第三章 對(duì)當(dāng)代中國中醫(yī)書院存在的問題及思考

　　中醫(yī)書院是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是為培養(yǎng)和提高中醫(yī)（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師和相關(guān)人才的能力提供必要的學(xué)術(shù)理論和專業(yè)知識(shí)。然而，當(dāng)前中醫(yī)書院存在一些問題， 這些問題對(duì)中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展和推廣產(chǎn)生了負(fù)面影響。

　　一、當(dāng)代中國中醫(yī)書院存在的問題

　　主要體現(xiàn)在以下八個(gè)方面 ：

　　問題一 ：教學(xué)體系不完善

　　中醫(yī)學(xué)科涉及的知識(shí)領(lǐng)域非常廣泛，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科（內(nèi)外婦兒）、針灸學(xué)、推拿學(xué)、導(dǎo)引及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健功法、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)等多個(gè)學(xué)科。但是，當(dāng)前的中醫(yī)書院教學(xué)體系存在不完善的情況，往往存在某些學(xué)科的過度強(qiáng)調(diào)和其他學(xué)科的忽略。例如，一些中醫(yī)書院過度注重中藥學(xué)的教學(xué)，而忽略了針灸學(xué)等其他學(xué)科的重要性。這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的理解不夠全面，影響他們的綜合實(shí)踐能力 [164]。

　　問題二 ：缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)

　　中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)是重視實(shí)踐，而當(dāng)前中醫(yī)書院缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)，或者即使有實(shí)踐環(huán)節(jié)， 但是沒有得到官方主管機(jī)構(gòu)的承認(rèn)，不能作為中醫(yī)（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐環(huán)節(jié)證明等原因，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中很難掌握實(shí)踐技能或有興趣參加。一些中醫(yī)書院僅僅停留在理論知識(shí)的傳授上，而沒有實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)和安排。這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中無法將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，從而難以達(dá)到中醫(yī)學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo) [165-166]。

　　問題三 ：師資力量不足

　　中醫(yī)學(xué)科涉及的知識(shí)領(lǐng)域非常廣泛，需要有高水平的教師團(tuán)隊(duì)來傳授知識(shí)和指導(dǎo)學(xué)生。然而，當(dāng)前中醫(yī)書院的師資力量不足（涉及職稱晉升、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多方面行業(yè)管理因素），導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往遇到知識(shí)傳授不到位、教學(xué)質(zhì)量不高的情況。一些中醫(yī)書院在招聘教師時(shí)，缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致一些教師的水平和能力與中醫(yī)學(xué)科的要求不符，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和未來的職業(yè)發(fā)展都會(huì)造成不良影響。

　　問題四 ：缺乏現(xiàn)代科技應(yīng)用

　　隨著科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)代科技已經(jīng)在中醫(yī)學(xué)科中得到了廣泛應(yīng)用。例如，中醫(yī)診斷可以通過計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，中藥配方可以通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來優(yōu)化。然而， 當(dāng)前中醫(yī)書院往往缺乏現(xiàn)代科技應(yīng)用的教學(xué)環(huán)節(jié)，這導(dǎo)致學(xué)生無法了解和掌握現(xiàn)代科技在

　　中醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用。這也使得他們無法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，影響了中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展 [167]。

　　問題五 ：缺乏國際化視野

　　中醫(yī)學(xué)科是中國的傳統(tǒng)文化，但是其知識(shí)和技術(shù)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。然而，當(dāng)前中醫(yī)書院缺乏國際化視野，無法與國際先進(jìn)中醫(yī)學(xué)科相比較。一些中醫(yī)書院沒有國際合作項(xiàng)目，缺乏國際交流和學(xué)術(shù)合作，使得中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展與國際標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)。

　　問題六 ：中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新和更新不足

　　中醫(yī)學(xué)科傳統(tǒng)而悠久，但也意味著中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容往往停留在古籍和經(jīng)典的范疇中，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的更新和創(chuàng)新。在當(dāng)今世界科技飛速發(fā)展的時(shí)代，中醫(yī)學(xué)科也需要不斷地更新和創(chuàng)新，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，隨著中醫(yī)藥在全球范圍內(nèi)的普及和認(rèn)可， 中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容也需要更多地融入國際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，更好地滿足學(xué)生的需求和實(shí)際應(yīng)用 [168]。

　　問題七 ：部分人員不具備參加醫(yī)師資格考試的資質(zhì)

　　目前的政策，只有在中醫(yī)類院校學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床專業(yè)（臨床基礎(chǔ)專業(yè)也是近年才允許參加考試的）的考生才能夠報(bào)名參加中醫(yī)（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的相關(guān)考試，而學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)、診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等專業(yè)考生不允許參加醫(yī)師考試。此舉不利于中醫(yī)人才的成長， 也不能滿足社會(huì)發(fā)展需要。

　　問題八 ：報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間間隔太長

　　現(xiàn)行政策，中醫(yī)師承人員考生通過中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師后，需要 5 年時(shí)間，才被允許報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，時(shí)間間隔太長。

