在醫(yī)學的世界里，每一次突破都可能為患者帶來新的希望。今天，我們要分享的是一項關(guān)于早期非小細胞肺癌治療的新研究，這項研究可能會改變我們對肺癌治療的認知。

研究由癌癥放療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，美國MD安德森癌癥中心張玉蛟教授主導(dǎo)，其結(jié)果最近刊發(fā)在頂尖期刊《柳葉刀》上。這項研究首次證實，對于早期非小細胞肺癌，采用PD-1抑制劑聯(lián)合立體定向消融放療（I-SABR）的治療方案，可以顯著改善患者的預(yù)后。

研究的參與者都是18歲以上的成年人，他們的身體狀況足以接受納武利尤單抗（一種PD-1抑制劑）治療。研究人員將這些患者隨機分為兩組：

SABR治療組（75人）：患者將接受SABR（立體定向消融放療）治療，這種放療可以精確地將放射線照射到肺部的腫瘤上，從而最大限度地減少對周圍正常組織的損害。

I-SABR治療組（66人）：患者除了接受SABR治療外，還將接受PD-1抑制劑納武利尤單抗治療。這種藥物可以幫助患者的免疫系統(tǒng)更有效地攻擊和消除腫瘤細胞。

研究人員對參與者進行了長達4年的跟蹤觀察，記錄了他們的健康狀況和生存情況。研究顯示，對于無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移的早期非小細胞肺癌患者（或肺實質(zhì)復(fù)發(fā)患者），I-SABR治療組患者的4年無事件生存率可達77%，較僅接受SABR治療的患者高出24%，I-SABR治療使患者的疾病復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移或死亡風險較SABR組下降了62%。

研究人員在分析數(shù)據(jù)時，考慮到了四個可能影響結(jié)果的因素：患者日?；顒幽芰Α⒛[瘤大小、患者是否有肺癌的歷史，以及肺癌的組織類型。在調(diào)整了這些因素后，接受I-SABR治療的患者的無事件生存率仍然顯著高于接受SABR治療的患者。

為了進一步驗證I-SABR相對于單獨的SABR在腫瘤大小和疾病狀態(tài)方面的優(yōu)勢，研究人員進行了一項額外的探索性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于特定的患者群體，I-SABR的治療效果比SABR更好。這些患者包括：

1、男性患者；

2、年齡在72歲或以下的患者；

3、ECOG表現(xiàn)狀態(tài)為0-1的患者（ECOG表現(xiàn)狀態(tài)是一種評估患者日?；顒幽芰Φ闹笜?，0-1表示患者的活動能力基本正常）；

4、新診斷的疾病患者（即這些患者在參加這項研究前沒有接受過其他治療）；

5、肺癌的組織類型為鱗狀細胞的患者；

6、腫瘤大小為2厘米或更小的患者。

安全性方面，研究結(jié)果顯示，I-SABR聯(lián)合治療策略的安全性良好，與單獨的SABR治療相比，并沒有增加嚴重不良事件的風險。

這項研究首次證實了PD-1抑制劑聯(lián)合立體定向消融放療的治療方案可以顯著改善早期非小細胞肺癌患者的預(yù)后，為早期非小細胞肺癌的治療提供了新的可能性。

因此，這項研究的結(jié)果對于早期非小細胞肺癌的治療具有重要的臨床意義，被視為在這個領(lǐng)域的一個新突破。

參考文獻：

Chang J Y, Lin S H, Dong W, et al. Stereotactic ablative radiotherapy with or without immunotherapy for early-stage or isolated lung parenchymal recurrent node-negative non-small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial[J]. The Lancet, 2023.