gè)建議，他明白：梅毒螺旋體大量死亡的原因很可能是培養(yǎng)用的試管里混入了空氣，空氣中的氧氣使螺旋體很快死亡。剛從動(dòng)物身上剝離下來的新鮮組織，還能存活一段時(shí)間，會有很微弱的呼吸，就是這微弱的呼吸，可以消耗掉試管里討厭的氧氣。雖然想到了好辦法，可操作起來困難還是很多。一開始，野口用動(dòng)物的肌肉和肝臟，但它們太容易被細(xì)菌污染了，試管里總是長滿了其他細(xì)菌。失敗多次后，野口終于發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物的腎臟或睪丸比較理想。于是，培養(yǎng)基中添加的動(dòng)物組織確定了下來。
然而，對耐心的考驗(yàn)才真正開始。野口一開始接種的試管有幾百支，但他每天都還要繼續(xù)接種新的，因?yàn)槊看涡陆臃N時(shí)，切取動(dòng)物組織的方法、試管內(nèi)血清和水的比例、甚至是試管密封的程度都有細(xì)微的變化。很可能就是這一點(diǎn)點(diǎn)的變化，決定了梅毒螺旋體是不是生長。于是試管越來越多，后來竟有了幾千支，每一支野口都要仔細(xì)檢查。為了不錯(cuò)過梅毒螺旋體的生長，隨時(shí)觀察，野口干脆住在了實(shí)驗(yàn)室。就這樣，一直到 1911 年 8 月，野口終于看到了繁殖的梅毒螺旋體，他興奮極了，在同事們眾目睽睽下，他竟然在工作室里跳起了舞。
梅毒螺旋體培養(yǎng)成功后，野口又在麻痹性癡呆患者的大腦中找到了梅毒螺旋體，兩項(xiàng)發(fā)現(xiàn)讓野口英世名聲大噪[12]。在日本，他是家喻戶曉的人物，肖像被用在了1000日元紙幣上，《機(jī)器貓》和《櫻桃小丸子》都有關(guān)于他的情節(jié)。
他一生受到多次諾貝爾獎(jiǎng)提名，可沒有一次獲獎(jiǎng)。他也是個(gè)飽受爭議的人物，一方面是因?yàn)樗恼撐馁|(zhì)量魚龍混雜、頗受非議；另一個(gè)原因是和倫理有關(guān)：梅毒螺旋體培養(yǎng)成功后，野口想進(jìn)一步制造梅毒疫苗，可他竟然在當(dāng)事人完全不知情的情況下，在 236 人身上進(jìn)行試驗(yàn)，后來他也因?yàn)檫@件事遭到了起訴。不過，這件事和美國的塔斯基吉試驗(yàn)相比，那就是小巫見大巫了。
罪惡的塔斯基吉試驗(yàn)
1932 年，對美國阿拉巴馬州梅肯縣（Macon）的護(hù)士尤尼斯·里弗斯（Eunice Rivers）來說，是很特殊的一年，她被塔斯基吉學(xué)院（Tuskegee Institute）指派參加一項(xiàng)梅毒研究[13]。學(xué)院的人動(dòng)員里弗斯參加研究的時(shí)候，把這項(xiàng)研究說得天花亂墜，他們說：“這是一個(gè)扎根黑人社區(qū)，造福人類的偉大研究。為了研究梅毒，學(xué)院里制定了詳盡的計(jì)劃，主任也是竭力推薦你參加進(jìn)來[14]。我們要招募的實(shí)驗(yàn)對象全都是非洲裔男性，你也是非洲裔的，而且一直參加社區(qū)工作，黑人更容易信任你，你能更順利地開展研究。”
當(dāng)時(shí)，美國種族主義大行其道，梅毒傳播的帽子也被扣在黑人頭上。里弗斯聽了以后熱血沸騰，可她還有顧慮，說：“可梅毒我不懂啊！”院方的人卻說：“沒有關(guān)系，你只要記錄就行了。如果那些人問自己得了什么病，你只要回答‘惡血癥[15]（bad blood）’就行了。”里弗斯疑惑地說：“惡血癥只是當(dāng)?shù)氐囊痪渫猎?，不是正?guī)名稱，可能包括了梅毒、貧血、疲勞等[16]不少情況呢。”院方回答：“就說惡血癥，別的不用管。”
于是，里弗斯一遍遍地對招募來的實(shí)驗(yàn)對象說：“你們得的是惡血癥，可以得到免費(fèi)的檢查治療，還能得到免費(fèi)食品、免費(fèi)喪葬，對你們有好處?！睂τ谀切┴毨У暮谌藖碚f，免費(fèi)食物還是很有誘惑的，于是他們紛紛加入了實(shí)驗(yàn)。就這樣，實(shí)驗(yàn)之初，塔斯基吉學(xué)院招募到了 399 名梅毒患者和 201 名健康人，這些人都是黑人?？伤麄兒髞聿胖?，檢查的內(nèi)容可不是簡單的抽血，還包括了腰椎穿刺、抽取腦脊液，免費(fèi)食品是檢查當(dāng)天的一頓午飯，免費(fèi)的喪葬代價(jià)則是尸體解剖。
