多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者想要達到治愈目的，前提需要認識到此病需圍繞個體治療思路，也就是此病不是固定的治療方案，一個治療方案不可能適用所有的多發(fā)性骨髓瘤患者，在治療過程當(dāng)中需要隨時調(diào)整，以期達到個體化治療目的！

多發(fā)性骨髓瘤可以被治愈，前提需要做到這三項！

第一項：做好必要的檢查及時判斷療效

多發(fā)性骨髓瘤初步治療以及后續(xù)的鞏固、維持階段需要配合靈敏的監(jiān)測技術(shù)，可以避免治療不足以及過度治療！病情的及時隨訪離不開實驗室檢測項目。另外，對于療效的合理判斷，還有助以降低治療費用和減少藥物的毒副作用。目前，判斷骨髓瘤療效的方法主要是檢測M血清蛋白成份和骨髓細胞學(xué)，CR是常用的療效標(biāo)準(zhǔn)，但不是最佳指標(biāo)，也不是敏感的指標(biāo)。

判斷骨髓微小殘留病變的最佳方法是使用分子生物學(xué)技術(shù)（比如定量PCR）和免疫分型（比如流式細胞儀技術(shù)）；判斷髓外病變的方法是使用MRI和PET-CT等成像技術(shù)。對初治的患者，還需進行遺傳學(xué)檢查，以判斷是否對某些藥物耐藥，避免重復(fù)給藥和藥物毒副反應(yīng)，還可根據(jù)遺傳學(xué)資料，選擇新的治療策略！

第二項：根除惡性骨髓瘤細胞的克隆性

根除惡性骨髓瘤細胞的克隆性是治愈多發(fā)性骨髓瘤的前提，必須在疾病的早期采取強有效的治療措施，以獲得最佳療效，并加于維持。越來越多的證據(jù)表明，MM的治療程度越深，療效越好，緩解時間越長，復(fù)發(fā)次數(shù)就越少，患者生存期就越長。

有一點需要強調(diào)，雖然根除腫瘤干細胞可能是治愈大多數(shù)惡性腫瘤的必然條件，但也有多數(shù)病例驗證，在免疫系統(tǒng)的持續(xù)作用下，殘留的腫瘤病灶可以得到有效的控制，特別是腫瘤發(fā)生的早期。

有些患者沒有獲得完全緩解，疾病只是恢復(fù)到MGUS狀態(tài)（早期），也可以達到長期存活的目的。推測這些殘留的腫瘤干細胞僅僅是一種克隆性漿細胞，不再具有向惡性疾病發(fā)展的能力。因此，需要謹慎地把這類患者與那些治療強度不足或治療效果不理想的患者加于區(qū)分。

另外，還有一部分MM患者，治療的早期易獲得CR，同時復(fù)發(fā)的時間也早，如同Burkitt淋巴瘤。對這類患者，宜采取短周期的順貫化療，避免腫瘤細胞快速增殖，以達到治愈的目的。因此，可以得岀結(jié)論，早期取得最佳療效，并采取有效的鞏固和維持治療，是MM患者獲得治愈的先決條件。

第三項：平衡好高強度治療與藥物毒性

多發(fā)性骨髓瘤患者需要處理好療效和藥物毒性之間的關(guān)系，這一點也很重要。因為臨床上有一部分的病例是因為藥物毒性過重而導(dǎo)致的死亡。處理好高強度治療以及藥物毒性伴隨的平衡關(guān)系（增效減毒治療）可以進一步提高多發(fā)性骨髓瘤患者的生活質(zhì)量，而生活質(zhì)量的提高，可以讓病人的生存期延長！進而達到最終治愈的目標(biāo)（長期生存）！

站在醫(yī)者角度，建議是對老年人（＞65-70歲）和伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的年輕患者，治療目標(biāo)是延長生存期和提高生活質(zhì)量。對高齡患者（＞85歲），其治療目標(biāo)應(yīng)該是提高生活質(zhì)量，在經(jīng)濟條件有限的情況下，避免使用昂貴的治療方案。對年輕患者（＜65歲），應(yīng)計劃設(shè)計以獲得治愈為目標(biāo)的治療方案。

綜上，這三項是促進達到多發(fā)性骨髓瘤治愈的關(guān)鍵要點，在臨床上治愈此病的理念圍繞利用現(xiàn)有的、療效確切的藥物，組成最佳的治療方案，序貫地加于應(yīng)用。而不再是應(yīng)用療效類似，但不能提高生存率的替代方案！也不建議一個方案用到底，死板的教科書指南的治療模式，正如文章開頭強調(diào)的，多發(fā)性骨髓瘤一定要是個體化的治療模式！以此為前提盡最大的醫(yī)療條件以及醫(yī)患配合去創(chuàng)造病人好的預(yù)后條件，去大大延長病人的生存期！

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