二次感染后注意什么？當(dāng)出現(xiàn)新的相似或相關(guān)臨床癥狀后，需要進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)，首先確定是不是二次感染。如果變異僅僅發(fā)生在免疫逃逸方面，多數(shù)人（但不絕對(duì)）的二次感染癥狀相較前次感染可能會(huì)輕些。然而，對(duì)于有基礎(chǔ)病的人，二次感染的病情的演變未必會(huì)同樣樂(lè)觀。由此，高斌醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，還是應(yīng)該將重點(diǎn)放在預(yù)防二次感染上。 高齡老人不發(fā)燒也會(huì)得肺炎 老年人感染新冠病毒后健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但不同老年人的身體差異很大，目前認(rèn)為60歲以下或者60至79歲，無(wú)基礎(chǔ)病、無(wú)特殊不適的可以居家治療；有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定可以嘗試居家治療并密切觀察病情變化；80歲以上的老人建議直接到醫(yī)院就診。 對(duì)于居家治療的老年人，家人首先要照護(hù)好病人的起居飲食。其次要幫助老人合理用藥。重癥高風(fēng)險(xiǎn)老年人最好能在發(fā)病五天內(nèi)盡早服用新冠抗病毒藥物，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。服用緩解癥狀的藥物時(shí)要注意肝腎功能不全、消化道潰瘍、服用抗凝藥物的老年人謹(jǐn)慎選擇退熱藥。 需要提醒的是，老年人新冠居家治療不能隨意停止基礎(chǔ)疾病用藥，因?yàn)楦腥拘鹿诤螅悄虿』颊邥?huì)引起血糖升高甚至導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，阿爾茨海默病或者帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病可能加重，心臟病患者可能誘發(fā)心衰。但新冠癥狀改善藥物和慢病調(diào)理藥物共用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，加之老年人藥物代謝能力較弱，用藥安全問(wèn)題突出。因此建議患有多種基礎(chǔ)疾病的老人一旦發(fā)熱，最好能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其家庭醫(yī)生密切聯(lián)系，根據(jù)病情變化指導(dǎo)用藥和就醫(yī)。也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與熟悉的醫(yī)生線上問(wèn)診，及時(shí)指導(dǎo)新冠用藥、調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。 “就是憋氣，有點(diǎn)兒胃口不好，好幾天吃不下東西，也不想吃”。魏錦說(shuō)，最近好幾位感染新冠的老人就診時(shí)這樣描述自己的癥狀，CT卻顯示老人已經(jīng)是重度肺炎，需要住院治療。對(duì)此，魏錦解釋說(shuō)，65歲以上老年人特別是八九十歲的高齡老人，發(fā)熱、咳嗽等肺炎典型癥狀并不明顯，可能僅僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)不好，胸悶憋氣，食欲下降，容易摔倒或者尿失禁、體力下降。他們中有的低熱就發(fā)生缺氧反應(yīng)，有的已經(jīng)高熱也沒(méi)有明顯憋喘表現(xiàn)，甚至嚴(yán)重缺氧也沒(méi)有明顯呼吸困難，這些“沉默性缺氧”如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)極易危及老年人生命。 居家治療期間，家人的細(xì)致觀察和生命體征監(jiān)測(cè)是盡早識(shí)別老年人肺炎及其重癥傾向的關(guān)鍵手段。日常觀察重點(diǎn)可以放在老年人大小便、飲食和精神狀態(tài)等方面，發(fā)現(xiàn)以下情況，即使老年人不發(fā)燒也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大小便失禁或尿量明顯減少；精神萎靡、嗜睡、交流障礙、不認(rèn)人，面色蒼白，口唇發(fā)紫；持續(xù)食欲不振進(jìn)食差，吞咽困難；腹瀉嘔吐、胸部和腹部疼痛。