如果僅僅是這些，那塔斯基吉研究還不至于如此的臭名昭著。事實(shí)上，這僅僅只是一項(xiàng)觀察梅毒病人如何自然演化的研究項(xiàng)目，原本計(jì)劃 6 個(gè)月的研究，后來整整持續(xù)了 40 年。這 40 年中，醫(yī)生除了觀察和記錄病人的身體變化之外，不對他們做任何事情。那些被招募來的梅毒患者，不但沒有得到基本的治療，甚至還被醫(yī)生刻意隱瞞病情。本該是治病救人的醫(yī)生，卻任由梅毒在這些黑人身上的肆虐作惡，冷漠地看著患者病情一天天惡化嚴(yán)重。那些梅毒造成的潰瘍、膿瘡一天天地在病人們身上生長，內(nèi)臟的損害在一天天嚴(yán)重，醫(yī)生們只是像看著籠子里的小白鼠一樣，填寫實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。他們要做的，僅僅是研究在不做任何干預(yù)的情況下，梅毒會怎么發(fā)展。由于病人們不知道自己患了梅毒，他們事實(shí)上成了一個(gè)個(gè)不受控制的傳染源，醫(yī)生們卻坐視這些梅毒患者把疾病傳染給自己的妻子和孩子，絲毫沒有干預(yù)。
更駭人聽聞的是，這些黑人被治愈的機(jī)會也被一再剝奪。二戰(zhàn)期間，250 名實(shí)驗(yàn)對象被召入伍，他們被軍方查出患有梅毒，于是軍方要求他們治療之后再參軍，但即便這樣，這些實(shí)驗(yàn)對象依然沒有得到治療。到了 1947 年，青霉素成為梅毒的標(biāo)準(zhǔn)用藥，美國政府為了根治梅毒，特意主辦了幾個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，可當(dāng)項(xiàng)目組來到梅肯縣后，塔斯基吉的研究人員仍然千方百計(jì)地進(jìn)行阻撓，不讓這些患者參加治療[17]。當(dāng)塔斯基吉實(shí)驗(yàn)終止的時(shí)候，只有 74 名被研究者還活著，在最初的 399 名梅毒感染者中，29 名直接死于梅毒，100 名死于梅毒并發(fā)癥，40 名被研究者的妻子感染了梅毒，19 名被研究者的子女出生即患有梅毒。塔斯基吉實(shí)驗(yàn)是一個(gè)以欺騙和隱瞞手段開展的人體實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對象就是那些飽受種族歧視的非洲裔黑人。在我心中，能與之“媲美”的，恐怕也就是日本731部隊(duì)開展的那些滅絕人性的實(shí)驗(yàn)了。里弗斯護(hù)士參與研究整整40年，后來她在一次訪談中說：“你在黑暗中所做的事情，總有一天要攤在陽光下……” [18]
1972年，由于知情人揭發(fā)，《華盛頓星報(bào)》和《紐約時(shí)報(bào)》揭露了塔斯基吉實(shí)驗(yàn)的內(nèi)幕，引起了全美國的關(guān)注，這項(xiàng)有史以來為期最長，對人不治療的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)才終止。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)嚴(yán)重地違背了《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神。后來，受害者集體控告美國政府，1974年，他們從庭外和解中獲得了總額 1000 萬美元的賠償。
1997 年，塔斯基吉的受害者終于等到了美國政府的道歉。5 月 16 日，時(shí)任美國總統(tǒng)的比爾·克林頓代表美國政府在白宮東室，鄭重地向塔斯基吉實(shí)驗(yàn)中幸存的 8 名實(shí)驗(yàn)參與者或是他們的家人當(dāng)面道歉。克林頓上臺前與他握手擁抱的赫爾曼·肖，就是當(dāng)年控制組的實(shí)驗(yàn)對象，編號478。
形勢依然嚴(yán)峻