　　二、關(guān)于解決問題的思考

　　中醫(yī)學(xué)科是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其發(fā)展需要中醫(yī)書院的支持和促進(jìn)。為了解決中醫(yī)書院存在的問題，需要從以下幾個(gè)方面入手。

　　第一，改進(jìn)教學(xué)體系，注重學(xué)科整體性和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)書院應(yīng)該堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，完善課程體系，注重學(xué)科整體性和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)，避免某些學(xué)科的過度強(qiáng)調(diào)和其他學(xué)科的忽略。

　　第二，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)和安排。中醫(yī)書院應(yīng)該注重實(shí)踐教學(xué)，設(shè)計(jì)和安排適當(dāng)?shù)膶?shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中掌握實(shí)踐技能，并將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力 [167]。

　　第三，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量。行業(yè)主管部門在薪資標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、高級(jí)師承計(jì)劃、國際交流、職稱晉升、課題申請(qǐng)等方面與主流科研機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。中醫(yī)書院應(yīng)該注重師資隊(duì)伍的建設(shè)，招聘高水平的教師，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，提高教

　　中醫(yī)書院藍(lán)皮 書 2023·中國北京

　　師的水平和能力，保證教學(xué)質(zhì)量 [168]。

　　第四，注重現(xiàn)代科技應(yīng)用的教學(xué)。中醫(yī)書院應(yīng)該注重現(xiàn)代科技應(yīng)用的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握現(xiàn)代科技在中醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用，如計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等， 使得學(xué)生可以與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，提高中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展水平。

　　第五，加強(qiáng)國際交流與合作。中醫(yī)書院應(yīng)該加強(qiáng)國際交流與合作，建立國際合作項(xiàng)目， 與國際先進(jìn)中醫(yī)學(xué)科開展交流和學(xué)術(shù)合作，使得中醫(yī)學(xué)科能夠與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，提高學(xué)科的國際化水平。

　　第六，應(yīng)允許非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科或研究生以上學(xué)歷人員、中醫(yī)院校各個(gè)專業(yè)本科畢業(yè)生均可以報(bào)考參加中醫(yī)（助理）醫(yī)師的考試?？s短中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的

　　5 年間隔期限制。改為自由報(bào)考，通過考試即可。

　　中醫(yī)書院是新時(shí)代中醫(yī)藥教育對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育的堅(jiān)守。精神傳承是中醫(yī)書院的根。書院作為一種文化教育機(jī)構(gòu)，延續(xù)千年之久，在中醫(yī)藥人文精神、學(xué)術(shù)精神等方面的傳承中發(fā)揮了重要的載體作用。人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)傳承是辦中醫(yī)書院的宗旨，像仲景書院、江西中醫(yī)藥大學(xué)岐黃國醫(yī)書院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)的新安書院、山東中醫(yī)藥大學(xué)的扁鵲書院、金方書院等，為培養(yǎng)不同類型的中醫(yī)藥人才，傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與文化發(fā)揮了重要作用 [167]。

　　溯源這些書院，或因于政府之發(fā)展政策，或根據(jù)流派之傳承，或源于名家之夙愿，其所成之因雖異，所求之果皆同。新時(shí)代中醫(yī)藥教育事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持書院這一歷史悠久、成績斐然且具有現(xiàn)實(shí)意義的教育模式，進(jìn)入歷史發(fā)展的新時(shí)代。中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展與黨和國家的使命應(yīng)更加緊密的聯(lián)系在一起。

　　三、中醫(yī)書院的建設(shè)要與中醫(yī)藥時(shí)代發(fā)展緊密結(jié)合

　　新時(shí)代背景下的中醫(yī)藥教育需要?jiǎng)?chuàng)新，也一直在謀求創(chuàng)新。定位目標(biāo)明確，瞄準(zhǔn)國家戰(zhàn)略發(fā)展需要，針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，中醫(yī)書院的建設(shè)與中醫(yī)藥時(shí)代發(fā)展緊密結(jié)合，如以培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才為辦學(xué)目標(biāo)的王琦書院，致力于將書院打造成為中醫(yī)藥高端人才的培養(yǎng)高地 ；仲景書院則定位于推動(dòng)地域中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)書院應(yīng)當(dāng)充分借助信息化教育優(yōu)勢(shì)，以人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)為基礎(chǔ)，依托各類智能設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新教學(xué)方法開展中醫(yī)藥教育。書院教育不能僅僅滿足于培養(yǎng)臨床醫(yī)生，更要致力于培養(yǎng)具有科學(xué)精神、人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)能力等的中醫(yī)全才。多學(xué)科交叉的教學(xué)模式能更好的啟迪中醫(yī)教育， 培養(yǎng)綜合人才，推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。另外，新時(shí)代中醫(yī)藥書院教育是搞特色而不是搞特殊，中醫(yī)書院是再教育不是重點(diǎn)班。要明確院校教育仍是當(dāng)下中醫(yī)教育的主流 , 書院教育是補(bǔ)充這一根本命題。

引用文獻(xiàn)

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167.朱玉飛 , 鄧建榮 , 李娜 . 中醫(yī)教育改革與創(chuàng)新的路徑研究 [J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù) ,2018(05):373-375.

主編 ：趙鯤鵬

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