? ? ? ? 2020年初，筆者參與了我市某三級甲等綜合性公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設項目，并擔任項目經(jīng)理。該院位于省會太原，是山西省第一家經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局認定的集醫(yī)療、預防、科研、教學、社區(qū)衛(wèi)生于一體的綜合性中西醫(yī)結合醫(yī)院。為貫徹落實國務院辦公廳《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和山西省衛(wèi)健委《關于做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作的通知》，在市衛(wèi)健委牽頭下，院方?jīng)Q定建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并對現(xiàn)有基礎網(wǎng)絡及網(wǎng)絡安全防護系統(tǒng)進行升級改造。通過以上建設，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺系統(tǒng)達到等保三級評測要求。系統(tǒng)主要模塊包括：身份認證、預約掛號、在線復診、在線續(xù)房、處方流轉、消息推送、遠程醫(yī)療協(xié)同等。該項目投入380萬元，其中軟件部分210萬元，建設周期10個月。項目于2021年11月通過驗收并成功上線，于2022年6月完成三級等保備案，完全滿足了項目技術要求和業(yè)務要求，獲得了院方的好評。

? ? ? ? 由于該項目需要整合各方服務能力，涉及相關方較多，需對接醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括LIS、HIS、PACS、RIS、EMR等）、藥庫系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)、院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保平臺、醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺等，且需要多方配合聯(lián)調，各方協(xié)同難度大。這些客觀因素增加了系統(tǒng)開發(fā)的難度，以及需求變更的可能性，帶來項目范圍蔓延的風險。我和項目團隊在項目建設初期就認識到項目進度管理的重要性，運用科學的項目管理過程及方法，做好項目進度管理工作。本文將結合個人實踐，主要從規(guī)劃進度管理、定義活動、排列活動順序、估算活動資源、估算活動持續(xù)時間、制定進度管理計劃和控制進度這七個方面，就該項目的進度管理展開論述。

? ? ? ? 規(guī)劃進度管理是為規(guī)劃、管理、執(zhí)行和控制項目進度而制定政策、程序和文檔的過程，制定出的進度管理計劃是項目進度管理的基礎和依據(jù)。在項目的初期，我和項目團隊成員就基于項目章程和項目管理計劃了編制初步的項目進度管理計劃。然后我們邀請院方主要領導、核心科室主任、以及我公司有相關項目經(jīng)驗的高級工程師等，以召開座談會的形式，共同對項目進行分析和討論，最終制定了項目進度計劃。其中明確規(guī)定時間計量單位為周，報告評率是每周一次，規(guī)定在周報中匯報執(zhí)執(zhí)行情況，控制臨界值為5%，規(guī)定進度偏差低于臨界值繼續(xù)保持監(jiān)測，高于臨界值要采取糾偏措施，采用掙值管理方法測量進度績效等。

? ? ? ? 定義活動是識別和記錄為完成項目可交付成果而采取的具體行動過程。首先我們將項目范圍管理過程產(chǎn)出的范圍基準進一步分解，將WBS最底層單元工作報告分解為具體的活動。為了排列活動順序，我們首先確定活動間的依賴關系，再綜合考慮活動間的提前量與滯后量，利用箭線圖法，確定活動間的先后順序，編制出項目活動的進度網(wǎng)絡圖，為后續(xù)的估算活動資源及持續(xù)時間提供基礎和依據(jù)。

? ? ? ? 在完成了排列活動順序后，我們需要為活動分配所需的資源，在依據(jù)每個活動可以分配的資源，來確定完成每個活動所需的時間。為了得到更準確的活動資源及時間估算，我們依據(jù)項目進度計劃、活動清單、活動屬性、資源日歷，風險登記冊、資源分解結構等文件，自下而上進行了估算，并在形成初步估算后，組織全體項目成員、項目相關干系人和業(yè)務領域專家，通過類比估算等方式對估算結果進行評審，同時我們對項目的應急儲備和管理儲備進行了分析，確定最終意見。

? ? ? ? 制定進度計劃是在分析活動順序、持續(xù)時間、資源需求和進度制約的基礎上，形成項目進度計劃，并經(jīng)評審形成進度基準的過程。我們把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺建設項目按照開發(fā)階段，劃分為需求分析、概要設計、詳細設計、編碼、測試、初驗、試運行、終驗等階段。我們利用關鍵路徑法，找出影響整個項目工期的關鍵路徑，并終點關注關鍵路徑上的活動面臨的風險。為了保證項目按照工期要求完成，我們使每個活動都在最早開始時間開始。我們采用關鍵鏈法增加了作為“非工作活動”的持續(xù)時間緩沖，用來應對不確定性。我們在關鍵鏈末端增加項目緩沖，保證項目部因關鍵鏈的延誤而延誤；在非關鍵鏈與關鍵鏈的結合點，增加接駁緩沖，保護關鍵鏈不受非關鍵鏈延誤的影響?？紤]項目中可能出現(xiàn)的一些不可預見風險，我們預留了12天的管理儲備。

? ? ? ? 實施進度控制是監(jiān)督項目活動狀態(tài)、更新項目進展、管理進度基準變更，以實現(xiàn)計劃的過程。在項目進度管理過程中，我每周對項目進行進度績效審查，將項目實際進度與進度基準進行對比，以便及時發(fā)現(xiàn)偏差，采取糾偏措施。例如，在某次項目績效審查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)處方流轉模塊的進度績效指數(shù)SPI<1，進度略微滯后。發(fā)現(xiàn)此狀況后，我立刻開展調查，經(jīng)了解后發(fā)現(xiàn)由于項目團隊在項目初期進行需求分析時低估了該模塊的復雜程度，致使這部分工作無法按照計劃完工。由于這一模塊位于關鍵路徑上，我立刻組織項目組重新評估該部分的工作量，然后增派人員和資源趕工，并調整項目進度基準。因為發(fā)現(xiàn)問題及時，且采取了有效的糾偏措施，所以沒有對項目整體進度造成太大的影響。

? ? ? ? 經(jīng)過近10個月的項目開發(fā)，該項目于2021年底成功上線，順利投入使用，運行至今客戶反饋良好。雖然該項目設及相關方較多，范圍難以確定，建設困難重重，但由于本人及項目團隊十分重視該項目的進度管理，密切關注項目的進度基準、成本基準等方面，使項目進度始終處于可控狀態(tài)，最終保證了項目的按時交付。當然，本項目在建設過程中還有一些不足之處，例如項目進度管理計劃不夠全面充分，某些活動持續(xù)時間估算過于樂觀等。在后續(xù)的學習和工作中，我會不斷學習專業(yè)知識，和同行多進行交流，提升自己的專業(yè)技術水平，更好的完成項目管理工作。