我國的梅毒流行曾經(jīng)十分嚴(yán)重。解放初，部分地區(qū)的城市 5% 的人患有梅毒[20]。新中國成立以來，梅毒治理取得很大成績，梅毒作為乙類傳染病管理。1964 年，我國成為了世界上第一個(gè)在國家層面基本消滅梅毒的國家[21]。但 20 世紀(jì) 80 年代以來，梅毒死灰復(fù)燃。近 20 年來，梅毒的發(fā)病率一直位列傳染病發(fā)病的前三名[22]，流行形式十分嚴(yán)峻[23]。僅 2019 年，浙江省就有 30708 例梅毒報(bào)告[24]。初步估計(jì)，全國梅毒的感染者約 300 萬[25]，這可是相當(dāng)于整個(gè)蒙古國的人口數(shù)量啊。
從全世界來看，梅毒流行趨勢依然值得警惕。據(jù) WHO 的 2013 年世界衛(wèi)生報(bào)告，每年有二百萬孕婦感染梅毒，超過一半的孕婦又會將梅毒傳染給新生兒，造成早產(chǎn)、死產(chǎn)、低體重嬰兒[26]。到 2016 年，情況依然十分嚴(yán)峻。世衛(wèi)組織估計(jì)，當(dāng)年有 630 萬人新感染梅毒，換句話說，就是每天有 17000 多人新感染梅毒。2016 年大約有 100 萬名孕婦患有活動(dòng)性梅毒，導(dǎo)致逾 35 萬例不良分娩，其中有 20 萬例死產(chǎn)或新生兒死亡。而梅毒的疫苗，卻至今也沒有研制成功[27]。
所以，梅毒這個(gè)惡魔始終沒有離去，千萬不要以為那是像天花一樣與我們無關(guān)的傳染病。潔身自愛、學(xué)習(xí)防護(hù)是非常必要的。參加婚檢、參加產(chǎn)檢也是非常必要的。如果孕婦患有梅毒能盡早發(fā)現(xiàn)的話，是有機(jī)會預(yù)防胎兒先天性梅毒的發(fā)生的。今天，梅毒的診斷已經(jīng)十分方便準(zhǔn)確，梅毒篩查RPR試驗(yàn)，檢查結(jié)果可以說是立等可取，今天治療梅毒用的青霉素?zé)o論是療效還是副作用都比當(dāng)年的 606 理想了很多。
縱觀人類與梅毒抗?fàn)幍倪@段歷史，讓我印象最深刻的還是塔斯基吉實(shí)驗(yàn)。如果我們不把醫(yī)學(xué)倫理時(shí)刻謹(jǐn)記，本該治病救人的醫(yī)學(xué)，很有可能淪為一群人對另一群人更殘酷的壓迫工具。在所有的科學(xué)研究領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)特別需要守住科學(xué)倫理底線的領(lǐng)域。賀建奎違反醫(yī)學(xué)倫理，擅自開展人體基因編輯試驗(yàn)的新聞還在眼前。在新藥審批上市這個(gè)問題上，也必須要有醫(yī)學(xué)倫理的底線思維，絕不能輕易突破。2020 年年初的時(shí)候，全民都在熱議李躍華該不該抓的問題，實(shí)際上，如果我們用醫(yī)學(xué)倫理去考慮這個(gè)問題，答案是顯而易見的，人類醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，未經(jīng)倫理審查，隨便在病人身上試驗(yàn)各種新療法，都是違反醫(yī)學(xué)倫理的。人類的醫(yī)學(xué)倫理隨著時(shí)代的前進(jìn)，底線也會變得越來越高，這是文明進(jìn)步的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)及注釋
白宮現(xiàn)場視頻
https://www.youtube.com/watch?v=l1A-YP24QwA
張?zhí)锷?西方梅毒史研究綜述[J].中國社會歷史評論,第十四卷,2013:416
http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zzshlspl201301027
程之范.我國梅毒病的歷史[J].中華皮膚科雜志,1959年,第1號:1
http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zhpf195901101
張?zhí)锷?西方梅毒史研究綜述[J].中國社會歷史評論,第十四卷,2013:416
http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zzshlspl201301027
德博拉·海登.天才、狂人和梅毒（李振昌譯）[M], 2016.2.
費(fèi)雷德里克.F.卡特賴特.疾病改變歷史（陳仲丹譯）[M].華夏出版社,2018.01
