有一個(gè)朋友說：他住在高層大概二十來層，每次在陽臺(tái)上去晾衣服，往下一看，就有一種跳下去的沖動(dòng)。他感到很害怕，害怕得都不敢到陽臺(tái)去了。他問我：這個(gè)是不是強(qiáng)迫癥？

這個(gè)不算強(qiáng)迫癥。有人把它叫強(qiáng)迫傾向，強(qiáng)迫傾向或者強(qiáng)迫心理。其實(shí)很多人都有這種強(qiáng)迫心理或者強(qiáng)迫傾向：

比如說在等地鐵的時(shí)候，站在地鐵邊上，他就有跳下去那種感覺、想法和沖動(dòng)，但是沒有這種行為；還有人在等公交車的時(shí)候，公交車過來了，他就有撞上去那種感覺的；還有人開著車就突然想到，拿自己的車去撞別人等等……

這些都屬于強(qiáng)迫傾向或者強(qiáng)迫心理，它只是一種念頭、一種觀念，一種你自己控制不了的沖動(dòng)，但是并沒有與此相匹配的行為。

有這種強(qiáng)迫心理的人我估計(jì)應(yīng)該占50%左右：比如說有人把門關(guān)上了，覺得沒關(guān)好，再去檢查一遍；把汽車鎖上了，感到不放心，再去鎖一遍，甚至還再鎖兩遍三遍的都可能有，這個(gè)叫強(qiáng)迫心理。這個(gè)帶有相當(dāng)大的普遍性，這個(gè)不能作為強(qiáng)迫癥。

那么潔癖，算不算強(qiáng)迫癥的？這是另外一個(gè)網(wǎng)友提出的問題。

潔癖算不算強(qiáng)迫癥？這個(gè)關(guān)鍵看其嚴(yán)重程度以及它對(duì)社會(huì)功能影響的程度。

比如說有一些人，別人拖過的地不放心，他再拖一邊；別人疊好的被子，他還要再疊一遍。反正就是別人干好的事情，他總是認(rèn)為干得不地道，干得不干凈，干得不正確，他再把它弄一遍，包括洗碗，時(shí)間很長(zhǎng)。一些東西反復(fù)洗，包括洗澡、洗手反復(fù)洗。

如果說這種行為，在自己主觀上，在一定程度上可以控制并且沒有造成嚴(yán)重的社會(huì)功能損害，焦慮、痛苦和抑郁的體驗(yàn)不明顯，這個(gè)不能叫強(qiáng)迫癥，應(yīng)該叫強(qiáng)迫人格，或者也可以算是一種強(qiáng)迫心理。

但如果潔癖發(fā)展到：如果他不重復(fù)地去整理一樣?xùn)|西，打掃一樣?xùn)|西，或者洗一種東西，他就會(huì)有焦慮，心理不適和痛苦的體驗(yàn)。

而且這種過度的喜歡整潔，喜歡衛(wèi)生，已經(jīng)嚴(yán)重地影響社會(huì)功能，最常見的就是拖拉，就是整個(gè)節(jié)奏上跟不上一般人的生活節(jié)奏和工作節(jié)奏。

比如說，八點(diǎn)多上班，他七點(diǎn)鐘開始洗東西，洗得沒完沒了，這個(gè)上班的時(shí)間眼看就耽誤了，他也必須把那個(gè)要弄整潔的、弄清潔的這個(gè)東西和那個(gè)程序搞完，這個(gè)就變成強(qiáng)迫癥了。

有些潔癖實(shí)際上是嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，那么不管是你有明顯的強(qiáng)迫心理還是有強(qiáng)迫癥，其實(shí)都已經(jīng)反映了你的腦生物缺陷。你的腦生物層面存在著缺陷。

比較確定的觀點(diǎn)是人的五羥色胺特定受體的功能有問題，也就是特定受體的功能太亢進(jìn)或者激動(dòng)不足，可能有這兩種的情況的存在。

我曾經(jīng)治療過一個(gè)中年人，他的孩子得了嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥。上了高二以后檢查東西浪費(fèi)了太多的時(shí)間，甚至連讀書都沒法正常讀了。

