穿山甲被《中國藥典》除名，冤不冤？

來源 TMR Publishing Group作者 ?Traditional Medicine Research 編輯部

最新出版的2020版《中國藥典》（一部）中，穿山甲、馬兜鈴、天仙藤、黃連羊肝丸等四個品種未被繼續(xù)收錄。穿山甲不用于醫(yī)學(xué)，是在保護(hù)珍稀物種方面的改進(jìn)，還是在醫(yī)學(xué)安全性方面的改進(jìn)？

穿山甲的皮膚，胃和血液可以作為藥物，它最早記錄在漢末《名醫(yī)別錄》（公元25年-公元220年），廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦科，用于促進(jìn)血液循環(huán)和調(diào)節(jié)月經(jīng)。在中國古代醫(yī)學(xué)書籍和處方中，記錄了多達(dá)480種穿山甲相關(guān)處方和用法。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)和臨床應(yīng)用研究表明，它主要用于鎮(zhèn)痛、抗炎、乳癰、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。

自2019年12月以來，SARS-CoV-2冠狀病毒的突然爆發(fā)導(dǎo)致了一場持續(xù)至今的世界性大流行。大多數(shù)冠狀病毒起源于蝙蝠，如SARS-CoV和MERS-CoV。然而，它們的中間宿主在很大程度上仍然不清楚。

穿山甲攜帶大量寄生蟲和病毒，β冠狀病毒陽性率為70%。進(jìn)一步分離和鑒定該病毒表明，從主要β-冠狀病毒，穿山甲分離的病毒株，與從受感染人類分離的目前菌株之間的序列同源性高達(dá)99%。

來自馬來西亞的穿山甲病毒基因組片段與SARS-CoV-和SARS-CoV樣序列之間的相應(yīng)序列同源性高達(dá)80%至89%。在廣東、廣西截獲的從東南亞走私來的穿山甲中，發(fā)現(xiàn)了冠狀病毒，并且與新冠病毒(2019-nCoV)的相似度在85.5%到92.4%之間。這篇名為Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China(華南地區(qū)馬來亞穿山甲中2019-nCoV相關(guān)冠狀病毒的鑒定)的論文認(rèn)為，盡管蝙蝠可能是2019-nCoV的原始宿主，但尚不清楚任何有助于轉(zhuǎn)移給人類的中間宿主的身份。馬來西亞穿山甲，其E、M、N、S蛋白的氨基酸序列分別為100%、98.6%和97.8%，與SARS-CoV-2同源性較高，特別是穿山甲冠狀病毒S蛋白的受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域與SARS-CoV-2幾乎相同。這表明，從適應(yīng)人類細(xì)胞受體的角度來看，穿山甲似乎與作為SARS-CoV-2的中間宿主的觀點是一致的。然而，目前沒有進(jìn)一步的流行病學(xué)證據(jù)。

因此，穿山甲是否是SARS-CoV-2從蝙蝠到人類的中間宿主仍有待進(jìn)一步驗證。值得注意的是，研究報告表明穿山甲肉可能是新冠狀病毒的宿主。然而，穿山甲在臨床上并不直接用作生藥，它只能在高溫下作為穿山甲鱗片加工后作為藥物使用。處理需要高溫，而新的冠狀病毒對高溫沒有抵抗力，在56攝氏度30分鐘就足以殺死它。因此，可以看出穿山甲可以安全地用作藥物，患者不應(yīng)過分擔(dān)心藥物安全。

穿山甲更喜歡棲息在熱帶和亞熱帶地區(qū)的森林和灌木中。主要分布在長江以南，包括中國的廣東、廣西、云南、海南和臺灣省，最常見的分布在廣西。然而，自1970年代以來，數(shù)量減少了約90%。非法貿(mào)易，破壞其棲息地，外來物種入侵，增長速度緩慢是主要的威脅因素。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對穿山甲的保護(hù)，中國政府在廣西防城港建立了保護(hù)穿山甲的國家級自然保護(hù)區(qū)?！缎谭ā返谌偎氖粭l規(guī)定：“非法獵捕、殺害國家重點保護(hù)的珍貴、瀕危野生動物的，或者非法收購、運輸、出售國家重點保護(hù)的珍貴、瀕危野生動物及其制品的……情節(jié)特別嚴(yán)重的，處十年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。同時，對人工養(yǎng)殖和銷售、購買和利用穿山甲的批準(zhǔn)也從地方提升到國家。然而，政策法規(guī)的具體實施和實際效果需要時間來驗證。

“穿山甲不用于醫(yī)學(xué)”，并不否認(rèn)其良好的藥用價值。然而，如何找到合適的替代物種，我們也需要嚴(yán)格的科學(xué)驗證。在此之前，在保證療效的基礎(chǔ)上，已經(jīng)有利用珍貴和稀有的替代品或人工育種來解決這種情況的先例，如水牛角取代犀牛角、塞隆骨取代虎骨、體外牛黃栽培、人參人工栽培等。目前，在經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)方面，人工養(yǎng)殖穿山甲是不可行的。然而，已經(jīng)有實驗研究了用豬趾甲代替穿山甲的可行性，結(jié)果表明，豬趾甲在治療炎癥等疾病方面具有相同的藥用效果；Luo等分析了豬趾甲和穿山甲的化學(xué)成分差異，發(fā)現(xiàn)兩者的化學(xué)元素類型幾乎相同，氨基酸類型基本相同，因此，用豬趾甲代替穿山甲治療這些疾病是可行的。

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引用格式：BT, Zhou Y, Su XJ, Meng XL. Is "Pangolin (Manis Squama) is not used in medicine" an improvement in the protection of precious and rare species or an improvement in the safety of using medicine?. Tradit Med Res. 2020;5(6):425–427. doi:10.12032/TMR20201001201

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2020年中科院期刊分區(qū), Embase, DOAJ, ProQuest, J-Gate, EuroPub, WHO-COVID-19 Database, Google Scholar, EBSCO, ISC, ICI, MIAR, MIT Barton Catalog, OAJI, Cosmos, ESJI, Universiteitsbibliotheek Gent, ResearchBib, Argentina.gob.ar, GoOA Database, Research4Life (AGORA), National Science Library-Chinese Academy of Sciences, Ingenta Connect, CNKI Scholar, Baidu Scholar, CSTJ, VIP, Superstar Journals Database and Wanfang Data，GoOA數(shù)據(jù)庫收錄。特別歡迎具有明確歷史記載、民族特色和地域特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)社會科學(xué)研究。官網(wǎng)：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=182021免版面費