中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南（2020年）[J]. 中華皮膚科雜志2020年3月第53卷第3期 http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjAxMjI4Eg16aHBmMjAyMDAzMDAzGghndnR0amh0NA%3D%3D
德博拉·海登.天才、狂人和梅毒（李振昌譯）[M], 2016.2.
維基百科“梅毒”詞條
作者注：去世后還來不及上廟號的皇帝稱“大行皇帝”，同治帝廟號清穆宗。
洛伊斯·N·瑪格納.傳染病的文化史（劉學(xué)禮譯）[M],上海人民出版社,2019.9
渡邊淳一.遙遠(yuǎn)的落日（芳子譯）[M].文化藝術(shù)出版社,.2002.05
美國CDC官網(wǎng)：
https://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm
http://encyclopine.org/en/Tuskegee_syphilis_experiment
作者注：“惡血癥”是我生造出來的一個(gè)詞，為了對應(yīng)英文“bad blood”，可如果翻譯成“壞血病”，則很容易和缺乏維生素C引起的壞血病相混淆
美國CDC官網(wǎng)：
https://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm
維基百科：塔斯基吉梅毒試驗(yàn)條目
德博拉·海登.天才、狂人和梅毒（李振昌譯）[M], 2016.2.
Lecture on History of Human Research Subject Use in the US
陳祥生.我國梅毒防治面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2020.08 http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/yxqbgz201908001
胡傳揆,葉干運(yùn),陳錫唐.我國對梅毒的控制和消滅[J].科學(xué)通報(bào),1965(6):503-510.
殷環(huán),高東平.我國傳染病防控工作進(jìn)展研究[J],醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2019, 40(8):2-8, http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/yxqbgz201908001
中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會性病學(xué)組.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.“梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南（2020年）”[J]. 中華皮膚科雜志2020年3月第53卷第3期 http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsQ0hJTmV3UzIwMjAxMjI4Eg16aHBmMjAyMDAzMDAzGghndnR0amh0NA%3D%3D
姚強(qiáng).浙江省2010-2019年梅毒流行趨勢分析.[J].中華流行病學(xué)雜志,2020.08:1313 http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zhlxbx202008022
蔣寧，龔向東，岳曉麗．應(yīng)用工作簿法對2011年中國15~49歲人群梅毒疫情的估計(jì)［J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014,48(8):693-698. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2014.08.009.
https://www.who.int/whr/2013/report/zh/
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