我最后一調(diào)查他的父親，就是有嚴(yán)重的強(qiáng)迫心理。一般人淘米淘個(gè)兩遍三遍就可以了（我一般淘一遍就可以了，就是把上面那個(gè)灰塵，不干凈的東西把它捋一捋，過濾一下清洗一下，剩下的就是比較干凈的大米了，不需要洗得多久）。

他這個(gè)父親淘米要淘最少二十遍。據(jù)這個(gè)孩子的媽媽說，他洗菜可以把綠菜洗成白菜，把顏色都可以洗掉，他會(huì)一個(gè)葉子、一個(gè)葉子洗，他認(rèn)為那個(gè)不干凈。

這個(gè)強(qiáng)迫癥，實(shí)際上是跟他的不安全感有關(guān)系的，由于他追求過度的安全，而現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，現(xiàn)實(shí)生活中并不存在過度的安全。他就用要排除一切影響他安全的這種因素，然后用這種行為來獲得他主觀世界的一種安全感，然后就出現(xiàn)了反復(fù)檢查、反復(fù)整理、反復(fù)清潔，這種就是我們說的所謂的“潔癖”。?

但是強(qiáng)迫癥的實(shí)際范圍比這個(gè)大：有些屬于強(qiáng)迫思維，就是頭腦里會(huì)不可控制地出現(xiàn)一些想法、一些沖動(dòng)，而這些想法多數(shù)都是猥褻的、暴力的、讓人不適的或純粹無意義的。

有些強(qiáng)迫癥就表現(xiàn)一種行為：比如說，他走路要走多少步，然后停下來再往前走，手要洗多久才可以結(jié)束。這就是一種行為，這種行為有著強(qiáng)迫意識(shí)。

還有一種叫強(qiáng)迫表象：就是頭腦里會(huì)出現(xiàn)一些畫面，會(huì)出現(xiàn)一些具體的形象，而這種形象這種畫面，都是讓他非常痛苦的，非常不舒服的。

但是不管是什么類型的強(qiáng)迫癥，其統(tǒng)一的表現(xiàn)就是：你想把那個(gè)觀念、沖動(dòng)、表象、行為趕走，或者把它掐斷，把它阻止，但是這個(gè)阻止是沒有意義的，是對(duì)抗不了的。

強(qiáng)迫癥可以說是一種遺傳性的疾病，凡是有強(qiáng)迫癥的人，家族里邊一定有那種小心翼翼的、謹(jǐn)慎小心的、偏執(zhí)倔強(qiáng)的，那種極度渴求完美的性格的人。

強(qiáng)迫癥現(xiàn)在在治療上，預(yù)后沒有抑郁癥那么理想，也沒有焦慮癥那么理想。它往往用藥劑量要很大，治療的時(shí)間要很長(zhǎng)，而且預(yù)后多不理想。

國(guó)外統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病是男性比女性要早，就是發(fā)病年齡上，男人比女人早。發(fā)生比例上，男性和女性的發(fā)病率差不多。

但是終生患病率，男人比女人多，就是你一生都會(huì)讓這個(gè)強(qiáng)迫癥所困擾，強(qiáng)迫癥就伴隨你一生的男性的比例也比女性高。這個(gè)是什么原因，目前還沒有定論，還在研究過程中。

那么關(guān)于強(qiáng)迫癥、潔癖、強(qiáng)迫心理這幾個(gè)問題，就給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的普及，謝謝大家。

作者簡(jiǎn)介

王國(guó)榮，心理學(xué)家，獨(dú)立學(xué)者，作家，中國(guó)整體心理療法的創(chuàng)立者、中國(guó)循證心理療法第一人。曾任心理醫(yī)生雜志社首席學(xué)術(shù)顧問，上海博愛醫(yī)院高級(jí)心理治療師，是中國(guó)國(guó)內(nèi)最有實(shí)力與天賦的心理學(xué)家之一。

出版了十余部有影響力的心理學(xué)專著，其中《學(xué)生心理問題突破性治療》被北京大學(xué)、清華大學(xué)等國(guó)內(nèi)數(shù)百所大學(xué)列為館藏圖書，《50 種心理治療與調(diào)適方法》獲中國(guó)高等院校出版社聯(lián)盟最受讀者歡迎圖書獎(jiǎng)，《人生最重要的 10 種關(guān)系》被中國(guó)文化出版社列為心理學(xué)大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業(yè)圖書獎(jiǎng)。